Risque d'accident vasculaire cérébral chez les personnes âgées en bonne santé réduite avec les statines, les fibrates


Risque d'accident vasculaire cérébral chez les personnes âgées en bonne santé réduite avec les statines, les fibrates

Les chercheurs ont constaté que les médicaments pris pour réduire le taux de cholestérol étaient associés à une réduction du risque d'accident vasculaire cérébral de 30% chez les personnes âgées en bonne santé sans antécédents de problèmes cardiovasculaires.

Les statines sont une classe de médicaments fréquemment utilisés pour abaisser le taux de cholestérol sanguin.

Les résultats de l'étude d'observation publiée dans Le BMJ Suggèrent que si ces résultats peuvent être reproduits, des médicaments hypolipémiants pourraient être pris en compte pour prévenir les AVC chez les personnes âgées.

Une proportion croissante d'événements vasculaires se produisent chez les personnes les plus âgées dans les pays à revenu élevé, écrivent les auteurs de l'étude. En France, où l'étude a été réalisée, 43% des décès dus à une maladie coronarienne et 49% des décès dus à un AVC ont eu lieu chez des personnes âgées de 85 ans et plus en 2010.

La plupart des essais contrôlés randomisés qui sont menés pour tester les médicaments cardiovasculaires impliquent des participants de moins de 70 ans, ce qui signifie que le bénéfice de ces médicaments pour les personnes âgées qui sont largement affectées par des événements vasculaires est encore incertain.

Les médicaments qui réduisent le cholestérol - tels que les statines et les fibrates - sont souvent utilisés pour prévenir les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires, mais de nouvelles lignes directrices basées sur des données provenant d'essais contrôlés randomisés ne recommandent pas le traitement aux statines chez les personnes de plus de 75 ans Sans maladie vasculaire.

En dépit de ces lignes directrices, les auteurs de l'étude déclarent que les statines sont habituellement prescrites aux personnes âgées sans preuve clinique d'une maladie vasculaire. En conséquence, les chercheurs ont entrepris d'examiner l'association entre les médicaments hypolipémiants et le risque d'événements vasculaires chez une cohorte d'adultes plus en bonne santé.

Les chercheurs ont suivi un total de 7 484 personnes âgées vivant dans la communauté avec une moyenne d'âge de 74 ans vivant dans les villes françaises de Bordeaux, Dijon et Montpellier. Chaque adulte n'avait aucune histoire connue d'événements vasculaires, comme les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux.

Tous les 2 ans, les participants ont été examinés par des infirmières et des psychologues formés, effectuant des évaluations physiques et cognitives dans les maisons des participants et dans un centre d'étude. Les données ont été recueillies concernant les caractéristiques sociodémographiques des participants, le mode de vie et la santé générale.

Les résultats justifient une recherche supplémentaire sur la prévention des abaissements et des accidents lipidiques

Les chercheurs ont constaté qu'après une période de suivi moyenne de 9 ans, l'utilisation de statines ou de fibrates était associée à une réduction de 30% du risque d'accident vasculaire cérébral par rapport aux participants qui n'utilisaient pas ces médicaments. Aucune association n'a été observée entre l'utilisation de médicaments anti-cholestérol et les maladies coronariennes.

Après ajustement pour d'autres facteurs tels que l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC) et le taux de cholestérol dans le sang, les chercheurs ont constaté que ces résultats sont restés.

«Dans une population de personnes âgées vivant en communauté sans antécédents d'événements vasculaires connus, nous avons constaté que l'utilisation de médicaments hypolipidémiants à la base était associée à une diminution du risque d'accident vasculaire cérébral pendant un suivi moyen de 9 ans», les auteurs écrire.

Les chercheurs reconnaissent que leur étude pourrait être limitée par le fait que les participants à l'étude peuvent ne pas être représentatifs d'une population plus large. L'étude est également observationnelle et, par conséquent, aucune conclusion définitive ne peut être faite en ce qui concerne les causes et les effets.

Malgré ces limites, les auteurs suggèrent que l'amélioration observée du risque d'AVC chez les personnes âgées pourrait avoir un effet important sur la santé publique dans les populations où le risque général d'AVC est relativement élevé.

Dans un éditorial accompagnant, le consultant neurologiste Graeme J. Hankey, de l'Université de l'Australie occidentale, suggère que les résultats de l'étude sont assez convainquants pour justifier de nouvelles recherches testant l'hypothèse selon laquelle l'abaissement des lipides pourrait être efficace dans la prévention primaire de l'AVC chez les personnes âgées.

"L'étude d'Alpérovitch et de ses collègues renforce le besoin de preuves plus solides des grands essais randomisés évaluant l'abaissement des lipides spécifiquement chez les personnes âgées sans maladie vasculaire antérieure", écrit-il.

Précédemment, Medical-Diag.com Rapporté sur un article publié dans le Journal du Collège américain de cardiologie Dans lequel les cardiologues principaux explorent le choix de l'utilisation des statines à long terme comme principale méthode de prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie