Signes de mort imminente identifiés chez les patients cancéreux


Signes de mort imminente identifiés chez les patients cancéreux

Bien que beaucoup préfèrent ne pas réfléchir à ce que quelqu'un puisse mourir, savoir combien plus longtemps une personne gravement malade a laissé vivre peut être très utile pour gérer la façon dont elle passe ses derniers jours. Les chercheurs ont maintenant révélé huit signes chez les patients atteints d'un cancer avancé associé à la mort dans les 3 jours.

La capacité de diagnostiquer avec précision la mort imminente chez les patients serait bénéfique pour les cliniciens, les patients et leurs familles.

Le diagnostic d'une mort imminente peut aider les cliniciens, les patients, leurs amis et leur famille à prendre des décisions importantes. Les médecins peuvent épargner du temps et des ressources en arrêtant le sang quotidien et les médicaments qui ne feront pas une différence à court terme. Les familles sauront si elles ont encore le temps de visiter leurs proches.

"Cette étude montre que des observations de chevet simples peuvent nous aider à reconnaître si un patient est entré dans les derniers jours de la vie", explique l'auteur de l'étude, le Dr David Hui.

"Après confirmation supplémentaire de l'utilité de ces signes«tell-tale », nous pourrons aider les médecins, les infirmières et les familles à mieux reconnaître le processus de détresse et, à leur tour, à fournir de meilleurs soins aux patients dans les derniers jours de la vie."

L'étude, publiée en Cancer , Suite à l'étude de l'étude Process of Dying - une étude longitudinale d'observation qui a documenté les signes cliniques des patients admis dans une unité de soins palliatifs aiguë(APCU). Au cours de l'étude, les chercheurs ont identifié cinq signes hautement prédictifs d'une mort imminente dans les 3 jours.

Pour la nouvelle étude, les chercheurs ont de nouveau observé les changements physiques chez les patients atteints de cancer admis à deux APCU - au MD Anderson Cancer Center à Houston, TX et au Barretos Cancer Hospital au Brésil.

Huit signes physiques hautement spécifiques ont été identifiés

Au total, 357 patients atteints de cancer ont participé à l'étude. Les chercheurs les ont observés et documenté 52 signes physiques toutes les 12 heures après leur admission aux APCU. Les patients ont été observés jusqu'à leur décès ou ont été déchargés des hôpitaux, 57% mourir pendant l'étude.

Les chercheurs ont trouvé huit signes physiques hautement spécifiques identifiables au chevet du patient qui suggéraient fortement qu'un patient serait mort au cours des 3 jours suivants s'ils étaient présents. Les signes identifiés étaient:

  • Diminution de la réponse aux stimuli verbaux
  • Diminution de la réponse aux stimuli visuels
  • Dégagement de "lignes de sourire"
  • Grunting des cordes vocales
  • Hyperextension du cou
  • Incapacité de fermer les paupières
  • Écoliers non réactifs
  • Saignement gastro-intestinal supérieur.

À l'exception du saignement gastro-intestinal supérieur, tous ces signes sont liés à la détérioration de la fonction neurocognitive et neuromusculaire.

Diminution neurologique fortement associée à la mort

"La spécificité élevée suggère que peu de patients qui ne sont pas morts dans les 3 jours ont été observés pour avoir ces signes", écrivent les auteurs. "Ces signes ont été fréquemment observés au cours des 3 derniers jours de la vie avec une fréquence chez les patients entre 38% et 78 %. Nos résultats soulignent que le déclin progressif de la fonction neurologique est associé au processus de décadence."

Étant donné que l'étude est limitée en examinant uniquement les patients atteints de cancer admis dans les APCU, on ne sait pas si ces résultats s'appliqueront aux patients atteints de différents types de maladie. Les résultats sont actuellement évalués dans d'autres contextes cliniques tels que les hospices pour patients hospitalisés.

Compte tenu du nombre relativement faible de patients observés pour cette étude, les auteurs suggèrent également que leurs résultats devraient être considérés comme préliminaires jusqu'à ce qu'ils soient validés par d'autres recherches.

En attendant, les auteurs de l'étude travaillent à la mise au point d'un outil de diagnostic pour aider à la prise de décision clinique et au matériel pédagogique tant pour les professionnels de la santé que pour les familles des patients.

"Lors d'une validation ultérieure, la présence de ces signes révélateurs suggère que les patients [...] sont en train de mourir activement", concluent-ils. "Ensemble avec les cinq signes physiques identifiés plus tôt, ces signes de chevet objectifs peuvent aider les cliniciens, les membres de la famille, Et les chercheurs à reconnaître quand le patient est entré dans les derniers jours de la vie ».

Récemment, Medical-Diag.com A rapporté une étude constatant que les survivants du cancer colorectal qui fument ont plus du double du risque de décès par rapport à ceux qui ne fument pas.

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