Les chercheurs ont déclaré que les personnes atteintes de traits hémorragiques sont plus susceptibles de survivre si elles reçoivent un traitement dans un centre complet d'accidents vasculaires cérébraux par opposition à un centre de soins primaires ou à un centre sans accident vasculaire cérébral.

Les centres complets d'AVC ont généralement un accès 24 heures sur 24 à la neurochirurgie et aux soins intensifs neurologiques.

L'étude, publiée dans le Journal of the American Heart Association , A été menée pour évaluer les taux de mortalité des patients atteints de différentes formes d'accident vasculaire cérébral hémorragique - causées par des saignements dans le cerveau - admis dans différents centres de traitement. Environ 13% de tous les accidents vasculaires cérébraux sont des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques.

"Les cliniciens, en particulier les médecins des salles d'urgence, doivent être conscients de la gravité et des implications potentielles de l'accident vasculaire cérébral hémorragique et essayer de transférer les patients à l'hôpital le plus capable de fournir l'ensemble des soins", déclare le Dr James S. McKinney, Professeur adjoint de neurologie à l'école de médecine Rutgers-Robert Wood Johnson au Nouveau-Brunswick, NJ.

Les chercheurs voulaient comparer les taux de mortalité pour deux formes différentes d'AVC hémorragique. Les hémorragies sous-arachnoïdiennes sont causées par des saignements après la rupture d'un vaisseau sanguin affaibli ou ballonnant, alors que les hémorragies intracérébrales sont causées par une rupture des artères minuscules dans le tissu cérébral.

Des recherches antérieures ont démontré que le traitement dispensé par des unités spécialisées d'AVC et d'AVC peut réduire la mortalité chez les patients atteints d'AVC ischémique - l'autre forme principale d'AVC, causée par des caillots sanguins. Les auteurs de l'étude croient que les soins médicaux et chirurgicaux donnés par ces unités pourraient également améliorer les résultats des patients après un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Les centres d'AVC complets sont généralement en mesure d'offrir des soins intensifs neurologiques et un accès 24 heures sur 24 à la neurochirurgie. Des unités comme celles-ci sont généralement dotées de spécialistes et d'un personnel formé qui est bien équipé pour traiter les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques aux côtés d'autres formes de saignement dans le cerveau.

Pour l'étude, les auteurs ont analysé la survie à 90 jours de 36 981 patients atteints d'AVC hémorragiques traités dans 87 hôpitaux du New Jersey de 1996 à 2012. Sur ces patients, 40% ont été traités dans des centres qui ont été désignés comme centres complets d'AVC d'ici 2012.

D'autres patients ont été traités dans des centres non-accidents vasculaires cérébraux ou des centres d'AVC primaires. Les centres d'AVC primaires sont équipés pour lutter contre les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et délivrent des médicaments antidéflagrants mais peuvent ne pas être équipés pour des urgences neurochirurgicales aiguës de niveau supérieur.

Les auteurs de l'étude recommandent des transferts pour les patients après un diagnostic approprié

Les auteurs de l'étude ont constaté que le traitement dans les centres complets de l'AVC était associé à un risque réduit de décès de 7% chez les patients atteints de toutes les formes d'AVC hémorragique. Plus précisément, le traitement à ces unités était associé à un risque réduit de mort de 27% pour les patients atteints d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, mais aucune différence de risque pour les patients atteints d'une hémorragie intracérébrale.

«Lorsqu'une personne est diagnostiquée avec un accident vasculaire cérébral hémorragique, ses proches devraient se renseigner sur la possibilité d'un transfert», explique le Dr McKinney, l'auteur principal de l'étude.

L'étude a également démontré un avantage de survie pour les patients qui ont été transférés dans des centres complets d'AVC dans les 24 heures suivant le diagnostic dans les centres de soins primaires ou les centres non-accidents vasculaires cérébraux. Ces patients étaient 36% moins susceptibles de mourir dans les 90 jours de leur AVC que ceux qui n'ont pas été transférés.

"Les patients les plus sévères ont peut-être été plus susceptibles d'être amenés à un centre complet d'AVC au départ, ou à l'inverse, les patients plus malades d'autres hôpitaux pourraient être moins susceptibles d'être transférés s'ils étaient déjà dans le coma et ne devraient pas survivre", le Dr McKinney suggère.

Les variables non mesurées, reconnaissent les auteurs, comme la gravité des accidents vasculaires cérébraux et les états neurologiques sous-jacents des patients, ont peut-être influencé les résultats de l'étude. De plus, certaines des données ont été obtenues avant la désignation des unités en tant que centres complets d'AVC.

"Une étude plus approfondie, en particulier l'utilisation des ensembles de données au niveau du patient pour tenir compte de la gravité de l'AVC, est justifiée pour confirmer ces résultats", concluent les auteurs.

Avec les taux de létalité pour les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques à environ 40-50% selon les auteurs, les résultats de l'étude mettent l'accent sur l'importance d'avoir des centres complets d'AVC facilement accessibles

Malheureusement, les recherches menées au début de cette année suggèrent que beaucoup de gens n'ont peut-être pas accès rapidement à des centres complets d'AVC. L'étude, publiée en Neurologie Suggère également qu'un tiers des Américains seraient incapables d'accéder à un centre d'AVC primaire dans un délai d'une heure s'il leur fallait.

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