Hrt lié au risque de cancer de l'ovaire


Hrt lié au risque de cancer de l'ovaire

Une nouvelle étude a révélé que l'utilisation de la thérapie de remplacement hormonal pour la ménopause est associée à un risque accru de développer les deux formes les plus courantes de cancer de l'ovaire, même si elle est utilisée pour quelques années seulement.

Le cancer de l'ovaire est le 8ème cancer le plus courant chez les femmes aux États-Unis, à l'exclusion des cancers de la peau non mélanomes.

Les résultats de la méta-analyse publiée dans The Lancet Suggèrent que l'augmentation du risque associé au traitement hormonal substitutif (THS) est significative.

"Pour les femmes qui prennent une THS pendant 5 ans à partir de 50 ans environ, il y aura environ un cancer de l'ovaire supplémentaire pour 1 000 utilisateurs et une mort extra du cancer de l'ovaire pour chaque 1,700 utilisateurs", déclare l'auteur de l'étude Prof. Sir Richard Peto de l'Université de Oxford au Royaume-Uni.

Le THS pour la ménopause a été de plus en plus utilisé au cours des années 1990 avant que les taux d'utilisation aient diminué de façon abrupte la décennie suivante après un grand essai randomisé. Cependant, l'utilisation de HRT s'est stabilisée au cours des années 2010, avec environ 6 millions de femmes prenant des HRT aux États-Unis et au Royaume-Uni.

La ménopause peut entraîner une diminution significative des taux d'œstrogènes et de progestérone chez les femmes. Dans de tels cas, le THS augmente les niveaux d'hormone afin de réduire certains symptômes de la ménopause, tels que les bouffées de chaleur, les problèmes urinaires et les gêneurs vaginaux.

En 2002, l'essai randomisé de l'Initiative sur la santé de la femme (WHI) a mis en doute la thérapie, suggérant qu'il y avait un léger risque accru de cancer du sein après 5 ans d'utilisation du THS. Certains experts ont fait valoir que l'étude WHI a des défauts, ce qui rend plus difficile l'établissement d'un lien de causalité.

À l'heure actuelle, les directives HRT varient en fonction du cancer de l'ovaire. La déclaration de l'US Food and Drug Administration (FDA) ne mentionne pas la maladie et est basée uniquement sur les résultats de WHI, qui ont enregistré peu d'incidence de cancer de l'ovaire.

Pour l'étude, l'Université d'Oxford au Royaume-Uni a organisé le Groupe collaboratif sur les études épidémiologiques sur le cancer de l'ovaire, impliquant plus de 100 chercheurs de partout dans le monde travaillant ensemble pour évaluer les données individuelles des participants dans des études antérieures.

Les chercheurs ont examiné 52 études épidémiologiques, publiées et non publiées, représentant pratiquement toutes les données recueillies sur le cancer de l'ovaire et l'utilisation de THS. Au total, 21 488 femmes atteintes de cancer de l'ovaire - principalement d'Amérique du Nord, d'Europe et d'Australie - ont participé aux études.

Augmentation du risque "directement pertinente aux modèles d'utilisation actuels"

Le groupe a constaté un risque significativement accru de développer un cancer de l'ovaire pour les femmes qui étaient des utilisateurs actuels ou récents de THS - ceux qui avaient utilisé le traitement au cours des 5 dernières années. Malgré le risque de cancer de l'ovaire qui a diminué au fil du temps après l'arrêt de la THS, les femmes qui avaient pris de la THS pendant au moins 5 ans étaient toujours à risque accru de cancer de l'ovaire 10 ans plus tard.

Un risque accru de cancer de l'ovaire a été trouvé avec les deux formes principales de préparations et préparations contenant des œstrogènes contenant du THT et des œstrogènes contenant des œstrogènes et un progestatif. Plusieurs autres facteurs, y compris l'âge auquel le THS a commencé, l'usage du tabac, l'hystérectomie et les antécédents familiaux de cancer, n'ont pas affecté l'augmentation proportionnelle du risque.

Cependant, l'augmentation du risque n'a été trouvée que pour les cancers ovarien séreux et endométrioïdes - les deux principaux types de cancer de l'ovaire. Les risques pour les deux formes moins courantes, les cancers des ovaires cellulaires mutinés et clairs, n'ont pas été augmentés avec la TRH.

Les risques relatifs distinctement similaires observés dans les diverses études conduisent les auteurs à déclarer que leurs résultats suggèrent fortement une relation de cause à effet entre la TRH et un risque global accru de cancer des ovaires.

«Le risque défini de cancer de l'ovaire, même avec moins de 5 ans de THS, est directement pertinent pour les modèles d'utilisation actuels - la plupart des femmes prenant maintenant HRT depuis quelques années - et a des implications pour les efforts actuels visant à réviser les lignes directrices du Royaume-Uni et du monde entier», Conclut l'auteur de l'étude Prof. Dame Valerie Beral.

Le mois dernier, Medical-Diag.com A rapporté un nouveau modèle de souris du cancer de l'ovaire qui avait permis aux chercheurs d'identifier deux gènes derrière une des formes les plus sévères de la maladie.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes