Une nouvelle étude publiée dans Médecine PLOS Suggère qu'une forme de contraception hormonale injectable est associée à un risque accru d'infection par le VIH par des femmes.

L'étude marque la dernière contribution au débat en cours sur l'infection par le VIH et la contraception hormonale.

Les chercheurs ont effectué une méta-analyse de 18 études évaluant les taux d'infection par le VIH chez les femmes utilisant des formes hormonales de contraception en Afrique subsaharienne. Les données individuelles des participants (IPD) étaient disponibles pour un total de 37124 femmes âgées de 15 à 49 ans, dont 1 830 ont été infectées par le VIH.

«La contraception a des avantages profonds pour les femmes et les sociétés», écrivent les auteurs, y compris la réduction de la mortalité et de la morbidité maternelles et infantiles, l'autonomisation des femmes pour faire des choix sur la fertilité, l'amélioration économique associée et une réduction du nombre de bébés nés avec le VIH."

Cependant, les utilisateurs du dépôt de contraceptifs injectables de progestérone-acétate de médroxyprogestérone (DMPA) semblaient être 50% plus susceptibles de développer une infection par le VIH que les femmes qui n'utilisaient aucune forme de contraception hormonale.

La contraception hormonale injectable fonctionne en empêchant l'ovulation et en modifiant la doublure de l'utérus afin que la grossesse ne puisse pas se produire. En particulier, le DMPA est utilisé par environ 41 millions de femmes dans le monde.

Aucun risque accru d'infection par le VIH n'a été observé par les auteurs de l'étude chez les femmes utilisant d'autres formes de contraception hormonale injectable - énthédate de noréthistérone (NET-EN) ou d'un progestatif injectable différent - ou des contraceptifs oraux combinés (COC).

Les utilisateurs du DMPA étaient également 43% plus susceptibles que les utilisateurs de COC d'être infectés par le VIH et 32% de plus que les utilisateurs de NET-EN. Les auteurs ont calculé ces pourcentages de risque après avoir contrôlé les données pour des facteurs qui pourraient influencer le risque de VIH, comme l'utilisation du préservatif et le nombre de partenaires sexuels.

Autres études récentes concernant le DMPA

Les résultats de l'étude sont très semblables à ceux d'une autre étude récente, rapportée par Medical-Diag.com . Dans cette étude, publiée en The Lancet Infectious Diseases , Les chercheurs ont utilisé le DMPA avec un risque accru d'infection par le VIH chez les femmes de 40%.

Une autre étude, juste publiée dans le British Journal of Clinical Pharmacology , Suggère que l'utilisation de toute forme de contraceptif hormonal - y compris le DMPA - pendant au moins 5 ans pourrait potentiellement augmenter le risque d'une femme de développer une tumeur cérébrale rare connue sous le nom de gliome.

Les chercheurs ont constaté «une association statistiquement significative entre l'utilisation de contraceptifs hormonaux et le risque de gliome», bien que selon le Dr David Gaist, chef d'équipe de recherche, «une évaluation risque-bénéfice favoriserait encore l'utilisation de contraceptifs hormonaux chez les utilisateurs admissibles».

"Il existe un débat permanent sur la question de savoir si la contraception hormonale (HC) augmente le risque d'acquisition du VIH", écrivent les auteurs de la dernière étude. "Les preuves solides d'une association auraient des implications importantes pour la santé sexuelle et reproductive, en particulier dans les régions du subsahariais L'Afrique où l'incidence de l'infection à VIH et des grossesses non souhaitées reste élevée ".

Le biais d'étude peut avoir influé sur les résultats

Cependant, il existe des limites à la méthode de méta-analyse utilisée dans l'étude. Les auteurs notent que "alors que la méta-analyse de l'IPD surmonte certains des problèmes associés aux données agrégées, elle ne peut éliminer les biais résultant de la conception ou de la conduite de l'étude".

Les associations entre la contraception hormonale et l'infection par le VIH se sont révélées plus faibles dans les études présentant un risque moins élevé de biais méthodologique que celles présentant un risque élevé de biais. Il pourrait être possible que certains des risques perçus d'infection par le VIH puissent alors être dus à un biais dans les études initiales.

"Un essai contrôlé randomisé fournirait des preuves plus définitives sur les effets de la contraception hormonale, en particulier le DMPA, sur le risque de VIH", concluent les auteurs.

"En l'absence de données définitives, cependant," elles ajoutent ", les femmes ayant un risque élevé de VIH ont besoin d'accès à des options de contraception supplémentaires sûres et efficaces, et ils doivent être informés sur les risques et les avantages relatifs des méthodes de planification familiale disponibles".

En décembre, Medical-Diag.com A examiné la façon dont les tendances mondiales du VIH et du SIDA affectent les politiques d'aide américano-africaines.

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