Difficulté à payer pour la nourriture, médicaments liés au mauvais contrôle du diabète


Difficulté à payer pour la nourriture, médicaments liés au mauvais contrôle du diabète

Une nouvelle étude constate que les personnes atteintes de diabète peuvent avoir un contrôle plus faible de leur état s'ils ont du mal à payer des aliments et des médicaments.

Un mauvais contrôle du diabète a été trouvé chez les patients qui ont de la difficulté à payer des aliments ou des médicaments, selon les chercheurs

Les chercheurs, y compris le Dr Seth A. Berkowitz, de l'Hôpital général du Massachusetts, publient leurs résultats dans le journal Médecine interne JAMA .

La Loi sur la protection des patients et les soins abordables, également appelée Obamacare, a été signée aux États-Unis en 2010. Son objectif est d'accroître l'accès à l'assurance maladie chez les personnes à faible revenu.

Cependant, les chercheurs affirment que des études antérieures ont suggéré que de nombreux patients atteints de diabète à faible revenu éprouvent des «insécurités matérielles» - comme les problèmes de logement, d'utilité publique, de nourriture et de médicaments - qui sont «en dehors des interventions médicales standard» et Que cela pourrait affecter leur capacité à gérer la maladie.

Dans leur étude, le Dr Berkowitz et ses collègues ont entrepris d'évaluer l'impact de l'insécurité économique sur le contrôle du diabète chez 411 patients atteints de la maladie. Les données des patients ont été recueillies auprès de deux centres de santé communautaires, d'un centre spécialisé de traitement du diabète et d'une clinique de soins primaires dans le Massachusetts entre juin 2012 et octobre 2013.

L'insécurité alimentaire, la sous-utilisation de médicaments 'cibles potentielles pour la gestion du diabète'

Sur les 411 patients, 19,1% ont déclaré avoir de la difficulté à payer pour la nourriture, 27,6% ont signalé une consommation insuffisante de médicaments en raison du coût, 10,7% ont signalé une instabilité du logement et 14,1% ont déclaré avoir du mal à payer pour les services publics. Au moins un besoin matériel d'insécurité a été signalé parmi 39,1% des patients.

De l'évaluation des taux d'hémoglobine A1c des patients, des taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité ou de la pression artérielle, l'équipe a identifié un mauvais contrôle du diabète chez 46% des patients.

Les chercheurs ont constaté que les patients qui ont déclaré difficulté à payer pour la nourriture et la sous-utilisation des médicaments liés aux coûts étaient plus susceptibles d'avoir un mauvais contrôle du diabète que ceux qui n'avaient pas ces insécurités.

La sous-utilisation des médicaments en raison du coût était également liée à l'augmentation des visites des services d'urgence, alors que l'instabilité du logement et la difficulté de payer pour les services publics étaient liées à une augmentation des visites ambulatoires.

En outre, l'équipe a constaté que plus les insécurités économiques d'un patient avaient, plus la probabilité d'avoir un mauvais contrôle du diabète et l'utilisation des ressources de soins de santé.

Commentant leurs résultats, les chercheurs disent:

Les systèmes de soins de santé sont de plus en plus responsables des résultats en matière de santé qui ont des racines en dehors des soins cliniques.

En raison de ce développement, les stratégies qui augmentent l'accès aux ressources de soins de santé pourraient raisonnablement s'ajouter à celles qui abordent les déterminants sociaux de la santé, y compris les insécurités matérielles requises. En particulier, l'insécurité alimentaire et la sous-utilisation des médicaments liés aux coûts peuvent constituer des cibles prometteuses pour la gestion du diabète sucré réel ".

L'équipe admet que ses résultats sont soumis à plusieurs limitations. Ils notent, par exemple, que les résultats peuvent être ouverts à la causalité inverse; Il est possible que l'insécurité alimentaire et la sous-utilisation des médicaments aggravent le diabète et augmentent l'utilisation des ressources de soins de santé.

En outre, les chercheurs soulignent que leurs données n'ont pas permis de détecter tous les types d'instabilité du logement, et certains qui ont été manqués - comme vivre dans un hôtel d'occupation d'une seule pièce et payer plus de 50% du revenu dans le loyer - peuvent être cliniquement pertinents.

"Ainsi," les chercheurs ajoutent ", nos données sous-estiment probablement la prévalence réelle de l'instabilité du logement. En outre, si l'ajout de ces autres formes d'instabilité du logement changerait, les associations que nous avons observées restent inconnues".

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