Les personnes atteintes d'épilepsie qui dorment sur le ventre risquent beaucoup plus fortement de mort subite et inattendue que celles qui ont le trouble qui ne dorment pas dans cette position. Ceci est conforme à une nouvelle étude publiée dans le journal Neurologie .

Dormir dans l'estomac peut être un «facteur de risque majeur» pour une mort inattendue soudaine chez les patients souffrant d'épilepsie, ont constaté les chercheurs.

L'épilepsie est l'un des troubles neurologiques les plus courants aux États-Unis, affectant environ 2,3 millions d'adultes et 450 000 enfants. Bien que l'épilepsie puisse se produire à tout âge, l'apparition est plus fréquente chez les jeunes enfants et les personnes agées.

La condition se caractérise par des convulsions, causées par des perturbations de l'activité électrique dans le cerveau. Un individu est habituellement diagnostiqué avec une épilepsie s'il subit deux crises ou plus qui ne sont pas déclenchées par une affection médicale sous-jacente.

Il n'y a actuellement aucun remède contre l'épilepsie, mais les crises peuvent être administrées avec des médicaments. Cependant, certaines personnes ne répondent pas à un tel traitement et continuent à subir des convulsions. C'est ce qu'on appelle l'épilepsie chronique non contrôlée.

«La mort inattendue soudaine est la principale cause de décès dans l'épilepsie incontrôlée et se manifeste habituellement pendant le sommeil», note l'auteur de l'étude, le Dr James Tao, de l'Université de Chicago.

Pour leur recherche, le Dr Tao et ses collègues ont entrepris de déterminer si la position de sommeil peut affecter le risque de mort inattendue soudaine dans l'épilepsie (SUDEP).

Prone positionne un «facteur de risque majeur» pour SUDEP

À partir de l'analyse de 1 106 études des bases de données PubMed, Web of Science et Scopus, l'équipe a identifié 25 études qui comprenaient 253 décès soudains inattendus chez les patients souffrant d'épilepsie, dans lesquels les positions de sommeil au moment du décès ont été documentées.

Les chercheurs ont constaté que dans 73,3% des cas, les patients sont morts alors qu'ils dormaient à l'estomac - connu sous le nom de «tendance», alors que les 26,7% restants étaient décédés dans d'autres postes de sommeil.

L'équipe note que 11 cas de mort inattendue soudaine identifiés dans cette étude ont été surveillés par vidéo et électroencéphalographie (EEG). Dans tous ces cas, les patients sont morts pendant leur sommeil.

En évaluant un sous-groupe de 88 patients, l'équipe a constaté que les patients âgés de moins de 40 ans étaient quatre fois plus susceptibles d'être trouvés dans la position encline au moment de la mort inattendue soudaine que les patients âgés de plus de 40 ans.

Bien que les chercheurs ne soient pas au courant de la raison pour laquelle les personnes plus jeunes souffrant d'épilepsie semblent être plus exposées à un risque de mort subite et inattendue pendant le sommeil, elles émettent l'hypothèse que c'est peut-être parce qu'elles sont plus susceptibles d'être célibataires, de sorte qu'elles sont moins susceptibles d'avoir n'importe qui avec elles en train de dormir. Le docteur Tao note que si quelqu'un a une crise pendant son sommeil pendant son sommeil, ils devraient être retournés sur leur côté.

En commentant leurs résultats, les chercheurs disent:

Il existe une association significative entre la position en prothèse et le SUDEP, ce qui suggère que la position vulnérable est un facteur de risque majeur pour le SUDEP, en particulier chez les patients âgés de 40 ans et moins ".

Les interventions pour les PEID peuvent également être efficaces pour SUDEP

L'équipe ajoute que leurs résultats suggèrent que les mécanismes de SUDEP peuvent être semblables à ceux impliqués dans le syndrome de mort subite du nourrisson (PEID).

• Environ 1 personne sur 26 aux États-Unis sera diagnostiquée avec une épilepsie à un certain moment de leur vie
• Les causes de l'épilepsie comprennent les accidents vasculaires cérébraux, la tumeur cérébrale, les lésions cérébrales traumatiques et les infections du système nerveux central, mais dans de nombreux cas, la cause n'est pas claire
• Chaque année, les coûts indirects et directs de l'épilepsie aux États-Unis totalisent environ 15,5 milliards de dollars.

En savoir plus sur l'épilepsie

"Dans les patients SIDS, l'excitation perturbée secondaire à la carence en sérotonine peut supprimer les mécanismes de réanimation automatique et les empêcher de soulever ou de tourner la tête lorsque leurs voies aériennes sont obstruées par un lit doux dans une position enclin", explique le chercheur. Les enfants sur le dos au coucher, comme dans la campagne «Retour au sommeil», ont été très couronnés de succès pour la prévention des PEID ».

Le Dr Tao affirme que l'adoption d'une stratégie similaire peut être efficace pour réduire le risque de mort subite chez les patients atteints d'épilepsie. "Nos résultats mettent en évidence une stratégie importante pour prévenir une mort subite inattendue dans l'épilepsie - que le retour est le meilleur", constate-t-il. Les montres au poignet et les détecteurs de lit conçus pour détecter les convulsions pendant le sommeil peuvent également aider à prévenir ces décès ".

Dans un éditorial lié à l'étude, la Dre Barbara Dworetzky, de Brigham and Women's Hospital à Boston, MA, et le Dr Stephan U. Schuele, de Northwestern University à Evanston, IL, disent découvrir que dormir dans une position encline peut être un Le facteur de risque de SUDEP est d'une grande importance.

"Cela implique la possibilité d'empêcher un nombre important de décès en faisant courir les patients sur leur dos, comme cela a été fait avec les PEID", ajoutent-ils. "L'étude souligne que les mesures simples peuvent avoir un effet important sur le risque SUDEP et que nos efforts Assister aux patients et les sortir d'un poste propice valent la peine.

Plus tôt cette semaine, Medical-Diag.com Rapporté sur une étude publiée dans le journal Epilepsie Prétendant que près de 1 adulte sur 5 souffrant d'épilepsie peut également avoir des symptômes de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH).

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