Le mélange de clarithromycine avec des statines pourrait entraîner une hospitalisation


Le mélange de clarithromycine avec des statines pourrait entraîner une hospitalisation

L'antibiotique clarithromycine et les statines abaissant le cholestérol sont parmi les médicaments les plus répandus dans le monde. Cependant, de nouvelles recherches ont révélé que certaines combinaisons des deux pourraient augmenter le risque d'événements indésirables et, dans certains cas, conduire à une hospitalisation.

L'antibiotique commun de la clarithromycine est fréquemment prescrit aux côtés des statines.

L'étude, publiée dans le Journal de l'Association médicale canadienne (JAMC) , Annonce ses résultats après une comparaison de l'utilisation de deux antibiotiques courants chez les adultes qui utilisaient également des statines.

Selon les chercheurs, les statines peuvent bientôt être recommandées pour plus d'un milliard de personnes à travers le monde. Ils sont une catégorie de médicaments fréquemment prescrits pour réduire le taux de cholestérol dans le sang et pour aider à réduire le risque d'angine de poitrine, de crises cardiaques et d'AVC.

Des études antérieures ont révélé que la façon dont les statines sont métabolisées par le corps peut être affectée par l'utilisation d'autres médicaments, entraînant potentiellement des événements indésirables tels que l'hospitalisation et, dans certains cas extrêmes, la mort.

De nombreuses statines sont métabolisées par l'enzyme CYP3A4 et la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis met en garde contre l'utilisation de médicaments qui inhibent cette enzyme aux côtés de statines métabolisées par CYP3A4.

Certains types de statines telles que la rosuvastatine et la pravastatine sont métabolisés différemment par le corps. La plupart des experts en santé ont jugé que le métabolisme de ces statines particulières n'est pas affecté par certains médicaments, bien que de nouvelles preuves aient commencé à suggérer que cette théorie pourrait être incorrecte.

La clarithromycine est un antibiotique qui est prescrit pour traiter diverses infections bactériennes de la peau et des voies respiratoires, ainsi que des ulcères d'estomac en association avec d'autres médicaments. En plus d'inhiber le CYP3A4, on pense que la clarithromycine pourrait inhiber certains acides aminés potentiellement impliqués dans le métabolisme des statines telles que la rosuvastatine et la pravastatine.

Les chercheurs ont entrepris d'examiner les effets de la clarithromycine sur les patients utilisant la rosuvastatine, la pravastatine et la fluvastatine - trois statines qui ne sont pas métabolisées par le CYP3A4.

«Haute fréquence de la prescription de clarithromycine et de statine»

Pour l'étude de cohorte basée sur la population, l'équipe a analysé les données de l'Institut des sciences évaluatives cliniques. Au total, 104 041 utilisateurs de statines âgés de 66 ans et plus de l'Ontario, Canada, ont été évalués. Chaque participant a également reçu une ordonnance pour la clarithromycine (51 523) ou l'antibiotique azithromycine (52 518) - un antibiotique qui n'inhibe pas les acides aminés que la clarithromycine fait.

Ils ont constaté que la co-prescription de la clarithromycine et d'une statine était liée à un taux accru de mortalité et des hospitalisations pour les lésions rénales aiguës ou des niveaux élevés de potassium (hyperkaliémie). Selon les auteurs de l'étude, ces événements indésirables pourraient représenter la toxicité des statines.

Les qualités inhibitrices de la clarithromycine inhibant le CYP3A4 ne permettent pas d'expliquer le risque accru de toxicité par les statines observées dans l'étude, car seules les statines qui ne sont pas métabolisées par cette enzyme ont été évaluées, écrivent les auteurs.

Des études antérieures ont indiqué que ces statines sont plus sûres que d'autres à prendre avec la clarithromycine, mais les auteurs affirment que les risques pour la santé restent présents. En particulier, les auteurs attirent l'attention sur la fréquence à laquelle ces médicaments sont pris ensemble:

L'impact sur la population de cette interaction médicament-médicament évitable peut être considéré dans le contexte de la fréquence élevée de la claritromycine et de la co-prescription de statine (la rosuvastatine ou Crestor était le deuxième médicament le plus répandu au Canada en 2010).

Étant donné que l'étude était purement observationnelle, ses résultats sont limités par la possibilité de variables non mesurées qui ont peut-être eu un impact sur les résultats. En outre, les chercheurs ne peuvent garantir que l'association entre les effets indésirables et la combinaison de médicaments est causale.

Malgré ces limites, les auteurs demandent une prudence. "Nos résultats indiquent que des événements indésirables involontaires peuvent encore se produire, peut-être à cause de [autres voies métaboliques]. Pour prévenir la toxicité, l'utilisation d'azithromycine ou d'un autre antibiotique qui ne interagit pas avec les statines peut être considérée, "Concluent-ils.

Récemment, Medical-Diag.com A rapporté une étude suggérant que de nombreux malades rénaux chroniques devraient recevoir des statines afin de gérer leur taux de cholestérol.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie