Le médicament analgésique est habituellement prescrit après la plupart des formes de chirurgie. Cependant, l'utilisation de la morphine pour traiter la douleur post-opératoire des enfants ayant leurs amygdales éliminés pourrait entraîner des problèmes respiratoires potentiellement mortels, selon les résultats d'une nouvelle étude.

Une fois que la codéine pédiatrique a été jugée dangereuse en postopératoire, de nombreux centres de traitement ont commencé à prescrire de la morphine comme forme alternative de soulagement de la douleur.

Les effets de la morphine ont été si graves que la Commission de surveillance de la sécurité des médicaments de l'étude a arrêté tôt la période d'étude. En revanche, l'étude a montré que l'ibuprofène pourrait être utilisé de manière sûre et efficace en tant que solution de rechange.

"Ces résultats devraient inciter les cliniciens à réévaluer leur régime de traitement de la douleur post-tonsillectomie. En raison des effets secondaires respiratoires imprévisibles de la morphine, son utilisation en tant que traitement de première intention avec les gammes de doses actuelles devrait être interrompue pour une amygdalectomie ambulatoire", explique-t-il. Étudie le co-auteur Dr. Doron Sommer.

La tésillectomie est couramment utilisée pour traiter les cas d'apnée du sommeil chez les enfants - selon l'Académie américaine d'oto-rhino-laryngologie - Chirurgie de la tête et du cou (AAOHNS), 80% des tonsillectomies sont maintenant prises pour traiter les problèmes obstructifs du sommeil.

Des recherches antérieures en 2009 et 2012 ont démontré que l'utilisation de la codéine pour traiter la douleur post-opératoire - auparavant le traitement standard - pourrait causer des problèmes respiratoires potentiellement mortels chez les enfants. Par la suite, la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a donné à Codeine son plus fort avertissement - un «avertissement Boxed».

La nouvelle étude, publiée en Pédiatrie , A été menée par le personnel du programme Motherisk à l'Hôpital pour enfants malades, l'Université McMaster en Ontario, au Canada, et l'Hôpital McMaster pour enfants.

Un essai clinique prospectif et randomisé a permis à 91 enfants âgés de 1 à 10 ans d'être affectés au hasard par des analgésiques post-opératoires à prendre à la maison suite à une opération d'amygdalectomie ambulatoire. Les analgésiques devaient être prescrits de septembre 2012 à janvier 2014.

Un groupe de participants a reçu des doses standard de morphine par voie orale (0.2-0.5 mg / kg) et d'acétaminophène (10-15 mg / kg) à prendre toutes les 4 heures. L'autre groupe de participants a reçu des doses standard d'ibuprofène oral (10 mg / kg) et d'acétaminophène (10-15 mg / kg) à prendre toutes les 6 heures et toutes les 4 heures, respectivement.

L'ibuprofène a été identifié comme une alternative sûre et efficace à la morphine

Les parents ont reçu l'ordre de mesurer la saturation en oxygène de leurs enfants et des pauses de respiration à l'aide d'un oxymètre de pouls domestique. On leur a également enseigné comment évaluer le niveau de douleur de leurs enfants à l'aide de l'Echelle de la Douleur Objectif et de l'Échelle des Visages et des niveaux de douleur enregistrés au premier et cinquième jours après la chirurgie.

Les deux groupes ont subi une douleur efficace par leurs médicaments, mais il y a eu une différence marquée dans la fréquence des incidents de désaturation de l'oxygène dans lesquels la concentration d'oxygène du sang diminue.

La première nuit après la chirurgie, 68% des enfants recevant de l'ibuprofène ont démontré une amélioration des événements de désaturation de l'oxygène. En comparaison, seulement 14% du groupe recevant de la morphine ont affiché une amélioration et, au fil du temps, plus d'événements de désaturation ont été enregistrés, jusqu'à un taux de 11 à 15 événements par heure.

En raison du risque respiratoire grave qui a été observé, en particulier dans un incident où un enfant a subi une réaction médicamenteuse potentiellement mortelle à la morphine, qui comprenait une désaturation de l'oxygène, l'étude a été terminée à mi-parcours de la période d'étude prévue.

"La preuve ici suggère clairement que les enfants souffrant d'apnée obstructive du sommeil ne devraient pas recevoir de morphine pour la douleur post-opératoire. Nous savons déjà qu'ils ne devraient pas non plus codéticine", explique l'auteur de l'étude, le Dr Gideon Koren.

Malgré les problèmes identifiés avec la morphine, certains éléments positifs ont été pris par l'équipe. "La bonne nouvelle est que nous avons maintenant des preuves qui indiquent que l'ibuprofène est sécuritaire pour ces enfants et est tout aussi efficace pour contrôler leur douleur, donc il existe une bonne alternative disponible Pour les cliniciens à prescrire », explique le docteur Koren.

Récemment, Medical-Diag.com A rapporté une étude qui a peut-être découvert une nouvelle façon de supprimer l'inflammation sans les effets secondaires nocifs causés par certaines formes de médicaments.

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