Le retrait de la warfarine dans les patients atteints de fibrillation auriculaire en attente de chirurgie augmente considérablement le risque d'avc


Le retrait de la warfarine dans les patients atteints de fibrillation auriculaire en attente de chirurgie augmente considérablement le risque d'avc

Les chercheurs ont quantifié le risque d'AVC ischémique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire lorsque la warfarine est interrompue pour les interventions chirurgicales.

Avant la présente étude, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique pendant les périodes d'arrêt de la warfarine pour les interventions chirurgicales avait été reconnu depuis longtemps mais pas bien caractérisé.

Le Dr Adnan I. Qureshi, avec Zeenat Qureshi Stroke Institute à St. Cloud, Minnesota, et ses collègues ont évalué l'association de l'arrêt de la warfarine pour les interventions chirurgicales avec l'incidence de l'AVC ischémique chez une cohorte de patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire.

Tous les sujets ont été randomisés dans l'étude de suivi de la fibrillation auriculaire de la gestion du rythme (AFFIRM).

Après avoir contrôlé les facteurs de confusion potentiels, y compris l'âge, le sexe, l'obésité, le diabète sucré, l'hypercholestérolémie et le tabagisme, la cessation de la warfarine a été associée à un risque accru d'AVC ischémique (risque relatif: 5,6, IC à 95%, 1,8 à 17,8 p = 0,003) dans 4,060 Patients suivis pour une moyenne de 3,5 ans.

Le Dr Qureshi a rapporté les résultats lors de la 67ème réunion annuelle de l'American Academy of Neurology.

Les sujets inclus dans l'analyse avaient une fibrillation auriculaire plus au moins un facteur de risque supplémentaire pour AVC ou décès: âge> 65 ans, hypertension systémique, diabète, insuffisance cardiaque congestive, attaque ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral antérieur, diamètre de l'oreillette gauche de 50 mm, ventricule gauche Raccourcissement fractionnaire

Avant la présente étude, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique pendant les périodes d'interruption de la warfarine pour les interventions chirurgicales avait longtemps été reconnu mais pas bien caractérisé, a déclaré le Dr Qureshi. L'analyse a démontré que le taux d'AVC ischémique était de 1,1% et de 0,2% pour les individus avec et sans arrêt de warfarine respectivement P = 0,001.

Le risque d'accident vasculaire cérébral avec arrêt de la warfarine était similaire chez les hommes et les femmes.

Le Dr Qureshi a souligné que le risque associé à l'arrêt de la warfarine pour les procédures doit être reconnu et pris en compte dans l'analyse avantages-avantages de toute intervention chirurgicale.

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