Un hôpital de courte durée après une fracture de la hanche 'peut augmenter le risque de décès'


Un hôpital de courte durée après une fracture de la hanche 'peut augmenter le risque de décès'

Une nouvelle étude publiée dans Le BMJ Constate que les adultes âgés de 50 ans et plus qui sont soumis à des séjours hospitaliers de courte durée après l'admission pour les fractures de la hanche peuvent être plus exposés au risque de décès que ceux qui ont plus de séjours à l'hôpital.

Les chercheurs ont constaté que l'hôpital demeure inférieur à 10 jours après la fracture de la hanche était associé à un risque accru de décès.

Les fractures de la hanche sont un problème de plus en plus fréquent chez les personnes âgées, plus de 95% des cas étant causés par des chutes.

En 2010, il y avait environ 258 000 entrées d'hôpitaux aux États-Unis pour des fractures de la hanche chez les adultes âgés de 65 ans et plus. Et selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le nombre d'hospitalisations liées à la fracture de la hanche devrait augmenter au cours des prochaines années avec le vieillissement de la population.

Ces entrées imposent une énorme pression sur les services et les coûts de soins de santé. Les systèmes de soins de santé à sens unique ont tenté de réduire ce fardeau en réduisant la durée des séjours à l'hôpital pour les patients, en les référant à la maison ou à la communauté.

Cependant, les chercheurs de cette dernière étude - de l'Université d'Umeå en Suède - notent qu'il y a moins de personnel suffisamment éduqué en dehors des établissements hospitaliers, et des séjours plus courts à l'hôpital peuvent signifier que le patient a moins de temps pour une réhabilitation satisfaisante.

Ces points soulèvent la question: la décharge hospitalière précoce augmente le risque de complications et de décès par les patients?

Les patients souffrent deux fois du risque de décès avec des séjours hospitaliers de courte durée

Pour savoir, l'équipe a évalué 116 111 patients suédois âgés de 50 ans et plus qui avaient été admis à l'hôpital pour des fractures de la hanche entre 2006 et 2012.

Les chercheurs ont analysé combien de temps les patients sont restés à l'hôpital et ont calculé leur risque de mourir dans les 30 jours suivant leur sortie.

Entre 2006 et 2012, l'équipe a constaté que la durée moyenne de séjour à l'hôpital pour les patients atteints de fractures de la hanche était de l'ordre de 20%, passant de 14,2 jours à 11,6 jours.

Par rapport aux patients qui ont séjourné à l'hôpital pendant au moins 15 jours, ceux qui sont restés à l'hôpital pendant 5 jours ou moins étaient deux fois plus susceptibles de mourir dans les 30 jours de l'accouchement, selon les chercheurs.

En outre, les chercheurs ont constaté que pour les patients dont le séjour à l'hôpital durait moins de 10 jours, chaque réduction de 1 jour de la durée de séjour était associée à un risque accru de 8% de décès dans les 30 jours suivant la sortie.

Les patients mâles et les personnes atteintes d'une maladie cardiaque, pulmonaire ou rénale préexistante se sont révélés être les plus exposés au décès dans les 30 jours suivant le décès suite à des séjours hospitaliers de courte durée.

Commentant leurs résultats, les chercheurs disent:

Nos résultats suggèrent que les efforts continus pour diminuer la durée de séjour après une chirurgie majeure dans de nombreux pays sont associés à une mortalité plus élevée après la sortie de l'hôpital.

En plus de l'évaluation d'autres diagnostics que les fractures de la hanche, d'autres recherches devraient chercher à mieux comprendre la cause sous-jacente du risque accru de décès après la décharge chez les patients chirurgicaux et à évaluer si les débits précoce dans les centres de réadaptation ou les maisons de soins infirmiers sont associés à Un résultat pire ".

Les chercheurs admettent que leurs résultats sont soumis à certaines limitations. Par exemple, suite à une fracture de la hanche, le risque de décès est le plus tôt le plus tôt. Cela signifie que si la durée du séjour hospitalier est réduite, ils subiront automatiquement un risque accru de décès ". Dans la présente étude, cela pourrait nuire à l'association entre la durée du séjour et le décès pendant le suivi, car la durée du séjour a diminué, "Notent les auteurs.

En outre, les chercheurs ont déclaré qu'ils n'étaient pas en mesure d'évaluer si les sujets recevaient des soins à domicile ou à la communauté après leur congé, notant qu'il serait intéressant de voir si l'un ou l'autre peut aboutir à un résultat plus positif.

Dans un éditorial lié à l'étude, Peter Cram et Raphaël Philip Rush - tous deux de l'Université de Toronto au Canada - disent que les résultats de cette étude peuvent «servir d'avertissement supplémentaire à ceux qui cherchent à délivrer les patients le plus rapidement possible».

"En tant que cliniciens, nous devrions être conscients que, bien que les hôpitaux soient des ressources limitées, la libération rapide des patients devrait être soigneusement considérée", ajoute-t-elle. "Pour certains patients, les débits anticipés sont probablement bénéfiques et pour d'autres peut-être pas. En tant que décideurs, nous devrions Soyez conscient que, si nous disposons d'outils pour réduire la durée de séjour, il ne faut pas oublier le potentiel de conséquences involontaires."

En février 2014, Medical-Diag.com Rapporté sur une étude publiée dans JAMA Ce qui suggère que les programmes d'exercice à domicile peuvent améliorer le rétablissement des patients après une fracture de la hanche.

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