L'étude révèle un risque élevé de décès par l'alcool, l'abus de drogues chez les anciens prisonniers


L'étude révèle un risque élevé de décès par l'alcool, l'abus de drogues chez les anciens prisonniers

Environ un tiers de tous les décès chez les hommes et la moitié de tous les décès parmi les femmes qui ont été libérées de la prison sont dus à la consommation de drogues et d'alcool. Ceci est conforme à une nouvelle étude publiée dans The Lancet Psychiatry .

Les chercheurs estiment qu'aux États-Unis, environ 9% des décès dus à des causes externes pourraient être évités si les anciens détenus étaient traités pour des troubles de l'alcool et des drogues.

Selon l'auteur principal de l'étude Prof. Seena Fazel, professeur de psychiatrie médico-légale à l'Université d'Oxford au Royaume-Uni, et les collègues, les taux de mortalité sont élevés parmi les individus qui ont été libérés de prison.

"Aux États-Unis, la population ex-détenue a été estimée à 5,4 millions de personnes, qui représentent environ 12% de quelque 250 000 décès par causes externes chaque année", disent les auteurs.

Cependant, ils notent que peu d'études ont enquêté sur les facteurs qui expliquent les taux élevés de décès chez les ex-détenus.

Des recherches antérieures ont suggéré que les troubles de l'utilisation de substances et les troubles psychiatriques sont fréquents chez les anciens détenus. Dans cette étude, le Prof. Fazel et ses collègues ont étudié la proportion de décès chez les ex-détenus qui sont attribuables à de tels troubles.

Pour atteindre leurs résultats, les chercheurs ont analysé 47 326 hommes et femmes qui avaient été emprisonnés en Suède depuis le 1er janvier 2000 et qui ont été libérés avant le 31 décembre 2009.

L'équipe a obtenu des données détaillant l'incidence de la consommation de substances (y compris l'abus d'alcool et de drogues) et d'autres troubles psychiatriques - comme la dépression et la schizophrénie - parmi les prisonniers, et les causes de décès après leur libération.

Conclusion: le rôle de causalité des troubles de l'utilisation de substances dans la mortalité après la libération

En utilisant le modèle de régression de Cox, les chercheurs ont calculé la proportion de décès pouvant être attribuable à la consommation de substances et à d'autres troubles psychiatriques.

Au cours d'un suivi moyen de 5 ans, 6% (2 874) des prisonniers sont décédés après avoir été libérés de prison. Parmi ces décès, 44% (1 276) étaient attribuables à des causes externes potentiellement évitables, comme les accidents ou le suicide - représentant environ 3% de tous les décès de causes externes en Suède en 2000-2009.

Les chercheurs ont constaté qu'une histoire de l'abus d'alcool et de drogues augmentait considérablement le risque de décès chez les anciens détenus.

Même après avoir pris en compte les facteurs criminologiques, sociodémographiques et génétiques, l'abus de substances et d'alcool représentait 34% des décès chez les ex-détenus d'origine masculine après la libération et 50% des décès chez les femmes ex-détenues.

De plus, les chercheurs ont constaté que 42% des décès dus à des causes externes chez les ex-détenus exotiques étaient le résultat d'abus de drogues et d'alcool, de même que 70% des décès de causes externes chez les femmes ex-détenues.

Commentant les résultats, les auteurs disent:

Nos résultats montrent une mortalité élevée chez les personnes libérées de prison et la contribution substantielle des troubles de l'utilisation de substances à cette mortalité.

Nous fournissons des preuves qui soutiennent un rôle causal pour les troubles de l'utilisation de substances dans la mortalité post-libération et que ces troubles pourraient être utiles pour identifier les groupes à haut risque ".

Contrairement aux études antérieures, les chercheurs disent qu'ils n'ont trouvé aucune association entre d'autres troubles psychiatriques et un risque accru de décès chez les individus qui ont été libérés de prison.

Le traitement de l'abus de substances pour les anciens détenus pourrait empêcher 9% des décès liés à des causes externes

Selon le professeur Fazel, ces résultats "montrent le potentiel de programmes préventifs et thérapeutiques pour réduire considérablement le nombre de décès dus à l'abus d'alcool et de substances".

Les chercheurs estiment qu'aux États-Unis, environ 9% des décès dus à des causes externes pourraient être évités si les anciens détenus étaient traités pour des troubles de l'alcool et des drogues.

L'équipe affirme que la recherche future devrait étudier la rentabilité des programmes de traitement de la toxicomanie en garde à vue, ainsi que d'identifier les meilleures façons de continuer un tel traitement une fois que les prisonniers sont libérés.

"Dans de nombreux pays, les prisons et les prisons sont une occasion importante de traiter les troubles liés à la toxicomanie chez les personnes qui ne sont pas au fait des systèmes de soins de santé conventionnels", affirment les auteurs. "Ces efforts pourraient non seulement réduire la mortalité chez les personnes libérées de leur garde, Mais aussi améliorer la santé publique et la sécurité ».

Dans un éditorial lié à l'étude, Sarah Wakeman, de Harvard Medical School à Boston, MA, et Josiah Rich, de Brown University à Providence, RI, disent que le traitement de la toxicomanie pour les détenus est gravement sous-utilisé aux États-Unis.

Ils notent que chez les personnes atteintes de troubles de l'usage de drogues dans les prisons d'État, seulement 0,8% reçoivent un traitement de désintoxication, 0,3% reçoivent une pharmacothérapie d'entretien, 6,5% reçoivent des conseils professionnels et 9,5% subissent un traitement dans un établissement résidentiel.

«La retenue d'un traitement fondé sur des données probantes pour les prisonniers est sans doute contraire à l'éthique et certainement imprudente», dit Wakeman et Rich. »L'absence de soins dans cette population profondément touchée se traduit par des coûts élevés pour la société et les communautés auxquelles ces individus retournent. Selon un article, ces coûts se traduisent également par des décès évitables d'une maladie traitable ".

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