L'épisiotomie est tombée en popularité, étude trouve


L'épisiotomie est tombée en popularité, étude trouve

Les taux d'épisiotomie - une intervention chirurgicale pratiquée pour aider à la livraison d'un bébé - sont tombés entre 2006 et 2012 selon les chercheurs. Le déclin provient des recommandations de divers experts pour une utilisation restreinte de la procédure obstétricale.

Les taux d'épisiotomie ont déjà été démontrés par les chercheurs qui sont tombés dans les années 1990.

L'épisiotomie a été estimée à environ un quart des accouchements vaginaux aux États-Unis en 2004. La procédure consiste à faire une incision dans le périnée pour agrandir l'ouverture vaginale.

Selon l'American Pregnancy Association (APA), les médecins pourraient opter pour une épisiotomie si la tête du bébé est trop grande pour l'ouverture vaginale, la mère a besoin d'une accouchement au pince ou au vide ou si le bébé est en position de culot.

Cependant, la procédure a ses risques. Des preuves ont montré que l'épisiotomie peut augmenter le risque de douleur, de lacération et d'incontinence anale chez les femmes qui accouchent.

En raison des risques de la procédure et des avantages peu clairs de l'utilisation de routine, le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues et le Forum national de la qualité ont recommandé de restreindre l'utilisation de l'épisiotomie.

Ces recommandations ont été faites respectivement en 2006 et en 2008. Bien que des études antérieures aient montré une diminution de l'utilisation de la procédure dans les années 1990, on ne sait pas si ces recommandations fondées sur des données probantes ont eu un impact supplémentaire sur les taux d'utilisation.

Les taux d'épisiotomie ont chuté de plus de 6 ans

Pour l'étude, publiée en JAMA , Les chercheurs ont identifié les femmes qui ont subi une accouchement vaginal de 2006 à 2012. L'information a été obtenue à l'aide de la base de données Perspective qui contient des données provenant de plus de 510 hôpitaux, couvrant environ 15% des hospitalisations aux États-Unis.

Le docteur Alexander Friedman du Collège des médecins et chirurgiens de l'Université de Columbia, à New York, et ses collègues ont examiné les données pour 2 261 070 femmes qui ont visité l'hôpital pour un accouchement vaginal. Au total, 325 193 (14,4%) ont subi une épisiotomie.

Les chercheurs ont noté une baisse du taux d'épisiotomie entre 2006-2012. Le taux d'utilisation est passé de 17,3% en 2006 à 11,6% en 2012.

Un certain nombre de facteurs ont été liés à des taux différents de la procédure. Au total, 15,7% des femmes blanches ont subi une épisiotomie, contre 7,9% des femmes noires. De même, les patients avec une assurance commerciale (17,2%) étaient plus susceptibles de subir une épisiotomie que les patients avec une assurance Medicaid (11,2%).

Les hôpitaux situés en milieu rural ou les hôpitaux d'enseignement étaient également associés à des taux plus faibles d'épisiotomie.

Variations significatives du taux observé

Alors que l'étude montre que les taux d'épisiotomie sont en effet tombés depuis que les recommandations ont été faites, les chercheurs ont de nouveau un énigme, constatant qu'il y avait une variation significative dans les taux d'épisiotomie dans différents sites hospitaliers.

Pour les 10% des hôpitaux où l'épisiotomie était le plus fréquent, le taux moyen d'utilisation était de 34,1%. En revanche, dans les 10% des hôpitaux où la procédure a été moins réalisée, le taux moyen d'utilisation était de 2,5%.

"Ces observations suggèrent que les facteurs non médicaux sont liés à l'utilisation de l'épisiotomie", écrivent les auteurs. D'autres recherches seront nécessaires afin de trouver une explication pour ce résultat.

La clinique Mayo recommande de discuter de toute réflexion ou préoccupation concernant l'épisiotomie avec les fournisseurs de soins de santé pendant les examens prénataux et une fois que le travail a débuté. L'épisiotomie est encore une procédure utile dans certaines circonstances et peut être la meilleure option pour assurer une livraison saine pour la mère et l'enfant.

La variation des taux de procédure d'un hôpital à l'autre n'a pas été observée avec des épisiotomies. En octobre, Medical-Diag.com Rapporté sur une étude constatant que la variation hospitalière dans les accouchements de la césarienne n'était pas expliquée par les conditions médicales de la femme.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes