Les cancers de la prostate à haut risque «mieux détectés» en utilisant une biopsie ciblée


Les cancers de la prostate à haut risque «mieux détectés» en utilisant une biopsie ciblée

Si les résultats d'un test d'antigène spécifique de la prostate ou d'un examen rectal numérique sont positifs, le prochain port d'appel est normalement une biopsie de la prostate pour confirmer si le cancer est présent. Dans une nouvelle étude publiée en JAMA , Les chercheurs affirment qu'une méthode de biopsie ciblée est beaucoup plus précise pour détecter les cancers de la prostate à haut risque que la technique de biopsie standard.

La biopsie ciblée utilisant une combinaison d'IRM et d'échographie a identifié 30% plus de cancers de prostate à haut risque que la biopsie standard, selon une étude.

La méthode standard de la biopsie de la prostate, également appelée biopsie à l'aiguille centrale, implique qu'un médecin supprime des échantillons de tissu de la prostate en utilisant une mince aiguille creuse. Les échantillons sont ensuite envoyés à un pathologiste qui les considère sous un microscope et les évalue pour les anomalies cellulaires qui indiquent le cancer.

Mais l'équipe de recherche, dirigée par le Dr Mohammad Minhaj Siddiqui de l'École de médecine de l'Université de Maryland - qui était membre des National Institutes of Health au moment de l'étude - affirme que la technique utilisée dans leur étude implique une combinaison d'échographie et L'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui, selon eux, peut différencier efficacement les cancers de la prostate à haut risque de ceux à faible risque.

«Nous sommes préoccupés par le fait que nous surdévisons et surchauffons les cancers à faible risque qui ne devraient pas être terminaux et cette technologie nous permet de faire un diagnostic plus fiable que la pratique courante actuelle», a déclaré le Dr Siddiqui.

Selon les informations de base de l'étude, la précision de la détection du cancer de la prostate avec une biopsie ciblée seule par rapport à celle de la biopsie standard n'a pas été claire, de même que la précision des deux méthodes combinées.

Le Dr Siddiqui et son équipe ont analysé 1.003 hommes qui avaient été référés pour une biopsie suite à un test positif d'antigène spécifique de la prostate (PSA) ou à un examen rectal numérique (DRE). Tous les hommes ont reçu une biopsie standard et une biopsie par ultrasons / IRM ciblée, et les chercheurs ont comparé la précision de détection du cancer de la prostate de chaque méthode.

Les résultats de l'analyse ont révélé que 461 cas de cancer de la prostate ont été diagnostiqués avec une biopsie standard et 469 ont été diagnostiqués avec une biopsie ciblée. Dans 69% des cas, les deux méthodes ont révélé les mêmes résultats.

Cependant, l'équipe a constaté que la biopsie ciblée identifiait 30% de cancers à risque plus que la biopsie standard et 17% moins de cancer à faible risque. Une combinaison de biopsie ciblée et standard a permis de diagnostiquer 22% de cancers à faible risque.

En outre, l'équipe a utilisé chaque technique pour évaluer les tissus biopsés et les tissus prélevés chez la prostate de 170 hommes qui ont subi une prostatectomie - élimination chirurgicale de la prostate. À partir de cela, ils ont constaté que la biopsie ciblée était mieux pour identifier les cancers de la prostate à risque faible et intermédiaire que la biopsie standard.

La thérapie ciblée peut «améliorer la capacité d'identifier les patients atteints de cancer de la prostate à haut risque»

Étant donné que les techniques de diagnostic actuelles pour le cancer de la prostate sont incapables de déterminer entre des types agressifs et non agressifs, la plupart des patients qui présentent un test positif pour la maladie reçoivent un traitement pour cela, comme une radiothérapie ou une prostatectomie.

Cependant, la majorité des hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate ont des tumeurs qui progressent si lentement qu'elles ne rencontrent jamais de complications liées au cancer, ce qui signifie qu'elles peuvent recevoir un traitement de cancer injustifié.

En tant que tels, ces dernières découvertes sont importantes car elles suggèrent un potentiel de diagnostic plus précis pour le cancer de la prostate. Le docteur Siddiqui dit:

Cette étude démontre que la biopsie guidée par fusion ciblée pourrait améliorer considérablement notre capacité à identifier les patients atteints de cancers de la prostate à haut risque qui nécessitent un traitement plus agressif.

Bien que ces résultats puissent se traduire par un bénéfice substantiel pour les patients, cette étude est préliminaire en ce qui concerne les paramètres cliniques, comme la récidive de la maladie et la mortalité spécifique du cancer de la prostate.

L'équipe affirme que d'autres études sont justifiées pour évaluer la façon dont la biopsie ciblée affecte les résultats cliniques des patients atteints de cancer de la prostate.

Dans un éditorial lié à l'étude, le Dr Lawrence H. Scwartz, du Collège des médecins et chirurgiens de l'Université de Columbia à New York, NY, et le Dr Ethan Basch, de l'Université de Caroline du Nord et rédacteur en chef associé de JAMA , Disent que tout test qui a le potentiel d'améliorer le diagnostic et de réduire tout traitement inutile est «attrayant».

"Néanmoins," ajoutent-ils ", un nouveau test ne devrait pas être largement adopté en l'absence de preuves directes montrant des avantages sur la qualité de vie, l'espérance de vie, ou idéalement les deux. Par conséquent, la communauté scientifique a la responsabilité de s'assurer, grâce à la recherche clinique, que Les nouvelles technologies prometteuses, telles que les biopsies guidées par imagerie par fusion / échographie, apportent de la valeur aux patients.

Plus tôt ce mois-ci, Medical-Diag.com A rapporté une étude menée par des chercheurs de l'Université de Californie - San Diego demandant une nouvelle technique d'IRM - appelée imagerie du spectre de restriction - IRM (RSI-MRI) - est mieux pour détecter le cancer de la prostate que la technique standard actuelle.

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