Diarrhée: causes, symptômes et traitements


Diarrhée: causes, symptômes et traitements

La diarrhée est l'une des raisons les plus fréquentes pour les personnes à consulter un médecin; Il peut aller d'un état doux et temporaire à celui qui peut mettre la vie en danger.

À l'échelle mondiale, on estime environ 2 milliards de cas de maladies diarrhéiques chaque année, et 1,9 million d'enfants de moins de 5 ans, principalement dans les pays en développement, meurent de la diarrhée.

La diarrhée ne doit pas être confondue avec le passage fréquent des selles de consistance normale - ce n'est pas la diarrhée. La diarrhée se caractérise par des selles anormalement lâches ou aqueuses.

De même, les bébés allaités passent fréquemment, les selles pétales, ce qui est normal et non la diarrhée.

Voici quelques points importants à propos de la diarrhée. Plus d'informations détaillées et de soutien sont dans le corps de cet article.

  • La plupart des cas de diarrhée sont causés par des bactéries, des virus ou des parasites
  • Les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) y compris la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent provoquer une diarrhée chronique
  • Les médicaments antidiarrhéiques peuvent réduire la production diarrhéique et le supplément de zinc efficace chez les enfants
  • Certaines interventions nutritionnelles et probiotiques peuvent être efficaces contre la diarrhée

Symptômes de la diarrhée

Les symptômes de la diarrhée peuvent inclure les ballonnements, la soif et la perte de poids.

La diarrhée - selles lâches et aqueuses - est elle-même un symptôme d'autres conditions. Toutefois, cela peut être accompagné d'autres symptômes, notamment:

  • Douleur d'estomac
  • Crampes abdominales
  • Ballonnements
  • La soif
  • Perte de poids
  • Fièvre

Certains symptômes sont considérés comme des indicateurs d'une maladie plus grave: le sang ou le pus, la fièvre, les signes de déshydratation, les vomissements persistants, la diarrhée chronique ou la perte de poids.

Causes de la diarrhée

La plupart des cas de diarrhée sont causés par une infection dans le tractus gastro-intestinal. Les microbes responsables de cette infection comprennent:

  • Bactéries
  • Virus
  • Organismes parasites

Les causes les plus fréquemment identifiées de la diarrhée aiguëaux États-Unis sont la bactérie Salmonella , Campylobacter , Shigella , Et Shiga-toxine-production Escherichia coli .

Certains cas de diarrhée chronique sont appelés «fonctionnels» car une cause claire ne peut être trouvée. Dans le monde développé, le syndrome du côlon irritable (IBS) est la cause la plus fréquente de diarrhée fonctionnelle.

IBS est un complexe de symptômes. Il y a des crampes de douleurs abdominales et des habitudes intestinales altérées: la diarrhée, la constipation ou les deux.

La maladie inflammatoire de l'intestin (MII) est une autre cause de diarrhée chronique. C'est un terme utilisé pour décrire soit la colite ulcéreuse, soit la maladie de Crohn. Il y a souvent du sang dans les selles dans les deux conditions.

D'autres causes majeures de diarrhée chronique comprennent:

  • Colite microscopique - affecte habituellement les personnes âgées. La diarrhée persistante est souvent pendant la nuit.
  • Malabsorption et diarrhée maldigestive - le premier est causé par une diminution de l'absorption des nutriments, le second par une fonction digestive altérée. La maladie coeliaque en est un exemple.
  • Infections chroniques - une histoire de déplacement ou d'utilisation d'antibiotiques peut être un indice de la diarrhée chronique; Diverses bactéries et parasites peuvent être la cause.
  • Diarrhée induite par un médicament - la cause évidente est laxatifs, mais une liste d'autres médicaments peut également conduire à la diarrhée, y compris les antibiotiques.
  • Causes endocrines - parfois, les hormones sont la cause, par exemple, dans des conditions incluant la maladie d'Addison et les tumeurs carcinoïdes.
  • Causes du cancer - La diarrhée néoplasique est associée à un certain nombre de cancers intestinaux.

Traitements pour la diarrhée

La correction de la déshydratation est la priorité du traitement par la diarrhée.

Les cas légers de diarrhée aiguëpeuvent se résoudre sans traitement. La diarrhée persistante ou chronique sera diagnostiquée et traitée en plus des symptômes de la diarrhée.

Pour tous les cas de diarrhée, la première étape importante du traitement est de réhydrater:

  • Les liquides peuvent être remplacés en buvant simplement plus de liquides, ou ils peuvent être reçus par voie intraveineuse dans des cas graves. Les enfants et les personnes âgées sont plus vulnérables à la déshydratation.
  • Solution / sels de réhydratation orale (SRO): il s'agit d'eau contenant du sel et du glucose. Il est absorbé par l'intestin grêle pour remplacer l'eau et les électrolytes perdus dans les selles. Dans les pays en développement, les SRO ne coûtent que quelques centimes; L'Organisation mondiale de la santé (OMS) affirme que les SRO peuvent traiter de façon sûre et efficace plus de 90% des cas de diarrhée non sévère).
  • Les produits de réhydratation orale sont disponibles dans le commerce - par exemple Oralyte et Rehydralyte. La supplémentation en zinc peut réduire la gravité et la durée de la diarrhée chez les enfants.

Des médicaments antidiarrhéiques OTC sont également disponibles:

  • Le loperamide (Imodium, par exemple) est un médicament antimotilité qui réduit le passage des selles.
  • Le subsalicylate de bismuth (par exemple, Pepto-Bismol) réduit la production de selles diarrhéiques chez les adultes et les enfants et peut être une alternative plus sûre au loperamide. Ce médicament peut également être utilisé pour prévenir la diarrhée du voyageur.

Certains craignent que les médicaments antidiarrhéiques puissent prolonger l'infection bactérienne en réduisant l'élimination des agents pathogènes par les selles.

Les antibiotiques ne sont utilisés que pour traiter la diarrhée causée par une infection bactérienne. Si la cause est un certain médicament, le passage à un autre médicament pourrait être possible.

Nutrition

Les nutritionnistes de Stanford Health Care proposent des conseils nutritionnels pour la diarrhée:

  • Siplez des liquides clairs et liquides tels que des jus de fruits sans addition de sucre, en remplaçant l'eau perdue après chaque selle molle avec au moins une tasse de liquide
  • Faites la plupart de la boisson entre, pas pendant les repas
  • Consommer des aliments et des liquides riches en potassium - les exemples comprennent les jus de fruits dilués, les pommes de terre (sans la peau), les bananes
  • Utilisez des aliments et liquides à haute teneur en sodium - bouillis, soupes, boissons sportives, craquelins salés

D'autres conseils des nutritionnistes sont les suivants:

  • Mangez des aliments riches en fibres solubles pour aider à épaissir les selles - bananes, riz, avoine, par exemple
  • Limiter certains aliments qui peuvent aggraver la diarrhée, tels que les aliments crémeux, frits et sucrés

Certains aliments et boissons peuvent aggraver la diarrhée:

  • Gomme sans sucre, menthes, cerises douces, pruneaux
  • Boissons et médicaments pour la caféine
  • Fructose en grandes quantités, à partir de jus de fruits, de raisins, de miel, de dattes, de noix, de figues, de boissons gazeuses et de pruneaux
  • Lactose dans les produits laitiers
  • Magnésium
  • Olestra (Olean) - un substitut de graisse

Probiotiques

Il existe des preuves mitigées du rôle des probiotiques dans la diarrhée. Chez les enfants, il est prouvé qu'ils pourraient réduire les maladies diarrhéiques d'ici 1 jour.

Les probiotiques peuvent également aider à prévenir la diarrhée du voyageur.

La diarrhée associée aux antibiotiques peut être réduite par l'utilisation de probiotiques, de même que la diarrhée liée à Clostridium difficile , Bien que la preuve soit mitigée. Les conseils du médecin sont recommandés car il existe de nombreuses souches, mais les plus étudiés pour la diarrhée associée aux antibiotiques sont des probiotiques basés sur Lactobacillus rhamnosus et Saccharomyces boulardii .

Probiotiques pour aider Clostridium difficile Et les diarrhées antibiotiques ont été étudiées lors d'un essai publié en The Lancet . Ils ont constaté "aucune preuve" qu'une préparation à plusieurs souches de bactéries était efficace pour prévenir ces conditions, appelant à une meilleure compréhension du développement de la diarrhée associée aux antibiotiques.

Les probiotiques sont disponibles en gélules, comprimés, poudres et liquides.

Essais et diagnostic de la diarrhée

Les parasites ou leurs œufs peuvent être vus sous un microscope.

Le médecin commencera en posant des questions sur le problème, y compris les médicaments actuels, les antécédents médicaux et autres conditions médicales.

Ils demanderont également:

  • Lorsque le problème a commencé
  • Fréquence des selles, type (par exemple, eau, mucus, chatte) et le volume
  • Si le sang est présent dans les selles
  • Qu'il y ait eu des vomissements

Les médecins s'inquiètent également de la déshydratation. Une déshydratation grave peut être fatale si le traitement avec la thérapie de réhydratation n'est pas urgent.

Tests de diarrhée

Étant donné que la plupart des cas de diarrhée se résolvent, et parce que le diagnostic peut être effectué cliniquement, les tests ne sont généralement pas requis. Mais dans des cas plus sévères, par exemple, les médecins peuvent commander d'autres tests.

Les cas aigus, en particulier si le patient est très jeune ou vieux, peuvent nécessiter un échantillon de selles à tester. D'autres facteurs pourraient également faire l'objet d'une enquête; Par exemple, si le patient:

  • A des signes de fièvre ou de déshydratation
  • A des selles avec du sang ou du pus
  • A une douleur intense
  • A une pression artérielle basse
  • Est-ce que l'immunodéprimé
  • A récemment voyagé dans des endroits situés en dehors de l'Europe de l'Ouest, de l'Amérique du Nord, de l'Australie et de la Nouvelle-Zélande
  • A récemment reçu des antibiotiques ou été hospitalisé
  • La diarrhée persiste depuis plus d'une semaine

Les cas chroniques de diarrhée seront testés selon la cause sous-jacente présumée et peuvent inclure les enquêtes suivantes:

  • Comptage sanguin complet - anémie ou nombre élevé de plaquettes suggérant une inflammation
  • Tests de fonction hépatique, y compris le niveau d'albumine
  • Tests de malabsorption - calcium, vitamine B12, folate, état du fer (ferritine), tests de la fonction thyroïdienne
  • ESR (taux de sédimentation des érythrocytes) et CRP (protéine C-réactive) - avec des niveaux élevés pouvant indiquer la maladie inflammatoire de l'intestin (MII)
  • Test de maladie coeliaque - pour les anticorps

Prévention de la diarrhée

Dans les pays en développement, la prévention de la diarrhée peut être plus difficile en raison de l'eau sale et d'un assèchement médiocre. Les mesures pratiques suivantes aident à prévenir la maladie:

  • Eau potable propre et sûre
  • Un bon assainissement (toilettes et égouts, par exemple)
  • Le lavage des mains avec du savon - après la défécation, après avoir nettoyé un enfant qui a déféqué, après avoir éliminé les selles d'un enfant, avant de préparer les aliments et avant de manger
  • Pour les mères avec de jeunes bébés, allaiter pendant les six premiers mois de vie
  • Bonnes pratiques d'hygiène - à la fois hygiène personnelle et dans la cuisine
  • Éducation sur la propagation de l'infection

Il est prouvé que les interventions des organismes de santé publique pour promouvoir simplement le lavage des mains peuvent réduire les taux de diarrhée d'environ un tiers.

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