Le cancer du col de l'utérus affecte l'entrée de l'utérus (utérus). Le col de l'utérus est la partie étroite de l'utérus inférieur, souvent appelée le col de l'utérus.

L'American Cancer Society estime que 12 280 diagnostics de cancer du col de l'utérus seront effectués d'ici la fin de 2017 aux États-Unis. Plus de 4 000 femmes aux États-Unis mourront de cancer du col de l'utérus cette année.

La majorité des cas de cancer du col de l'utérus sont causés par le VPH (papillomavirus humain). Le vaccin contre le VPH prévient avec succès le VPH et les centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) recommandent le vaccin pour tous les pré-adolescents.

Actuellement, un tiers seulement des adolescents américains sont vaccinés. Le directeur du CDC, le docteur Tom Frieden, déclare:

"50 000 filles vivantes aujourd'hui développeront un cancer du col de l'utérus au cours de leur vie qui auraient été évitées si nous atteignons 80% des taux de vaccination".

Depuis que le programme de dépistage cervical du NHS (National Health Service) du Royaume-Uni a débuté en 1988, le taux de femmes diagnostiquées avec un cancer du col de l'utérus a diminué de 16 pour 100 000 en 1988 à 8 pour 100 000.

Voici quelques points clés sur le cancer du col de l'utérus. Plus d'informations détaillées et de soutien sont dans l'article principal.

• En Amérique, plus de 11 000 femmes sont diagnostiquées avec un cancer cervical invasif chaque année.
• Avoir de nombreux partenaires sexuels ou devenir sexuellement actif tôt est un facteur de risque.
• Les taux de survie sont bons si le cancer du col de l'utérus est pris au début.
• Les symptômes comprennent le saignement entre les périodes et après le sexe.

Symptômes du cancer du col utérin

Dans les premiers stades du cancer du col de l'utérus, une personne ne présente aucun symptôme. En conséquence, les femmes devraient avoir des tests réguliers de frottis cervical.

Les symptômes les plus fréquents du cancer du col de l'utérus sont:

• Saignement entre les périodes
• Saignement après les rapports sexuels
• Saignement chez les femmes post-ménopausées
• Malaise pendant les rapports sexuels
• Débit vaginal malodorant
• Décharge vaginale teintée de sang
• douleur pelvienne

Ces symptômes peuvent avoir d'autres causes, y compris une infection. Quiconque éprouve l'un de ces symptômes devrait consulter un médecin.

Causes du cancer du col de l'utérus

La majorité des cas de cancer du col de l'utérus sont causés par le VPH.

Le cancer est le résultat de la division incontrôlée et de la croissance de cellules anormales. La plupart des cellules de notre corps ont une durée de vie déterminée et, lorsqu'elles sont mortes, de nouvelles cellules sont produites pour les remplacer.

Les cellules anormales peuvent avoir deux problèmes:

• Ils ne meurent pas
• Ils continuent à se diviser

Il en résulte une accumulation excessive de cellules, qui finit par former une bosse, également connue sous le nom de tumeur. Les scientifiques ne sont pas complètement sûrs de savoir pourquoi les cellules deviennent cancéreuses.

Cependant, il existe certains facteurs de risque qui augmentent le risque de développer un cancer du col de l'utérus. Ces facteurs de risque comprennent:

HPV (papillomavirus humain) - un virus sexuellement transmissible. Il existe plus de 100 différents types de VPH, dont au moins 13 peuvent causer un cancer du col de l'utérus.

De nombreux partenaires sexuels ou devenus sexuellement actifs au début - les types de VPH causant du cancer du col de l'utérus sont presque toujours transmis en raison du contact sexuel avec un individu infecté. Les femmes qui ont eu de nombreux partenaires sexuels ont généralement un risque plus élevé d'être infectées par le VPH, ce qui augmente leur risque de développer un cancer du col de l'utérus.

Fumeur - augmente le risque de développer de nombreux cancers, y compris le cancer du col de l'utérus.

Un système immunitaire affaibli - comme chez les personnes atteintes du SIDA, ou les transplantés recevant des médicaments immunosuppresseurs.

Stress mental à long terme - les femmes qui connaissent des niveaux élevés de stress pendant une période prolongée peuvent moins se battre contre le VPH. Une étude de l'American Academy of Pediatrics en 2016 a soutenu cela. L'investigatrice principale, le Dr Anna-Barbara Moscicki, a déclaré: "Les femmes qui ont signalé des stratégies d'adaptation autodestructrices, comme boire, fumer des cigarettes ou prendre des drogues lorsqu'elles étaient stressées, étaient plus susceptibles de développer une infection active par le VPH".

Donner naissance à un très jeune âge - les femmes qui accouchent avant l'âge de 17 ans sont nettement plus susceptibles de développer un cancer du col de l'utérus que les femmes ayant leur premier bébé après l'âge de 25 ans.

Plusieurs grossesses - les femmes qui ont eu au moins trois enfants dans des grossesses distinctes sont plus susceptibles de développer un cancer du col de l'utérus que les femmes qui n'ont jamais eu d'enfants.

Pilule contraceptive - l'utilisation à long terme de certaines pilules contraceptives communes augmente légèrement le risque de la femme.

Autres maladies sexuellement transmissibles (MST) - les femmes infectées par la chlamydia, la gonorrhée ou la syphilis présentent un risque plus élevé de développer un cancer du col de l'utérus.

Statut socioéconomique - des études dans plusieurs pays ont révélé que les femmes dans les zones défavorisées ont des taux de cancer du col utérin significativement plus élevés.

Traitements contre le cancer du col utérin

Les options de traitement du cancer du col de l'utérus comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie ou une combinaison de celles-ci.

Décider du type de traitement dépend de plusieurs facteurs, tels que le stade du cancer, ainsi que l'âge et l'état de santé du patient.

Le traitement du cancer du col de l'utérus au stade précoce - un cancer qui se limite au col de l'utérus - présente un bon taux de réussite. Plus le cancer s'est propagé à partir de la région dont il est originaire, plus le taux de réussite est faible.

Options de traitement du cancer cervical au stade précoce

La chirurgie est couramment utilisée lorsque le cancer est confiné au col de l'utérus. La radiothérapie peut être utilisée après la chirurgie si un médecin croit qu'il peut y avoir des cellules cancéreuses à l'intérieur du corps.

La radiothérapie peut également être utilisée pour réduire le risque de récidive (retour du cancer). Si le chirurgien veut rétrécir la tumeur pour faciliter son fonctionnement, la personne peut recevoir une chimiothérapie bien que ce ne soit pas une approche très commune.

Traitement pour cancer avancé du col de l'utérus

Lorsque le cancer s'est propagé au-delà du col de l'utérus, la chirurgie n'est généralement pas une option.

Le cancer avancé est également appelé cancer invasif car il a envahi d'autres zones du corps. Ce type de cancer nécessite un traitement plus étendu et une personne sera généralement traitée avec une radiothérapie ou une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie.

Dans les derniers stades du cancer, une thérapie palliative est administrée pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

Radiothérapie

La radiothérapie est couramment utilisée pour traiter les formes avancées de cancer du col de l'utérus. Environ 40% de tous les patients atteints de cancer subissent une certaine forme de radiothérapie.

La radiothérapie est également appelée radiothérapie, oncologie radiologique et XRT. Il implique l'utilisation de faisceaux de rayons X ou de particules (rayonnement) à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Le rayonnement destiné à la zone pelvienne peut entraîner les effets secondaires suivants, dont certains ne peuvent apparaître qu'après la fin du traitement:

• la diarrhée
• la nausée
• Mal au ventre
• Irritation de la vessie
• Rétrécissement du vagin
• Cycle menstruel interrompu
• Ménopause précoce

Chimiothérapie

La chimiothérapie est l'utilisation de produits chimiques (médicaments) pour traiter toute maladie. Dans ce contexte, il s'agit de la destruction des cellules cancéreuses.

La chimiothérapie pour le cancer du col de l'utérus, comme pour la plupart des autres cancers, est utilisée pour cibler les cellules cancéreuses que la chirurgie ne peut ou non supprimer ou pour aider les symptômes de personnes atteintes d'un cancer avancé.

Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent varier, et ils dépendent du médicament spécifique utilisé. Voici une liste des effets secondaires les plus fréquents:

• la diarrhée
• la nausée
• chute de cheveux
• fatigue
• infertilité
• Ménopause précoce

Essais cliniques de cancer du col de l'utérus

Participer à un essai clinique peut être la meilleure option de traitement pour certaines personnes. Beaucoup de traitements actuels disponibles sont les résultats d'essais cliniques.

Les essais cliniques font partie intégrante du processus de recherche sur le cancer. Ils sont faits pour déterminer les nouveaux traitements sûrs et efficaces, et s'ils sont meilleurs que ceux existants. Les personnes qui participent à des essais cliniques contribuent à la recherche et à l'innovation en matière de cancer.

Prévention du cancer du col de l'utérus

Il existe un certain nombre de mesures qui peuvent être prises pour réduire les chances de développer un cancer du col de l'utérus.

Vaccin contre le papillome humain (VPH)

Le lien entre le développement du cancer du col de l'utérus et certains types de VPH est clair. Si chaque femme adhère aux programmes actuels de vaccination contre le VPH, le cancer du col de l'utérus pourrait être réduit.

Cancer sans risque et cancer du col de l'utérus

Le vaccin contre le VPH ne protège que contre deux souches de HPV. Il existe d'autres souches qui peuvent causer un cancer du col de l'utérus. L'utilisation d'un préservatif pendant les relations sexuelles aide à protéger contre l'infection par le VPH.

Dépistage cervical

Le dépistage cervical régulier rendra beaucoup plus probable que les signes de cancer soient ramassés tôt et traités avant que la condition ne se développe ou ne se répande trop loin. Le dépistage ne détecte pas le cancer, mais détecte des changements dans les cellules du col de l'utérus.

Avoir moins de partenaires sexuels

Plus les partenaires sexuels d'une femme ont, plus le risque de transmission du virus du VPH est élevé, ce qui peut entraîner une plus grande probabilité de développer un cancer du col de l'utérus.

Retarder les premiers rapports sexuels

Plus une femme est jeune quand elle a ses premiers rapports sexuels, plus le risque d'infection par le VPH est élevé. Plus elle la retarde, plus son risque est faible.

Arrêter de fumer

Les femmes qui fument et sont infectées par le VPH ont un risque plus élevé de développer un cancer du col de l'utérus que les personnes qui n'en ont pas.

Diagnostic et tests du cancer du col de l'utérus

Les experts croient que la majorité des décès dus au cancer du col de l'utérus seraient évités si toutes les femmes avaient subi un dépistage cervical comme recommandé.

Le cancer du col de l'utérus est diagnostiqué, le traitement plus efficace peut être.

Le dépistage cervical régulier peut sauver des milliers de vies chaque année.

Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues conseille que le test de Papanicolaou pour la détection précoce du cancer de l'utérus et du col de l'utérus devrait être effectué en même temps que le test du VPH.

Le Collège a souligné que cette recommandation s'adresse uniquement aux femmes âgées de 30 ans ou plus.

Test de frottis cervical

Aux États-Unis, plus de 11 000 femmes sont diagnostiquées avec un cancer du col de l'utérus envahissant chaque année, et environ 4 000 en décèdent.

La majorité de ces décès pourraient être évités si toutes les femmes avaient subi un dépistage cervical.

Les autorités américaines affirment qu'une femme devrait commencer le dépistage à l'âge de 21 ans, ou dans les 3 ans suivant sa première rencontre sexuelle, selon la première éventualité. Comme indiqué précédemment, le dépistage cervical ne détecte pas le cancer mais cherche des changements anormaux dans les cellules du col de l'utérus. Si elle n'est pas traitée, certaines cellules anormales peuvent éventuellement devenir cancéreuses.

Test d'ADN du VPH

Ce test détermine si le patient est infecté par l'un des types de VPH les plus susceptibles de causer le cancer du col de l'utérus. Il s'agit de collecter des cellules du col de l'utérus pour les tests de laboratoire.

Le test peut détecter les souches de HPV à risque élevé dans l'ADN cellulaire avant que des anomalies de cellules du col de l'utérus apparaissent. Si une personne éprouve des signes et des symptômes de cancer du col de l'utérus, ou si le test de Papanicolaou révèle des cellules anormales, ils pourraient ensuite subir des tests supplémentaires, notamment:

• Biopsie - une petite partie de tissu est prise sous anesthésie générale.
• Colposcopie - un spéculum est placé pour maintenir le vagin ouvert alors que le gynécologue regarde le col de l'utérus à travers un colposcope - un instrument de grossissement éclairé.
• Biopsie du cône - Une petite section en forme de cône d'un tissu anormal est retirée du col de l'utérus pour examen.
• LLETZ - La diathermie (boucle de fil avec courant électrique) sert à éliminer les tissus anormaux. Le tissu est envoyé au laboratoire pour qu'il soit vérifié.
• Des analyses de sang - mesure le nombre de cellules sanguines et peut identifier tout problème de foie ou de rein.
• Examen sous anesthésie (EUA) - cela permet au médecin d'examiner plus attentivement le vagin et le col de l'utérus.
• Scanner - une personne consomme une boisson au baryum qui apparaît blanche sur l'analyse. Juste avant le balayage, un tampon peut être placé dans le vagin, et un liquide de baryum peut être inséré dans le rectum.
• IRM - en utilisant une IRM haute avec une bobine vaginale spéciale (une technique pour mesurer le mouvement de l'eau dans les tissus), les chercheurs peuvent identifier le cancer du col de l'utérus dès ses premiers stades.
• Échographie pelvienne - il s'agit d'une méthode qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image de la zone cible sur un moniteur.

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