Un médicament approuvé pour traiter le mélanome s'est révélé prometteur pour le traitement du cancer avancé du poumon sans cellules, selon les chercheurs de l'Université de Californie-Los Angeles.

Près de 50% des patients atteints de CPNPC avec des taux élevés d'expression de PD-L1 ont répondu au traitement par pembrolizumab.

Le cancer du poumon à cellules non nettes (CPNPC) est la forme la plus courante de cancer du poumon aux États-Unis, représentant environ 85 à 90% de tous les cas.

Le CPNPC se compose de trois sous-types: carcinome épidermoïde, carcinome à grande cellule et adénocarcinome - tous caractérisés par le type de cellules cancéreuses trouvées dans les poumons.

Pour les patients atteints de CPNPC avancé, les résultats du traitement sont médiocres. On estime que seulement jusqu'à 14% des patients atteints de CPNPC au stade 3 ou au-dessus vivent depuis au moins 5 ans après le diagnostic.

Mais, selon l'auteur principal de l'étude, le Dr Edward Garon, du Jonsson Comprehensive Cancer Center à l'UCLA et ses collègues, un médicament immunothérapeutique appelé pembrolizumab (marque Keytruda) s'est révélé efficace pour réduire la progression de la tumeur chez les patients atteints de CPNPC avancé.

Les chercheurs publient leurs résultats dans New England Journal of Medicine .

Les résultats peuvent changer la façon dont le cancer du poumon est traité "

En octobre de l'année dernière, pembrolizumab a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement du mélanome avancé. Le médicament fonctionne en inhibant la PD-1 - une protéine qui réduit la capacité des cellules T à attaquer les cellules cancéreuses.

Pour tester la capacité de pembrolizumab à traiter le NSCLC, l'équipe de l'UCLA a inscrit 495 patients avec l'état de leur étude, et ils ont été traités avec le médicament pendant près de 3 ans. Parmi ces patients, environ 25% avaient des niveaux élevés d'expression de PD-L1 - une molécule, ou ligand, qui se lie à PD-1.

L'équipe a constaté que 19% de tous les patients inscrits ont répondu au traitement - malgré leur taux d'expression de PD-L1 - et que la durée moyenne de la réponse au traitement chez ces patients était supérieure à un an.

Cependant, les patients ayant un taux élevé d'expression de PD-L1 ont été les meilleurs chez pembrolizumab - près de 50% de ceux-ci ont répondu au médicament. Cela confirme les résultats d'études antérieures indiquant que les résultats du traitement avec pembrolizumab sont liés à l'expression de PD-L1, selon l'équipe.

Ils notent qu'ils n'ont pas été en mesure de signaler la durée de survie moyenne chez les patients ayant des niveaux élevés d'expression de PD-L1 qui ont répondu au pembrolizumab parce que la majorité d'entre eux restent vivants. L'un de ces patients est Stephen Burrin, 71 ans, qui a d'abord été diagnostiqué avec un cancer du poumon en 2002.

Bien que Burrin ait été guéri de son cancer après avoir retiré une tumeur de son poumon, il est venu avec une vengeance en 2012, lorsque plus de 20 tumeurs pulmonaires ont été identifiées. Après s'être inscrit à cet essai clinique, Burrin a vu des résultats incroyables avec pembrolizumab en seulement quelques mois. Il a considérablement réduit son volume de tumeur.

"C'est un miracle, je suis vivant", dit Burrin. "Cette immunothérapie a été incroyablement réussi pour moi, et les effets secondaires ont été très mineurs".

L'équipe de l'UCLA rapporte que moins de 10% des patients traités par pembrolizumab ont eu des effets secondaires graves, ce qui, selon eux, est un taux significativement inférieur à celui observé avec des traitements de chimiothérapie classiques.

Commentant leurs résultats, le Dr Garon dit:

Ces résultats ont le potentiel de modifier de manière substantielle la façon dont le cancer du poumon est traité. L'efficacité du pembrolizumab dans le traitement des patients atteints de CPNPC et la durée prolongée de leurs réponses est assez excitante.

En plus d'être le plus grand ensemble de données de patients atteints de cancer du poumon traité avec ce type de médicament, c'est la première validation indépendante que l'expression de PD-L1 dans les tumeurs est clairement un marqueur de réponse ".

J'espère que la FDA approuvera pembrolizumab pour NSCLC

Après le cancer de la peau, le cancer du poumon est le cancer le plus fréquent chez les hommes et les femmes aux États-Unis. Cette année, on estime qu'il y aura environ 221 200 nouveaux cas de cancer du poumon et environ 158 040 décès par la maladie.

Le Dr Garon dit qu'il espère que ces résultats encourageront la FDA à approuver le pembrolizumab pour le traitement du CPNPC chez les patients qui sont les plus susceptibles de bénéficier du médicament.

"Bien que nous continuions à affiner notre sélection de patients pour ce type de thérapie, l'identification d'une population de patients susceptibles d'avoir un tel résultat est potentiellement en train de changer de jeu", ajoute-t-il.

"Ni le médicament ni le test de biomarqueur PD-L1 sont approuvés pour l'utilisation à cette époque, mais si j'avais un patient dont la tumeur avait une expression de PD-L1 dans au moins la moitié de leurs cellules cancéreuses et que le pembrolizumab était disponible, je trouverais le médicament Pour être une option de traitement convaincante pour le patient ".

Le mois dernier, Medical-Diag.com A rapporté une étude de chercheurs allemands qui a révélé comment les nanoparticules pourraient être utilisées pour traiter le cancer du poumon en délivrant des médicaments de chimiothérapie à des sites de tumeurs choisis.

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