Les risques d'acétaminophène ont été «sous-estimés»


Les risques d'acétaminophène ont été «sous-estimés»

L'acétaminophène est l'analgésique en vente libre et le médicament le plus répandu dans le monde. Cependant, une nouvelle étude publiée dans le journal Annales des maladies rhumatismales Suggère que les risques de cet analgésique populaire ont peut-être été sous-estimés par les médecins.

Bien que l'étude lie les événements indésirables avec l'utilisation d'acétaminophène, les chercheurs rappellent que les risques globaux d'événements indésirables restent faibles.

Le mécanisme derrière l'effet analgésique de l'acétaminophène ou du paracétamol est largement inconnu, bien que des études récentes suggèrent que le médicament empêche le système nerveux central de produire de la prostaglandine. Généralement, l'acétaminophène est considéré comme plus sûr que les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les analgésiques opiacés.

Cependant, l'année dernière, Medical-Diag.com A examiné les résultats d'un vaste essai contrôlé randomisé publié en The Lancet Qui a trouvé l'acétaminophène n'est plus efficace qu'un placebo pour la prise en charge de la douleur aiguëdu bas du dos.

Le bénéfice de l'acétaminophène pour la gestion de l'arthrose a également été mis en doute dans des études récentes, ce qui a conduit les chercheurs à faire observer qu'il n'y a pas de données récentes disponibles sur les risques de l'acétaminophène aux doses standard.

Pour fournir des estimations sur les risques réels de doses standard d'acétaminophène, des chercheurs de l'Institut Leeds de médecine rhumatismale et musculo-squelettique au Royaume-Uni ont effectué une revue systématique de huit études existantes qui ont étudié l'association entre l'utilisation d'acétaminophène et les effets nocifs sur la santé.

Deux des études ont étudié le risque de décès associé à l'utilisation d'acétaminophène, et l'un d'entre eux a trouvé un taux de mortalité relative accru chez les personnes qui avaient reçu le médicament par rapport aux personnes qui n'en avaient pas.

Quatre des études ont constaté un risque accru d'événements cardiovasculaires indésirables liés à l'utilisation d'acétaminophène, quatre études ont rapporté des événements rénaux défavorisés, et une étude a trouvé un lien avec des événements gastro-intestinaux indésirables.

La recherche de dose-réponse était cohérente entre les études, malgré les biais probables

Les chercheurs de l'Institut Leeds disent que les huit études d'observation sont susceptibles de contenir des biais. Ils expliquent que les personnes qui prennent l'acétaminophène à long terme ont souvent plusieurs problèmes médicaux existants qui peuvent également nécessiter d'autres analgésiques et des médicaments.

Malgré ce facteur de confusion potentiel et le petit nombre d'études inclus dans l'examen systématique, les chercheurs ont déclaré avoir trouvé une relation dose-réponse cohérente entre l'utilisation d'acétaminophène à des doses standard et le type d'événements indésirables qui sont généralement associés à d'autres AINS, y compris Incidence de la mortalité et des événements indésirables cardiovasculaires, gastro-intestinaux et rénaux.

"Bien que ces limitations soient importantes à considérer", écrivent les chercheurs, "la tendance frappante de la dose-réponse est cohérente à travers de multiples résultats et études".

Les risques globaux associés à ces effets indésirables restent faibles, rappellent les chercheurs. Ils soulignent que, avec toute décision de prescrire des médicaments, il existe un calcul du risque et de l'avantage et un compromis d'efficacité par rapport à la tolérance.

"Les prescripteurs doivent être conscients des réponses individuelles des patients à [l'acétaminophène] et la toxicité accrue observée avec un dosage régulier et plus élevé dans les gammes de dose analgésique standard", ont écrit les auteurs en concluant:

Sur la base des données présentées ci-dessus, nous croyons que le risque réel de prescription de [l'acétaminophène] est supérieur à celui actuellement perçu dans la communauté clinique. Compte tenu de son utilisation et de sa disponibilité élevées en tant qu'analgésique en vente libre, une revue systématique de l'efficacité et de la tolérabilité [de l'acétaminophène] dans les conditions individuelles est justifiée.

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