Injection de sperme intracytoplasmique «pas mieux que la fiv conventionnelle»


Injection de sperme intracytoplasmique «pas mieux que la fiv conventionnelle»

Une nouvelle étude menée par des chercheurs des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies révèle que l'utilisation de l'injection intracytoplasmique de sperme - une technique de reproduction assistée pour la stérilité masculine - a doublé entre 1996 et 2012, bien que la méthode n'ait pas été plus efficace que la fécondation conventionnelle in vitro.

L'ICSI consiste à injecter un seul sperme dans un ovule mature avant de transférer l'œuf fécondé dans l'utérus de la femme.

L'injection de spermatozoïde intracytoplasmique (ICSI) a d'abord été introduite en 1992 pour le traitement des problèmes d'infertilité liés aux spermatozoïdes.

Par opposition à la fécondation in vitro conventionnelle (IVF) - où un certain nombre de spermatozoïdes sont combinés avec un oeuf mature dans un plat de laboratoire - ICSI implique l'injection d'un seul sperme dans un ovule mature avant de transférer l'œuf fécondé ou l'embryon dans l'utérus d'une femme.

L'ICSI peut être effectuée si un homme a un faible nombre de spermatozoïdes, son sperme a une forme anormale ou une motilité médiocre ou des tentatives de FIV antérieures ont échoué ou ont montré un faible taux de fécondation.

Selon les chercheurs, y compris le Dr Sheree L. Boulet de la Division de la santé génésique des Centres pour la prévention et la prévention des maladies (CDC), l'ICSI coûte beaucoup plus cher que la FIV traditionnelle et comporte également un risque plus élevé d'anomalies génétiques transmises.

"Les grossesses résultant de l'utilisation de l'ICSI ont été associées à 1,5-4 fois une augmentation de l'incidence des anomalies chromosomiques, des troubles de l'impression, de l'autisme, des troubles intellectuels et des anomalies congénitales, par rapport aux grossesses résultant de la FIV conventionnelle", note l'équipe.

Pourtant, des recherches passées ont indiqué que l'utilisation de l'ICSI semble augmenter aux États-Unis, bien qu'il n'y ait pas suffisamment de preuves pour suggérer qu'il soit plus efficace que la FIV traditionnelle.

Dans cette dernière étude, publiée en JAMA , Le Dr Boulet et ses collègues ont cherché à mieux comprendre les tendances et l'efficacité de l'ICSI et de la FIV conventionnelle aux États-Unis.

L'utilisation globale de l'ICSI est passée de 36,4% à 76,2% en 1996-2012

En analysant les données de 1996-2012 du Système de surveillance de la technologie de la reproduction assistée nationale (ART) des États-Unis, les chercheurs ont identifié 1 376 634 cycles frais de FIV - les œufs fertilisés qui avaient été transférés dans l'utérus sans être congelés d'abord. Parmi ceux-ci, 908 767 (65,1%) ont utilisé ICSI et 486 867 (34,9%) ont utilisé une FIV conventionnelle.

La stérilité des facteurs masculins - définie comme «infertilité due à des caractéristiques anormales du sperme, une fonction anormale du sperme ou une stérilisation chirurgicale» - a été identifiée dans 499,135 (35,8%) des cycles frais de FIV.

Les cycles sans infertilité des facteurs masculins: les patients atteints d'infertilité inexpliquée, deux ou plus de cycles antérieurs d'ART avec naissance antérieure, faible taux d'ovocytes (œufs immatures), utilisation de tests génétiques préimplantatifs et patientes âgés de 38 ans ou plus - représentaient les 896 499 ( 64,2%) des cycles frais de FIV.

Dans l'ensemble, l'utilisation de l'ICSI a plus que doublé aux États-Unis entre 1996 et 2012, passant de 36,4% à 76,2%. Parmi les cycles avec l'infertilité des facteurs masculins, l'utilisation de l'ICSI est passée de 76,3% en 1996 à 93,3% en 2012, tandis que l'utilisation de l'ICSI est passée de 15,4% à 66,9% en 1996-2012 parmi les cycles sans infertilité des facteurs masculins.

L'équipe a constaté que, en présence de l'infertilité des facteurs masculins, les résultats de la reproduction des cycles de FIV frais utilisant ICSI étaient semblables aux résultats des cycles utilisant la FIV conventionnelle. Parmi les cycles utilisant ICSI sans stérilité des facteurs masculins, l'équipe a identifié des réductions «mineures mais significatives» dans l'implantation, la grossesse, la naissance vivante et la naissance vivante multiple, par rapport aux cycles utilisant une FIV conventionnelle sans infertilité des facteurs masculins.

Commentant leurs résultats, les chercheurs disent:

Les résultats de cette analyse démontrent une augmentation constante de la proportion des cycles d'ART impliquant l'ICSI réalisée aux États-Unis de 1996 à 2012.

Par rapport à la FIV conventionnelle, l'utilisation de l'ICSI n'était pas associée à des résultats reproductifs améliorés indépendamment du diagnostic de l'infertilité des hommes.

L'équipe affirme que ses résultats sont soumis à certaines limitations. Par exemple, ils notent que le Système national de surveillance de la technologie de la procréation assistée des États-Unis ne rassemble pas d'informations sur les taux de fécondation, et l'ICSI devrait mieux performer dans ce domaine que la FIV traditionnelle.

"Bien que nous ayons pu évaluer indirectement l'échec de la fertilisation en utilisant le nombre de cycles annulés suite à la récupération des ovocytes, cette mesure suppose que les cycles qui ne procèdent pas au transfert d'embryons représentent ceux dans lesquels tous les ovocytes n'ont pas fertilisé, ce qui n'est pas nécessairement vrai". Explique.

En outre, ils soulignent que leur analyse se limitait aux cycles de FIV frais, bien qu'ils disent qu'il est «peu probable» que l'utilisation d'embryons congelés aurait affecté les résultats.

Le mois dernier, Medical-Diag.com Rapporté sur une étude publiée dans le journal Cellule , Dans lequel les chercheurs ont détaillé la création réussie de cellules germinales primordiales - précurseurs d'œufs et de spermatozoïdes - utilisant des cellules souches embryonnaires humaines et des cellules adultes de la peau.

Les chercheurs de cette étude, de l'Université de Cambridge au Royaume-Uni et de l'Institut Weizmann en Israël, disent que le développement pourrait améliorer le traitement de la fertilité et même conduire à de nouveaux traitements pour les maladies liées à l'âge.

IVI Cliniques de procréation assistée - Fécondation in vitro: résultats (UE, 2014) (Médical Et Professionnel Video 2021).

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