Un nouveau médicament «stoppe la progression de la maladie» chez les patients atteints d'un lymphome hodgkin difficile à traiter


Un nouveau médicament «stoppe la progression de la maladie» chez les patients atteints d'un lymphome hodgkin difficile à traiter

Un nouveau médicament a connu un succès dans l'arrêt de la progression de la maladie chez les adultes atteints de lymphome Hodgkin difficile à traiter après la transplantation de cellules souches, selon les résultats d'un essai de phase 3.

Le lymphome de Hodgkin, est un cancer des globules blancs, appelé lymphocytes. Cette année, plus de 9 000 Américains seront diagnostiqués avec la maladie.

L'auteur principal de l'étude, le Dr Craig Moskowitz, professeur de médecine au Memorial Sloan Kettering Cancer Center à New York, NY, et son équipe publient leurs résultats dans The Lancet .

Le lymphome de Hodgkin, également appelé maladie de Hodgkin, est un cancer des globules blancs, appelé lymphocytes. C'est le type le plus commun de cancer du sang chez les personnes âgées de 15 à 35 ans et environ 9 050 Américains devraient être diagnostiqués avec cette maladie cette année.

Les deux traitements primaires pour le lymphome de Hodgkin sont la chimiothérapie et la radiothérapie. Bien que la majorité des patients répondent à un tel traitement, d'autres ne le font pas, ou le cancer revient dans quelques mois.

Pour ces patients difficiles à traiter, une chimiothérapie à haute dose combinée à une transplantation autologue de cellules souches (ASCT) devient une option. L'ASCT consiste à remplacer les cellules souches perdues par une chimiothérapie à forte dose avec les cellules souches propres aux patients.

Cependant, même après avoir subi une forte dose de chimiothérapie et d'ASCT, environ la moitié des patients atteints de lymphome Hodgkinique difficile à traiter ne répondent pas au traitement ou à la rechute.

Pour leur essai de phase 3, le Dr Moskowitz et ses collègues ont cherché à savoir si un médicament appelé brentuximab vedotin (BV) - s'il était administré aux patients immédiatement après l'ASCT - pourrait prévenir la progression du lymphome de Hodgkin.

BV est un anticorps qui adhère à une protéine appelée CD30, qui se trouve à la surface des cellules de lymphome de Hodgkin. En adhérant à cette protéine, BV a la capacité de délivrer directement un médicament de chimiothérapie solide aux cellules cancéreuses, en les tuant.

65% des patients traités par BV n'ont pas de progression de la maladie 2 ans après ASCT

Les chercheurs ont inscrit 329 patients âgés de 18 ans et plus atteints d'un lymphome de Hodgkin qui présentaient un risque élevé de progression de la maladie ou une rechute suite à l'ASCT.

Après avoir subi un ASCT, les patients ont été assignés au hasard pour recevoir soit 16 cycles d'infusion intraveineuse BV une fois toutes les 3 semaines ou un placebo.

L'équipe a constaté que, 2 ans après le traitement, 65% des patients ayant reçu une BV n'avaient aucune progression du cancer, comparativement à 45% des patients recevant le placebo. En moyenne, les patients traités par BV ont survécu pendant 43 mois sans progression de la maladie, contre seulement 24 mois pour ceux qui ont reçu le placebo.

Comme il est peu probable, les patients vont rechuter 2 ans après l'ASCT, le Dr Moskowitz dit que presque tous les patients qui n'ont subi aucune progression de la maladie pendant le suivi sont susceptibles d'être guéris.

Certains patients traités par BV ont eu des effets secondaires, dont les plus fréquents étaient l'engourdissement dû aux lésions nerveuses périphériques et le faible nombre de globules blancs. L'équipe dit, cependant, que le médicament était généralement bien toléré.

Commentant les résultats, le Dr Moskowitz dit:

En bout de ligne, BV est un médicament très efficace dans le lymphome de Hodgkin à risque élevé et il épargne aux patients les effets nocifs d'une chimiothérapie traditionnelle supplémentaire en décomposant à l'intérieur de la cellule, ce qui entraîne une moindre toxicité.

Aucun médicament disponible aujourd'hui n'a eu de résultats aussi dramatiques chez les patients atteints de lymphome Hodgkin difficile à traiter ".

Dans un éditorial lié à l'étude, le professeur Andreas Engert, de l'hôpital universitaire de Cologne en Allemagne, affirme que le procès établit une «nouvelle approche de traitement prometteuse» pour les patients atteints de lymphome de Hodgkin qui présentent un risque élevé de progression de la maladie.

Il note, cependant, qu'une survie de près de 50% à 24 mois pour les patients du groupe placebo soulève la question de savoir si un grand nombre de patients étaient réellement exposés à un risque élevé de rechute.

"Un consortium international réévalue actuellement l'effet des facteurs de risque chez les patients atteints de lymphome de Hodgkin récidivant pour définir une population de patients à risque élevé nécessitant un traitement de consolidation", ajoute-t-il. "Nous attendons une meilleure définition des patients atteints de lymphome de Hodgkin récidivant Qui devrait recevoir un traitement de consolidation avec brentuximab vedotin ".

En décembre 2014, Medical-Diag.com A rapporté une autre étude par le Dr Moskowitz et ses collègues, dans laquelle l'équipe a trouvé deux inhibiteurs de PD-1 - qui bloquent la protéine PD-1 trouvée à la surface des cellules de lymphome de Hodgkin - pourrait stimuler l'activité du système immunitaire chez les patients atteints de la maladie, en aidant Ils combattent le cancer.

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