De nombreux pays d'Afrique ont fait peu ou pas de progrès dans la réalisation de l'Objectif du Millénaire pour le développement pour la réduction de la mortalité infantile (OMD 4). Cependant, la Tanzanie est sur la cible pour atteindre cet objectif, grâce à plusieurs interventions importantes qui ont été appliquées dans la santé infantile, selon Un article dans l'édition spéciale du compte à rebours de The Lancet Publié le 11 avril 2008.

Pour la Tanzanie, atteindre l'OMD 4 signifie une réduction de son taux de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans, soit 141 pour 1000 naissances vivantes en 1990. Cela doit être réduit à 47 pour 1000 d'ici 2015, soit une réduction de deux tiers. Entre 2000 et 2004, la Tanzanie a enregistré une réduction de 24%, la majeure partie de ce succès s'est produite après 1999. Dans l'article, le Dr Hassan Mshinda, du Centre de recherche et développement de la santé d'Ifakara, en Tanzanie, et ses collègues, examinent comment la Tanzanie a fait de remarquables progrès, Tout en considérant si cela peut être soutenu afin que le pays puisse effectivement rencontrer MGD4.

Entre 1999 et 2004, les enquêteurs ont constaté que la Tanzanie a augmenté ses dépenses publiques en santé presque deux fois. Ils soulignent qu'une augmentation du budget dans une telle situation est souvent corrélée à des résultats positifs. »Ces dépenses accrues ont été fortement corrélées avec une survie accrue chez les enfants de moins de cinq ans dans les pays en développement, en particulier chez les personnes pauvres.» En outre, les changements de politique ont eu lieu En 2000, le gouvernement s'est penché vers une plus grande décentralisation - à savoir, des subventions ont été introduites qui ont permis aux ressources financières des districts individuels. Ainsi, des opportunités ont été ouvertes à un niveau local de résolution de problèmes, et les districts ont pu sélectivement augmenter les ressources pour les interventions nécessaires.

Parallèlement à ces améliorations de financement, plusieurs interventions clés de survie de l'enfant ont bénéficié d'une couverture accrue. Il s'agit notamment de la gestion intégrée des maladies de l'enfance, des moustiquaires imprégnées d'insecticide pour prévenir le paludisme, la supplémentation en vitamine A, la vaccination et l'allaitement maternel exclusif. Ensemble, ces modifications de financement et les interventions locales ont réduit la mortalité chez les enfants de moins de cinq ans de 24% entre 2000 et 2004.

Il existe un certain nombre d'interventions de santé infantile qui n'ont été mises en œuvre que récemment, dont les effets n'ont pas encore été ressentis dans les dernières estimations, de sorte qu'il y a un optimisme important que la Tanzanie puisse maintenir son progrès dans la réduction de la mortalité. Un exemple en est l'augmentation du financement accordé au pays par le Fonds mondial de lutte contre le VIH / sida, la tuberculose et le paludisme. Ces subventions ont été décernées en 2002, mais elles ne sont entrées en vigueur qu'en 2004. Un autre exemple est une plus grande échelle du programme Prévention du transport de la mère à l'enfant (VIH) et de la thérapie antirétrovirale qui a débuté en 2007. Un troisième exemple est un ensemble de programmes pour le zinc La thérapie de supplémentation et de réhydratation orale introduite en 2007, qui espère réduire les décès dus à une maladie diarrhéique. Enfin, l'accès à la thérapie combinée contre l'artémisinine, un traitement antipaludique, a également débuté en 2007.

Chacun des facteurs ci-dessus devrait réduire la mortalité infantile dans les années restantes du compte à rebours. Cela dit, les auteurs notent que les décès néonatals, qui se produisent au premier mois de la vie, n'ont pas été réduits, ce qui représente près d'un tiers des décès d'enfants en Tanzanie. En outre, la mortalité matérielle n'a montré aucun progrès, donc une autre des MGD, Millenium Development Goal 5, n'est pas sur la bonne voie. Il est impératif d'accorder une attention particulière aux interventions maternelles et néonatales.

Les auteurs concluent avec un optimisme prudent: «Des progrès généraux et multiples dans l'intendance, les dépenses publiques en santé, le financement décentralisé, l'allocation des ressources et une meilleure couverture des services essentiels de survie de l'enfant peuvent fonctionner de manière synergique pour effectuer d'importants progrès vers l'OMD 4 dans les pays à faible revenu En Tanzanie. L'augmentation des ressources en matière de santé combinée au renforcement des systèmes de santé décentralisés pour garantir que les interventions vitales atteignent ceux qui en ont besoin est une stratégie clé de survie de l'enfant.

Les gains de survie de l'enfant en Tanzanie: analyse des données des enquêtes démographiques et de santé

Honorati Masanja, Don de Savigny, Paul Smithson, Joanna Schellenberg, Theopista John, Conrad Mbuya, Gabriel Upunda, Ties Boerma, Cesar Victora, Tom Smith, Hassan Mshinda

Lancette 2008; 371: 1276-83

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