L'imagerie inappropriée du cancer du sein, de la prostate peut être motivée par des facteurs régionaux "


L'imagerie inappropriée du cancer du sein, de la prostate peut être motivée par des facteurs régionaux

Une nouvelle étude publiée dans JAMA Oncology A identifié un lien au niveau régional entre le cancer de la prostate impropre à faible risque et l'imagerie du cancer du sein, ce qui suggère la présence de certains facteurs régionaux susceptibles de conduire cette association.

L'étude a révélé que 44,4% des hommes atteints de cancer de la prostate à faible risque et 41,8% des femmes atteintes de cancer du sein à faible risque ont subi une imagerie inappropriée.

L'auteur de l'étude Dr. Danil V. Makarov, de l'École de médecine de l'Université de New York, à New York, et ses collègues croient que leurs résultats suggèrent que les décideurs devraient se concentrer davantage sur l'amélioration de l'utilisation des ressources de santé par région, en particulier dans les régions à forte utilisation Ressources.

Selon les antécédents de l'étude, des recherches antérieures ont estimé qu'environ 30% des ressources consacrées aux soins de santé aux États-Unis n'améliorent pas les soins des patients.

Afin d'améliorer l'utilisation des ressources de soins de santé à travers le pays, la Fondation de l'American Board of Internal Medicine (ABIM) a lancé l'initiative «Choisir judicieusement» en 2012. La campagne vise à encourager les fournisseurs de soins de santé et les patients à rendre «intelligents et efficaces Choix de soins ".

Dans le cadre de cette campagne, l'American Society of Clinical Oncology a compilé une liste de tests et de procédures qui pourraient être utilisés moins fréquemment sans avoir d'impact négatif sur les soins aux patients. Bien que l'utilisation réduite de l'imagerie diagnostique pour les cancers du sein et de la prostate à faible risque forme une partie de cette liste, le Dr Makarov et ses collègues disent que les fournisseurs de soins de santé continuent d'utiliser cette imagerie inutilement.

Cependant, ils soulignent que, bien que la recherche ait indiqué que l'utilisation d'imagerie inappropriée pour les cancers du sein et de la prostate à faible risque varie selon la région, il existe des informations limitées sur ce qui entraîne une telle utilisation.

Les taux élevés d'imagerie inappropriée peuvent être basés sur l'infrastructure ou la culture d'une région

En vue d'en découvrir davantage, les chercheurs ont analysé 9 219 hommes atteints de cancer de la prostate à faible risque et 30 398 femmes atteintes de cancer du sein à faible risque provenant de 84 régions de référence hospitalière, qui ont été identifiées à partir de Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) -Medicare Base de données liée.

L'équipe a identifié des taux élevés d'imagerie inappropriée chez les patients, avec 44,4% des hommes et 41,8% des femmes touchées. L'imagerie inappropriée était plus fréquente chez les hommes de 80 à 84 ans et les femmes âgées de 67 à 69 ans.

Puisque le cancer du sein et le cancer de la prostate affectent différentes populations et le traitement implique différents spécialistes, une association entre les deux maladies ne devrait pas être présente.

Cependant, l'équipe a constaté que les régions ayant des taux élevés d'imagerie inappropriée du cancer du sein avaient également des taux élevés d'imagerie inappropriée du cancer de la prostate. En d'autres termes, un homme présentant un cancer de la prostate à faible risque était plus susceptible de recevoir une imagerie inappropriée s'il vivait dans une zone où le taux d'imagerie inappropriée du cancer du sein était élevé.

Selon les chercheurs, ces résultats suggèrent que «les régions avec des taux plus élevés d'imagerie inappropriée du cancer du sein peuvent avoir une infrastructure (c'est-à-dire un accès au PET) ou une image de promotion de la culture».

Sur la base de ces constatations, les auteurs affirment que les décideurs politiques devraient envisager des facteurs de niveau régional lorsqu'ils cherchent à améliorer l'utilisation des ressources de soins de santé à travers le pays. Ils ajoutent:

D'autres recherches devraient être menées pour déterminer les causes des modèles régionaux d'imagerie inappropriée. Une telle recherche, y compris une évaluation des cliniciens et des établissements qui effectuent ces tests, pourrait aider à optimiser les interventions politiques visant à améliorer la qualité et à réduire le coût des soins de santé sans diminuer l'accès aux soins pour ceux qui en ont besoin.

Dans un éditorial lié à l'étude, le Dr Samuel Swisher-McClure et le Dr Justin Bekelman, de l'Université de Pennsylvanie, PA, notent que les résultats du Dr Makarov et ses collègues fournissent des preuves supplémentaires que les facteurs au niveau régional influencent l'utilisation de Ressources de soins de santé.

"Cependant," ajoutent-ils, "il est important de distinguer les résultats des auteurs indiquant une utilisation inappropriée de soins de faible valeur à partir de la question connexe mais distincte de l'excès de variation géographique dans l'utilisation des soins de santé".

"Bien que l'existence d'une variation excessive des dépenses de soins de santé sans amélioration des résultats des patients suggère que l'utilisation inappropriée peut être un facteur explicatif principal", continuent-ils, "des études antérieures ont indiqué que seule une faible proportion de la variation géographique observée dans les dépenses de soins de santé peut Être expliqué par une utilisation inappropriée."

Plus tôt ce mois-ci, Medical-Diag.com A examiné un certain nombre d'avis publiés dans Le BMJ Dans le cadre de sa campagne "trop ​​de médicaments". Plus précisément, les examens ont examiné si les méfaits du surdiagnostic chez les hommes examinés pour l'anévrisme et les femmes examinées pour le cancer du sein l'emportent sur les avantages.

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