Vie de trois bébés sauvés par des implants 3d imprimés et flexibles


Vie de trois bébés sauvés par des implants 3d imprimés et flexibles

L'impression en 3D a permis de sauver des cas graves d'une maladie de l'enfance dans laquelle la trachée est adoucie, entraînant un effondrement de la voie respiratoire et une insuffisance respiratoire. Auparavant, aucune intervention adéquate n'a été trouvée, la trachéobronchomalacie a trouvé une solution innovante chez trois bébés dont l'état les présentait peu de chance d'atteindre la petite enfance.

Kaiba Gionfriddo, âgé de 3 ans, lors de son rendez-vous à l'hôpital d'enfants C.S. Mott de l'Université de Michigan en avril 2015. La vie de Kaiba a été enregistrée par un appareil imprimé en 3D en 2012.

Crédit d'image: University of Michigan

Les chercheurs de l'hôpital infantile CS Mott de l'Université de Michigan, à Ann Arbor, disent que les trois garçons sont devenus les «premiers au monde à bénéficier de dispositifs révolutionnaires 3D imprimés» pour stent leurs voies aériennes de manière à permettre aux supports de se maintenir Avec leur croissance.

Un suivi des trois patients publié dans le journal Science Translational Medicine Montre que les implants d'attelle bioresorbables personnalisés ont travaillé avec des "résultats prometteurs".

La trachéobronchomalacie pédiatrique (TBM) voit un effondrement excessif des voies respiratoires pendant la respiration qui peut conduire à des arrêts cardiopulmonaires menaçant la vie (coeur interrompu et respiration).

Le cartilage qui supporte les voies respiratoires peut s'accroître à mesure que les enfants souffrent de la croissance de la condition, mais les cas graves de la maladie nécessitent un traitement agressif - et ces enfants ont un «risque imminent de mort».

Avant cette nouvelle approche pour fournir une option de traitement précoce pour la TBM, les seules thérapies conventionnelles disponibles comportaient également des complications potentiellement mortelles.

Les bébés ont besoin d'un placement de tube de trachéotomie avec ventilation mécanique, nécessitant une hospitalisation prolongée, et les complications ont souvent entraîné un arrêt cardiaque et respiratoire. Par exemple, le taux d'arrêt respiratoire dû à l'occlusion du tube atteint jusqu'à 43% des procédures de trachéotomie pédiatrique par an.

Survivants: Kaiba, Ian et Garrett

Mais aucun des dispositifs nouvellement développés en 3D n'a causé de complications pour les trois enfants traités, y compris Kaiba, qui à 3 mois a été le premier à recevoir la nouvelle technologie, il y a 3 ans. Les stents ont également été insérés dans Ian de 5 mois et Garrett de 16 mois.

Conçu pour s'adapter à la croissance des voies respiratoires tout en empêchant la compression externe sur une période de temps avant la bioréorption, la technologie permet le problème particulier de l'expansion radiale de la voie aérienne pendant la période critique de croissance. "Si un enfant peut être soutenu par les premiers 24 à 36 Des mois de trachéobronchomalacia, la croissance des voies aériennes aboutit généralement à une résolution naturelle de cette maladie ", écrivent les auteurs.

L'auteur principal, le Dr Glenn Green, professeur agrégé d'oto-rhino-laryngologie pédiatrique à CS Mott, déclare: «Avant cette procédure, les bébés souffrant de trachéobronchomalacie grave avaient peu de chance de survivre. Aujourd'hui, notre premier patient Kaiba est un enfant actif de 3 ans en bonne santé Préscolaire avec un avenir brillant ". Dr. Green ajoute:

Le dispositif fonctionnait mieux que nous ne l'avions imaginé. Nous avons réussi à répliquer cette procédure et avons surveillé attentivement les patients pour voir si l'appareil fait ce qu'il était prévu de faire.

Nous avons constaté que ce traitement continue de s'avérer être une option prometteuse pour les enfants confrontés à cette maladie mortelle qui n'a pas de remède ".

Le Dr Green décrit dans la vidéo ci-dessous comment il a travaillé sur sa solution pour lui et ses collègues de l'Université du Michigan.

Le Dr Green s'efforce avec enthousiasme pour la vie des bébés nés avec l'état, ce qu'il dit dans un article sur Hail de l'hôpital au petit vainqueur. Le blog est souvent mal diagnostiqué comme un asthme résistant aux traitements. Il ajoute qu'il s'agit d'une affection congénitale rare qui affecte environ 1 sur 2 200 naissances, et les cas sévères sont encore plus rares, la plupart des enfants n'ayant plus de 2 ou 3 ans dans les cas plus doux.

"Les parents de Kaiba, April et Bryan, ont été surveillés sans relâche chaque fois qu'il a cessé de respirer, priant que quelque chose changerait et que les prédictions des médecins qu'il ne quitterait jamais l'hôpital ne soient pas vraies", écrit le Dr Green en 2013.

Les attelles imprimées en 3D ont été conçues pour être personnalisées pour que les paramètres suivants puissent être effectués sur l'anatomie du patient individuel sur "l'échelle submillimétrique:"

  • Diamètre intérieur, longueur et épaisseur de la paroi de l'appareil
  • Nombre et espacement des trous de suture.

En n'étant pas un cylindre fermé, la conception des tubes donnait une ouverture pour permettre le placement mais aussi l'expansion du rayon à mesure que les voies respiratoires augmentaient. Tous les inserts placés autour des voies aériennes étaient en polycaprolactone, un polymère qui se dissout inoffensivement dans le corps à un rythme permettant à la technologie de supporter le cartilage en croissance.

Pour l'appareil sur mesure de Garrett sur sa bronche gauche, l'ouverture avait une forme en spirale, pour permettre à un dispositif d'être adapté simultanément autour, et de grandir avec sa bronche droite, aussi.

Liberté des traitements de soins intensifs

L'équipe du Michigan partage également des résultats montrant que la réussite des appareils a permis aux jeunes enfants de sortir des ventilateurs et de ne plus avoir besoin de médicaments paralytiques, narcotiques et sédatifs.

Il y a eu des améliorations dans les systèmes d'organes multiples et les problèmes qui avaient empêché les bébés d'absorber de la nourriture, alors ils pouvaient être sans traitement intraveineux.

Les médecins de recherche ont reçu l'approbation urgente de la Food and Drug Administration des États-Unis pour faire les procédures, mais ce sont les premiers jours pour que la stratégie devienne routinière pour les bébés atteints de TBM. Le rapport de cas publié aujourd'hui n'a pas été conçu pour tester la sécurité des appareils, ce qui pourrait même être possible que des complications rares résultent du traitement dans certains cas. Dr. Green dit:

Le potentiel des dispositifs médicaux imprimés en 3D pour améliorer les résultats pour les patients est clair, mais nous avons besoin de plus de données pour mettre en œuvre cette procédure dans la pratique médicale ".

Le chirurgien spécialiste de l'opération, Dr. Richard Ohye, responsable de la chirurgie cardiovasculaire pédiatrique chez C.S. Mott, estime que les cas constituent les bases d'un essai clinique potentiel chez les enfants atteints de formes moins sévères de TBM.

Reportage France2 sur l'impression 3D dentaire (Médical Et Professionnel Video 2020).

Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale