Centres d'accidents vasculaires cérébraux «plus d'une heure» pour un tiers d'américains


Centres d'accidents vasculaires cérébraux «plus d'une heure» pour un tiers d'américains

Il est vital que le traitement de l'AVC soit donné le plus rapidement possible afin de minimiser les dégâts à long terme qui se produisent. Malheureusement, une nouvelle étude a suggéré qu'un tiers des Américains n'auraient pas accès à un centre d'AVC primaire dans un délai d'une heure s'ils le doivent.

«Une fois qu'un accident vasculaire cérébral est reconnu, les prestataires préhospitaliers doivent être en mesure de délivrer rapidement des patients à des centres appropriés, ce qui rend l'accessibilité géographique de ces centres d'une importance cruciale», affirment les auteurs.

L'étude, publiée en ligne en Neurologie , Était un essai virtuel au niveau de la population simulant combien de temps il faudrait aux patients pour accéder aux soins de l'AVC suite à des changements dans les systèmes de traitement.

"La recherche a montré que les soins spécialisés pour les accidents vasculaires cérébraux ont le potentiel de réduire la mort et le handicap", explique l'auteur de l'étude, le Dr Michael T. Mullen. "L'accident vasculaire cérébral est une maladie chronique. Chaque seconde après un AVC commence, les cellules du cerveau meurent Est très important que les soins spécialisés en AVC soient rapidement accessibles à la population ".

Selon les auteurs, l'accident vasculaire cérébral est l'une des principales causes de décès et d'incapacité aux États-Unis, qui se produit lorsque le flux de sang vers une partie du cerveau est bloqué ou qu'une artère dans le cerveau se rompt ou se faufile.

En 2012, les débuts d'un système de soins régionalisé à trois niveaux ont été mis en place. Cela impliquait la désignation de certains hôpitaux en tant que centres primaires d'AVC (PSC) et des centres complets d'AVC (CSC), les CSC fournissant le plus haut niveau de soins.

Le Dr Mullen et ses collègues ont décidé de créer des modèles virtuels afin d'estimer quel pourcentage de la population aurait accès à un centre complet d'accidents vasculaires cérébraux après avoir transformé sélectivement un certain nombre de centres d'AVC primaires en établissements offrant un niveau de soins plus élevé.

"Dans ce rapport, nous démontrons comment la modélisation de l'optimisation mathématique peut éclairer le développement stratégique du réseau américain de centres d'AVC en simulant la conversion des PSC en CSC", écrivent les auteurs. Cela permet des essais virtuels de configurations de système concurrentes afin de Concevez un système qui maximise l'accès de la population aux soins."

L'accès réduit aux soins spécialisés en AVC pourrait aggraver les disparités préexistantes en matière de santé

Les données de 2010 ont été utilisées, auquel cas il y avait 811 PSC et aucun CSC aux États-Unis. Les chercheurs ont converti jusqu'à 20 PSC dans chaque état en CSC et ont calculé combien de temps les populations locales devraient avoir accès à ces installations de traitement en ambulance ou en avion dans des conditions optimales.

Après avoir converti les PSC en CSC, les chercheurs ont constaté que seulement 63% vivraient dans un trajet d'une heure de CSC, avec un supplément de 23% dans un vol d'une heure d'un.

«Même dans des conditions optimales, de nombreuses personnes n'ont peut-être pas accès rapidement à des centres complets d'accidents vasculaires cérébraux, et sans surveillance et planification au niveau de la population, les systèmes de soins réels sont susceptibles d'être nettement pires que ces modèles optimisés», explique le Dr Mullen.

Les niveaux d'accès aux soins variaient également dans différentes zones géographiques. De façon inquiétante, l'accès aux soins était le plus bas dans une zone souvent appelée «Stroke Belt» - 11 états où les taux de mortalité par accident vasculaire cérébral sont supérieurs de plus de 10% à la moyenne nationale, principalement située dans le sud-est des États-Unis.

«L'accès réduit aux soins spécialisés dans les accidents vasculaires cérébraux dans ces régions risque d'aggraver ces disparités», explique le Dr Mullen. «Cela souligne la nécessité de surveiller les systèmes de soins en développement».

Les auteurs suggèrent que le nombre réel de CSC qui seront établis est susceptible d'être beaucoup plus petit que 20 par état et que l'augmentation du nombre de CSC n'est pas un moyen idéal pour améliorer l'accès des patients en raison des coûts élevés impliqués.

Un certain nombre de limitations sont reconnues, telles que l'utilisation de données sur les traumatismes pour calculer le temps passé à atteindre un hôpital et le calcul de l'accès de la population aux hôpitaux où les personnes vivent, plutôt que l'accident vasculaire cérébral. Cependant, les auteurs affirment que la majorité des accidents vasculaires cérébraux (plus de 70%) se produisent à la maison.

Dans un éditorial lié, le Dr Adam G. Kelly et le Dr John Attia suggèrent que le statut du SCC devrait être davantage déterminé par des motifs financiers plutôt que par une base de santé de la population.

Ils écrivent que l'accessibilité en temps opportun des services de la CFP, soit sur place, soit par télémédecine, devrait être la première priorité dans l'organisation des soins régionaux d'AVC. À la suite de cela, «les CSC devraient être ajoutés de manière coordonnée et échelonnée avec les besoins régionaux - et non les résultats financiers de l'hôpital - comme principal déterminant pour les nouveaux CSC».

Récemment, Medical-Diag.com A rapporté une étude suggérant qu'il pourrait y avoir une augmentation potentielle du risque de cancer pour les survivants d'AVC.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie