Une étude vient d'être publiée sur Bmj.com Rapporte que lorsqu'ils traitent des adultes souffrant de mal de gorge grave, une dose unique de médicaments corticostéroïdes ainsi que des antibiotiques peut soulager la douleur plus rapidement et plus efficacement qu'avec les antibiotiques seuls.

Il n'y a aucune indication que cela soit bénéfique pour les enfants.

Les personnes recherchent souvent des soins médicaux en raison du mal de gorge. Cependant, les antibiotiques n'ont qu'un léger effet favorable dans la réduction des symptômes et de la fièvre. Des taux élevés de prescription d'antibiotiques entraînent également une résistance. En outre, les directives actuelles recommandent que les antibiotiques ne soient pas prescrits pour le mal de gorge.

Afin d'en savoir plus, le Dr Matthew Thompson à l'Université d'Oxford et ses collaborateurs ont estimé que les corticostéroïdes pouvaient facilement atténuer les symptômes d'un mal de gorge en raison de leurs effets anti-inflammatoires.

Les résultats de huit essais ont été analysés. Ils ont comparé les corticostéroïdes au placebo chez les adultes ou les enfants. Dans l'ensemble, 743 patients ont participé à l'essai, dont 369 enfants et 374 adultes. Ils avaient tous des symptômes de mal de gorge grave.

Afin de réduire la partialité, les variations de la caractéristique et de la qualité de l'étude ont été considérées.

Les résultats ont montré que les patients recevant des corticostéroïdes avec des antibiotiques étaient trois fois plus susceptibles de déclarer une clairance totale de la douleur après 24 heures que les patients recevant du placebo. Après 48 heures, l'effet sur la douleur était moins évident. Selon les auteurs, cela indique qu'une dose unique de corticostéroïdes peut être suffisante.

En outre, les corticostéroïdes ont réduit le temps moyen de soulagement de la douleur d'environ six heures. Mais, les chercheurs précisent que des effets considérables n'ont été observés que chez les patients adultes et seulement chez ceux recevant des corticostéroïdes par voie orale. Après avoir évalué les essais, il était évident que l'utilisation d'analgésiques simples ne faisait aucune différence.

Les auteurs expliquent: «Ces résultats suggèrent que, chez les patients atteints de mal de gorge grave, la douleur peut être réduite et la résolution accélérée par l'utilisation de corticostéroïdes en conjonction avec un traitement antibiotique». Ils écrivent en conclusion: "Ces résultats peuvent également aider à prévenir l'utilisation d'antibiotiques, en particulier dans le contexte d'une prescription différée. Les recherches futures devraient porter sur l'effet des corticostéroïdes indépendants des antibiotiques".

Un éditorial associé reconnaît que les stéroïdes réduisent la douleur au premier jour, mais il met en garde contre le manque d'informations sur les effets nocifs possibles.

"Corticostéroïdes pour soulager la douleur dans les maux de gorge: examen systématique et méta-analyse"

Gail Hayward, universitaire en pratique générale, Matthew Thompson, scientifique clinique principal, Carl Heneghan, conférencier en pratique générale, Rafael Perera, statisticien médical, Chris Del Mar, doyen, faculté des sciences de la santé et de la médecine, Paul Glasziou, professeur de base facultative médicament

BMJ 2009; 339: b2976

"Mal de gorge dans les soins primaires"

Paul Little

Doi = 10.1136 / bmj.b2476

BMJ

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