Cancer du sein: les taux de diagnostic et de survie varient selon la race


Cancer du sein: les taux de diagnostic et de survie varient selon la race

Une nouvelle étude publiée dans JAMA Constate que, parmi les femmes aux États-Unis, la chance d'être diagnostiqué avec un cancer du sein aux premiers stades de la maladie et la probabilité de survivre après un tel diagnostic peuvent être influencés par la race et l'appartenance ethnique, ce qui peut être à la base des différences biologiques.

Selon l'American Cancer Society, les femmes blanches sont plus susceptibles de développer un cancer du sein que les femmes afro-américaines, bien que les femmes afro-américaines soient plus susceptibles de mourir de la maladie.

Selon l'American Cancer Society, il y aura environ 231 840 nouveaux cas de cancer du sein invasif - dans lequel les cellules cancéreuses se sont propagées au-delà des conduits mammaires - diagnostiqués aux États-Unis cette année et plus de 40 000 décès par la maladie.

On sait déjà que l'incidence du cancer du sein aux États-Unis varie selon la race et l'appartenance ethnique. Dans l'ensemble, les femmes blanches sont plus susceptibles de développer un cancer du sein que les femmes afro-américaines, bien que les femmes afro-américaines soient plus susceptibles de mourir de la maladie.

Chez les femmes de moins de 45 ans, cependant, les Afro-Américains sont plus susceptibles de développer un cancer du sein, alors que les Asiatiques, les Hispaniques et les Amérindiennes sont moins susceptibles de se développer et de mourir de la maladie.

Certaines études antérieures portant sur les raisons des variations de l'incidence du cancer du sein et de la survie entre les ethnies indiquent que cela s'explique par des différences dans l'exposition au dépistage et au dépistage des seins, ainsi qu'à la probabilité de recevoir les soins requis après une masse mammaire.

Cependant, les chercheurs de cette dernière étude - y compris le Dr. Javaid Iqbal of Women's College Hospital à Toronto, au Canada - disent que de plus en plus de recherches indiquent des facteurs biologiques comme une explication possible.

"Le taux de croissance et le potentiel métastatique des tumeurs de cancer du sein de petite taille peuvent varier selon les femmes en raison de différences inhérentes au grade, du statut des récepteurs et d'autres caractéristiques pathologiques inconnues", expliquent les auteurs.

Les données sur le cancer du sein sont analysées par huit groupes ethniques / ethniques

Pour leur étude, le Dr Iqbal et ses collègues ont cherché à identifier la variation du diagnostic précoce du cancer du sein (stade I) selon la race et l'appartenance ethnique et déterminer si les différences biologiques dans l'agressivité tumorale jouent un rôle dans ces variations.

  • Le cancer du sein est la deuxième cause de décès chez les femmes aux États-Unis, bien que les taux de mortalité de la maladie diminuent depuis 1989
  • Environ 2 sur 3 cancer du sein invasif se retrouve chez les femmes de plus de 55 ans
  • Environ 5 à 10% des cancers du sein sont héréditaires, principalement causés par des mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2.

En savoir plus sur le cancer du sein

À l'aide de la base de données de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER), les chercheurs ont évalué les données de 452 215 femmes qui avaient été diagnostiquées avec un cancer du sein invasif entre 2004 et 2011. Après avoir exclu les femmes atteintes du stade 0 ou du cancer du sein inconnu, l'équipe a été laissée avec 373 563 Les femmes dans leur analyse, qui ont suivi pendant une moyenne de 40,6 mois.

Les chercheurs ont évalué l'agressivité biologique des tumeurs de petite taille (2 cm ou moins) dans les huit races et les groupes ethniques identifiés: blancs non hispaniques, blancs hispaniques, noirs, chinois, japonais, sud-asiatiques (Indiens d'Asie, Indiens d'Asie ou Pakistanais) Pakistanais), d'autres ethniques (philippins, thaïlandais, vietnamiens, coréens, kambrutais, laotiens, hongs) et d'autres groupes ethniques (y compris les Amérindiens et les Autochtones de l'Alaska).

En race / groupe ethnique, l'équipe a également évalué le risque de cancer chez les femmes au stade précoce de la maladie, leur probabilité d'être diagnostiqué à un stade ultérieur et leur risque de décès par la maladie.

Les femmes japonaises sont plus susceptibles d'être diagnostiquées avec un cancer du sein précoce

Les résultats de l'analyse ont révélé que les femmes japonaises étaient beaucoup plus susceptibles d'être diagnostiquées avec un cancer du sein au stade I que les femmes blanches non hispaniques; 56,1% des femmes japonaises ont été diagnostiquées au stade I, contre 50,8% des femmes blanches non hispaniques.

Environ 37% des femmes noires et 40,4% des femmes d'Asie du Sud ont été diagnostiquées avec un cancer du sein au stade I, ce qui signifie qu'elles étaient plus susceptibles d'être diagnostiquées avec une maladie plus tard que les femmes blanches non hispaniques.

Le risque de décès du cancer du sein de la phase I dans les 7 ans suivant le diagnostic était plus élevé chez les femmes noires que chez les femmes blanches non hispaniques et les femmes d'Asie du Sud, avec 6,2%, 3% et 1,7% en décès.

En outre, les chercheurs ont constaté que les femmes noires étaient beaucoup plus susceptibles de mourir de tumeurs de cancer du sein de petite taille que les femmes blanches non hispaniques, à 9% contre 4,6%.

Ils disent que les différences dans le diagnostic et la survie du cancer du sein de la phase I chez les groupes ethniques / raciaux s'expliquent par les variations des variations biologiques des tumeurs, y compris les métastases des ganglions lymphatiques, les métastases à distance et les comportements à trois négatifs (dans lesquels la croissance du cancer n'est pas influencée par Les récepteurs des œstrogènes, les récepteurs de la progestérone et le récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2 (HER2).

L'équipe explique:

À l'appui de cette hypothèse, une femme noire avec des tumeurs de cancer du sein de petite taille était plus susceptible de présenter des métastases des ganglions lymphatiques, était plus susceptible d'avoir un cancer à triple négatif et était plus susceptible de présenter des métastases à distance qu'un blanc non hispanique Femme atteinte de tumeurs de taille similaire ".

Les chercheurs notent toutefois que le statut socioéconomique, l'accès et l'utilisation des soins de santé, l'adhésion au traitement et la présence de conditions de santé supplémentaires ont également contribué à des variations dans le diagnostic et la survie du cancer du sein en début de stade.

L'équipe note plusieurs limitations à leur étude. Par exemple, les données SEER utilisées pour la recherche ne représentent que 28% de la population des États-Unis, de sorte que les résultats peuvent ne pas être généralisables pour toutes les femmes de différents groupes ethniques / ethniques aux États-Unis.

En outre, ils soulignent que les femmes de l'étude peuvent avoir été soumises à différents traitements et ont eu diverses autres maladies, ce qui peut avoir influencé les résultats. Les données sur cette information, cependant, n'étaient pas disponibles.

«Une occasion sans précédent» de fournir des soins de haute qualité malgré la race, l'origine ethnique

Dans un éditorial lié à l'étude, le Dr Bobby Daly et Olufunmilayo I. Olopade, tous deux de l'Université de Chicago, disent que pour traiter efficacement le cancer du sein dans l'avenir, il faut une meilleure compréhension des facteurs derrière les variations Du diagnostic et de la survie entre la race et les groupes ethniques.

Ils affirment toutefois qu'il existe une «occasion sans précédent» de dispenser un traitement de cancer du sein de haute qualité, quelle que soit la race ou l'appartenance ethnique d'une femme:

"L'accès à l'utilisation de marqueurs génétiques ou moléculaires pour guider le choix de la thérapie ciblée et réduire les coûts des soins peut être rendu plus équitable. Pour les femmes ayant une maladie à triple négatif, l'accès au diagnostic rapide et à l'initiation de la chimiothérapie peut sauver la vie parce que ces tumeurs Métastaser tôt."

«La fermeture de l'écart de survie ne se produira qu'une fois que les responsables de la santé lancent des changements de système qui améliorent l'accès à des soins de haute qualité ainsi qu'une étude plus complète de la biologie du cancer du sein par l'inclusion d'un nombre important de patients minoritaires dans la recherche«omics »et en clinique Essais ", ajoutent-ils.

Medical-Diag.com Récemment publié sur une étude publiée dans Nature Communications , Dans lequel des chercheurs du Royaume-Uni ont révélé la découverte du gène qui entraîne un cancer du sein triple négatif.

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