Actuellement, la thérapie par les statines est le traitement standard pour de nombreux patients souffrant de cholestérol élevé. Mais une nouvelle étude publiée en The New England Journal of Medicine Prétend qu'un médicament appelé evolocumab pourrait être beaucoup plus efficace; Il a réduit considérablement le taux de cholestérol que le risque d'événements cardiovasculaires chez les patients - tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux - a diminué de plus de la moitié, comparativement à ceux qui recevaient une thérapie standard seule.

Environ 71 millions de personnes aux États-Unis ont un fort taux de cholestérol LDL, ce qui les expose à un risque accru de maladies cardiovasculaires.

L'auteur principal de l'étude, le Dr Marc Sabatine, médecin principal à l'Hôpital Brigham and Women's de Boston, MA, et ses collègues, ont récemment présenté leurs résultats lors de la 64ème session scientifique annuelle de l'American College of Cardiology à San Diego, en Californie.

L'étude était une prolongation de 1 an de 12 essais cliniques de phase 2 et 3 qui avaient évalué la capacité de l'évolocumab à réduire les taux de cholestérol de lipoprotéines de faible densité (LDL) - communément appelé «mauvais» cholestérol en raison du rôle qu'il joue dans le blocage Les artères

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 71 millions d'Américains ont un taux élevé de cholestérol LDL - niveaux sanguins à 160 milligrammes par décilitre (mg / dL) ou plus élevé. Le cholestérol LDL élevé peut augmenter le risque de crise cardiaque, d'AVC et de maladie cardiaque.

Les 4 465 patients impliqués dans l'étude faisaient partie d'au moins un des essais précédents sur l'étude de l'évolocumab, qui fonctionne en bloquant une protéine qui empêche le foie d'éliminer le cholestérol LDL du sang - appelé proptérotéine convertase subtilisine-kexine 9 (PCSK9).

Parmi les participants, 2 976 ont été randomisés pour recevoir une injection d'évolocumab sous la peau toutes les 2 ou 4 semaines plus une thérapie standard, tandis que 1 489 patients ont reçu un traitement standard seul, qui impliquait principalement une thérapie par statine à forte ou moyenne intensité. La durée de suivi moyenne était de 11,1 mois.

L'étude était ouverte, ce qui signifie que les participants étaient pleinement conscients du traitement qu'ils recevaient, tout comme les chercheurs. Cependant, un comité central qui a examiné les données - évaluer les effets de l'évolocumab sur le taux de cholestérol LDL et signaler tout événement cardiovasculaire au cours du suivi - a été aveuglé aux groupes de traitement.

Evolocumab lié à une réduction de 53% des événements cardiovasculaires

À la base de l'étude, le taux moyen de cholestérol LDL chez les participants était de 120 mg / dL, ce qui, selon les chercheurs, est similaire au niveau moyen constaté chez la population en général.

Cependant, l'équipe a constaté que les patients traités par evolocumab ont connu une réduction moyenne de 61% des taux de cholestérol LDL. Au cours des 12 semaines, le taux de cholestérol LDL a été réduit à moins de 100 mg / dL - défini comme la gamme optimale - chez 90,2% des patients traités par l'évolocumab, alors que les niveaux atteignaient 70 mg / dL ou moins pour 73,6% des patients recevant le médicament. Ces réductions ont été soutenues tout au long de la période de suivi, rapportent les chercheurs.

En comparaison, seulement 26% des patients qui ont reçu une thérapie standard seule ont vu leur taux de cholestérol LDL tomber en dessous de 100 mg / dL, alors que seulement 3,8% avaient des niveaux inférieurs à 70 mg / dL.

En plus, par rapport aux patients qui ont reçu une thérapie standard seule, ceux traités par evolocumab ont connu une réduction de 53% des événements cardiovasculaires, y compris les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, l'hospitalisation, l'angioplastie et la mort; Les patients traités par l'évolocumab avaient un risque de 0,95% d'un événement cardiovasculaire au cours du suivi, tandis que les patients ayant une thérapie standard avaient un risque de 2,18%.

L'équipe affirme que ces résultats sont demeurés même après avoir tenu compte de l'âge des patients, des niveaux de LDL de base, de l'utilisation des statines, de la prévention primaire ou secondaire et de l'incidence de la maladie valvulaire. L'évolocumab a également été jugé bien toléré par les patients.

Cependant, les chercheurs admettent que leur étude est soumise à certaines limitations. Ils notent, par exemple, que le nombre d'événements cardiovasculaires dans l'étude était relativement faible, avec seulement 60 personnes identifiées.

Pourtant, l'équipe croit que les résultats montrent que non seulement l'évolocumab est efficace pour réduire considérablement le taux de cholestérol, mais il peut être efficace pour la réduction rapide des risques des événements cardiovasculaires. Dr. Sabatine ajoute:

La réduction du LDL était profonde et c'est peut-être la raison pour laquelle nous avons enregistré une réduction marquée des événements cardiovasculaires si rapidement. Il suggère que si nous pouvons réduire le taux de cholestérol LDL d'un patient à un niveau très bas, nous pouvons commencer à voir un bénéfice plus tôt que prévu avec une intervention plus modeste ".

Les chercheurs notent que parce que l'évolocumab fonctionne différemment aux statines - qui bloquent une enzyme dans le foie qui est responsable de la formation de cholestérol - la drogue offre également de l'espoir aux patients qui ne répondent pas aux statines ou qui ne peuvent les tolérer.

Evolocumab fait actuellement l'objet d'essais supplémentaires dans un essai clinique impliquant plus de 27 500 patients, dont les résultats sont attendus en 2017. Bien que le Dr Sabatine note qu'aucune conclusion définitive sur l'efficacité de l'évoque ne peut être faite jusqu'à ce moment-là, cette étude actuelle est prometteuse.

"Nous savons, par des recherches antérieures, que l'évolocumab abaisse le cholestérol LDL, mais ces données offrent un soutien pour leur potentiel à réduire les événements cardiovasculaires adverses majeurs chez nos patients", ajoute Sabatine.

L'étude a été financée par Amgen - la société biopharmaceutique qui fabrique Evolocumab.

En janvier, Medical-Diag.com A rapporté une étude qui a identifié un moyen plus naturel de réduire le cholestérol LDL: les avocats. Publié dans le Journal of the American Heart Association , L'étude a révélé que manger un avocat par jour dans le cadre d'un régime à teneur modérée en graisses réduisait le taux de cholestérol LDL de 13,5 mg / dl pour les participants qui étaient en surpoids ou obèses.

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