Accident vasculaire cérébral: pas seulement l'état d'un adulte


Accident vasculaire cérébral: pas seulement l'état d'un adulte

Lorsque vous entendez le mot «accident vasculaire cérébral», la première photo qui se présente dans votre esprit est susceptible d'être une personne âgée. Il est vrai que les personnes âgées ont un risque majeur d'AVC; La chance d'avoir un accident vasculaire cérébral double avec chaque décennie de la vie après l'âge de 55 ans. Mais saviez-vous que les nourrissons et les enfants peuvent également souffrir d'AVC? Il peut même se produire avant la naissance.

L'accident vasculaire cérébral affecte 6 sur 100 000 enfants aux États-Unis et est l'une des 10 principales causes de décès chez les enfants dans le pays.

Selon la National Stroke Association, l'AVC affecte 6 sur 100 000 enfants aux États-Unis. C'est aussi l'une des 10 principales causes de décès chez les enfants dans le pays.

Le taux d'accident vasculaire cérébral est beaucoup plus élevé chez les adultes que chez les enfants. Chaque année, plus de 795 000 hommes et femmes souffrent d'un accident vasculaire cérébral et environ 130 000 meurent de l'état. Cependant, des études ont révélé que les taux d'AVC augmentent chez les enfants aux États-Unis.

En 2011, une étude publiée dans le Annales de neurologie Ont signalé une augmentation de 51% de l'incidence ischémique d'AVC chez les garçons âgés de 5 à 14 ans entre 1995-1996 et 2007-2008, tandis que les filles âgées de 5 à 14 ans ont enregistré une augmentation de 3% de l'AVC ischémique dans la même période.

À bien des égards, les accidents vasculaires cérébraux chez les enfants - communément appelés AVC pédiatriques - peuvent présenter plus de défis que les accidents vasculaires cérébraux chez les adultes.

Les premiers signes d'accident vasculaire cérébral chez les enfants sont beaucoup plus subtils que chez les adultes, ce qui signifie qu'ils ne sont souvent pas reconnus. Selon l'Alliance internationale pour les accidents vasculaires cérébraux (IAPS), les nouveau-nés qui souffrent d'accident vasculaire cérébral peuvent même ne pas commencer à présenter des symptômes jusqu'à l'âge de 4 à 8 mois.

De plus, parce que les parents, les soignants et même les professionnels de la santé ne associent pas souvent les accidents vasculaires cérébraux aux enfants, il peut être exclu comme possibilité. En conséquence, de nombreux enfants ne reçoivent pas un traitement adéquat.

Une étude menée en 2014 par le Dr Mark Mackay, directeur du programme Children's Stroke au Royal Children's Hospital et Murdoch Children's Research Institute à Melbourne, en Australie, et ses collègues ont constaté que seulement la moitié des parents interrogés dont les enfants souffraient d'accident vasculaire cérébral pensaient que les symptômes de leur enfant étaient sérieux Assez pour appeler le 911, alors que 21% des parents adoptaient une approche «d'attente». De plus, seulement 36% ont considéré l'accident vasculaire cérébral comme une cause possible des symptômes de leur enfant.

Comme dans la plupart des conditions de santé, le traitement précoce de l'AVC est essentiel. Malheureusement, environ 20 à 40% des enfants meurent après un accident vasculaire cérébral, et de ceux qui survivent, environ 50 à 80% auront des problèmes neurologiques durables, une paralysie partielle ou totale.

Mai est le American Stroke Awareness Month. Dans ce point de vue, nous étudions les facteurs de risque d'AVC pédiatriques, les signes et symptômes à surveiller, ainsi que les options de traitement pour la condition.

L'AVC périnatal et le AVC d'enfance

Il existe deux types d'AVC pédiatriques: accident vasculaire vasculaire cérébral périnatal et accident vasculaire cérébral.

L'accident vasculaire cérébral périnatal, également appelé AVC foetal ou prénatal, se produit entre les 18 dernières semaines de grossesse et les 30 premiers jours de naissance. Aux États-Unis, l'accident vasculaire cérébral périnatal se produit dans environ 1 sur 2 800 naissances vivantes.

La plupart des cas d'AVC périnatale sont ischémiques, causés par des caillots de sang qui se séparent du placenta et se déposent dans le cerveau de l'enfant.

L'accident vasculaire cérébral survient entre 1 mois et 18 ans. Contrairement aux adultes, chez lesquels l'accident vasculaire ischémique est le plus fréquent, les enfants sont aussi susceptibles d'avoir un AVC ischémique car ils sont un accident vasculaire cérébral hémorragique - causé par un saignement du cerveau d'un vaisseau sanguin rompu.

Environ 60% de tous les accidents vasculaires cérébraux pédiatriques se produisent chez les garçons, et les enfants afro-américains ont un risque majeur d'AVC que les enfants de race blanche et asiatique.

Les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral pédiatriques

Chez les adultes, l'hypertension artérielle, le rythme cardiaque irrégulier et l'athérosclérose - durcissement des artères - sont certains des facteurs de risque les plus fréquents pour l'AVC. Cependant, ces facteurs entraînent rarement des accidents cérébrovasculaires chez les enfants.

Selon l'American Stroke Association, environ la moitié de tous les accidents vasculaires cérébraux pédiatriques sont déclenchés par une affection sous-jacente, le plus souvent une drépanocytose - un trouble du sang héréditaire - et une maladie cardiaque congénitale.

D'autres conditions sous-jacentes qui peuvent augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral de l'enfant comprennent les infections à la tête et au cou, la coagulation sanguine anormale, les traumatismes crâniens et les affections systémiques, comme les troubles auto-immuns.

L'histoire maternelle de l'infertilité, la rupture prématurée des membranes pendant la grossesse, la prééclampsie maternelle et la chorioamnionite - inflammation des membranes fœtales en raison d'une infection bactérienne - peuvent également augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral.

Bien que les facteurs de risque liés à un accident vasculaire cérébral chez les adultes soient rares chez les enfants, des études récentes ont montré une augmentation de ces facteurs de risque chez les jeunes. Ceci est à la hausse de l'hypertension artérielle, de l'obésité, du diabète, du taux élevé de cholestérol et du tabac et de l'alcool chez les jeunes.

Une étude de 2014 publiée dans le journal Neurologie A également suggéré que le rhume et d'autres infections mineures dans l'enfance peuvent augmenter temporairement un risque d'accident vasculaire cérébral.

«Nous avons vu cette augmentation du risque d'AVC causé par une infection chez les adultes, mais jusqu'à présent, une association n'a pas été étudiée chez les enfants», a commenté l'auteur de l'étude, Mme Heather Fullerton, directrice de l'Université de Californie-San Francisco Pediatric Stroke and Cerebrovascular Centre de la maladie.

"Il est possible que les conditions inflammatoires contribuent davantage au risque d'AVC chez les enfants, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer cette association possible".

Il est important de noter, cependant, que dans environ la moitié de tous les cas d'AVC infantiles, aucun facteur de risque précédent ne peut être déterminé.

Quels sont les signes et les symptômes à surveiller?

Comme mentionné précédemment, il peut être très difficile de repérer les symptômes de l'accident vasculaire cérébral chez les très jeunes enfants. Environ 40% des nourrissons ne présentent pas de symptômes d'AVC précoce; Un parent peut ne pas savoir que son bébé a subi un accident vasculaire cérébral (AVC) jusqu'à des mois plus tard, lorsqu'ils montrent un mouvement réduit ou une faiblesse d'un côté de leur visage.

En plus de la faiblesse ou l'engourdissement d'un côté du corps, d'autres signes d'accident vasculaire cérébral chez les enfants peuvent inclure de graves maux de tête, des étourdissements et des vomissements.

La contraction répétitive du visage, du bras ou de la jambe peut être un indicateur d'accident vasculaire cérébral chez les nouveau-nés, ainsi qu'une pause dans la respiration parallèlement à un regard prolongé et une fatigue extrême.

Au fur et à mesure que les enfants se développent, les signes des accidents vasculaires cérébraux sont très semblables à ceux chez les adultes. La faiblesse ou l'engourdissement d'un côté du corps et les problèmes de parler ou de comprendre la langue - comme la parole ou les problèmes de compréhension des instructions simples - peuvent être des signes d'accident vasculaire cérébral.

D'autres signes d'accident vasculaire cérébral chez les enfants peuvent inclure de graves maux de tête, des vomissements, de la fatigue, des étourdissements sévères et l'apparition de convulsions.

L'American Stroke Association souligne que le F.A.S.T. L'acronyme est un moyen facile de se souvenir des signes soudains d'accident vasculaire cérébral chez les enfants et les adultes:
  • F Ost chutant. Un côté du visage est-il engourdi ou tombé? L'individu est-il capable de sourire?
  • UNE Rm faiblesse. Est-ce qu'un bras est engourdi ou faible? Demandez à l'individu de lever les deux bras. Un bras dérive-t-il vers le bas?
  • S Peech difficulté. Est-ce que le discours de l'individu est flasque? Ont-ils du mal à parler ou sont-ils difficiles à comprendre? Peut-ils répéter correctement une phrase simple, comme "le ciel est bleu?"
  • T Il faut appeler le 911. Si l'individu présente un de ces symptômes, appelez le 911 immédiatement, même si les symptômes disparaissent. Vérifiez l'heure à laquelle apparaissent les premiers symptômes.

"Pensez à un accident vasculaire cérébral, agissez vite et appelez le 911. Ce message s'applique aux adultes et aux enfants", explique le Dr MacKay. "Se rendre rapidement à l'hôpital est une première étape essentielle pour élaborer des stratégies pour améliorer l'accès aux traitements d'urgence chez les enfants".

Options de traitement pour accident vasculaire cérébral pédiatriques

Pour les adultes souffrant d'accident vasculaire cérébral ischémique, le premier port d'appel en termes de traitement est l'activateur de plasminogène tissulaire (tPA), qui fonctionne en dissolvant des caillots de sang qui bloquent les artères, en rétablissant le flux sanguin vers le cerveau. Un tel traitement doit être administré dans les 3 heures suivant l'apparition des symptômes - 4,5 heures pour certains patients.

L'utilisation de TPA chez les jeunes enfants atteints d'accident vasculaire cérébral ischémique, cependant, est controversée. Étant donné que les enfants et les adultes ont des différences physiologiques, les professionnels de la santé sont préoccupés par la sécurité et l'efficacité de la drogue chez les enfants - ce qui fait actuellement l'objet d'une enquête.

En tant que tel, le traitement des accidents vasculaires cérébraux pour les enfants a tendance à varier en fonction de la cause de leur accident vasculaire cérébral et de toute condition médicale sous-jacente qu'ils peuvent avoir. Un enfant dont l'accident vasculaire cérébral était causé par un défaut cardiaque, par exemple, peut être traité avec un médicament anti-excès sanguin, comme la warfarine ou l'aspirine.

Les enfants souffrant d'accident vasculaire cérébral ont environ 15-18% de chances de subir un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, de nombreux enfants peuvent recevoir un traitement pour prévenir une récidive cardiaque, comme un traitement antithrombotique - un médicament qui empêche le formation ou la croissance des caillots sanguins.

Un traitement crucial pour la majorité des enfants souffrant d'accident vasculaire cérébral est la thérapie de réadaptation, qui peut impliquer la physiothérapie, l'ergothérapie et la thérapie de la parole.

Soixante pour cent des enfants éprouvent des problèmes neurologiques, tels que l'hémiplégie ou la paralysie cérébrale de l'hémiparèse, après un AVC. La thérapie de réadaptation peut vraiment aider à réduire les effets neurologiques de l'AVC, et le traitement plus tôt est commencé, plus il est probable qu'il réussisse.

Retards importants dans le diagnostic de l'AVC pédiatrique

Mais, comme l'a montré l'étude du Dr MacKay, beaucoup de parents ne considèrent pas la possibilité que leur enfant souffre d'un AVC ou ne puisse pas reconnaître les signes, ce qui peut retarder sérieusement le traitement.

Les résultats du Dr MacKay ont révélé que le temps moyen après l'apparition des symptômes d'un accident vasculaire cérébral pédiatrique et l'arrivée à la salle d'urgence était de 1,8 heures, certaines arrivées prenant jusqu'à 4 heures.

Et ce ne sont pas seulement les parents qui peuvent ignorer les signes et les symptômes de l'AVC pédiatrique - les médecins peuvent aussi. Des études ont révélé qu'aux États-Unis, on peut souvent prendre plus de 24 heures pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral chez les enfants.

Un rapport de ABC News En 2011 en témoigne, révélant comment il a fallu plus de 25 heures pour que les médecins diagnostiquent un garçon de 15 ans originaire d'Ohio avec accident vasculaire cérébral.

En raison du retard dans le diagnostic, le garçon devait faire enlever une partie de son crâne pour atténuer la pression de l'accumulation de sang dans son cerveau.

Dans une entrevue de 2008, le Dr Fullerton a déclaré qu'elle croyait qu'un retard dans le diagnostic de l'AVC pédiatrique est tombé dans une lacune dans les soins cliniques. "C'est un trouble rare en général, et donc la plupart des neurologues ne seront pas très à l'aise dans le soin des enfants Avec accident vasculaire cérébral ", at-elle dit, ajoutant:

L'accident vasculaire cérébral est considéré comme plus une maladie chez les adultes, mais les neurologues adultes ne sont pas familiers aux étiologies de l'accident vasculaire cérébral chez les enfants ou à la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux chez les enfants, de sorte qu'ils sont souvent mal à l'aise pour prendre soin d'un AVC chez un enfant.

Il peut être difficile de diagnostiquer l'étiologie de leurs traits. Il faut souvent des études d'imagerie sophistiquées et des études réalisées par des praticiens très expérimentés. Il faut souvent adopter une approche par équipe afin de comprendre pourquoi un enfant a eu un accident vasculaire cérébral et comprendre quelle est la meilleure façon de prévenir plus d'AVC dans cet enfant ".

Bien que l'accident vasculaire cérébral soit beaucoup plus rare chez les enfants que chez les adultes, il est important que les parents, les soignants et les professionnels de la santé sachent que les enfants peuvent être affectés par l'état et prendre note des signes et symptômes qui peuvent survenir.

Non seulement le mois de sensibilisation aux accidents du parcours américain de mai, du 2 au 8 mai, est consacré à la Semaine mondiale de la sensibilisation aux accidents pédiatriques. Créé par l'IAPS et l'organisation à but non lucratif Brendon's Smile (La ressource n'est plus disponible sur www.brendonssmile.org) L'année dernière, la campagne vise à sensibiliser les gens aux accidents vasculaires pédiatriques dans le monde entier et à informer les communautés sur la façon dont la condition peut avoir une incidence sur la vie des enfants.

Visitez le site Web d'IAPS pour en savoir plus sur les accidents vasculaires cérébraux pédiatriques et sur la façon de contribuer à la sensibilisation à la condition.

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