Une longue chirurgie augmente le risque de caillot de sang


Une longue chirurgie augmente le risque de caillot de sang

Une nouvelle étude publiée en ligne a rapporté que le risque de développer des caillots de sang semble augmenter avec une chirurgie qui a une durée plus longue que la moyenne.

Des procédures chirurgicales plus longues ont eu une association avec des résultats négatifs sur la santé tels que les caillots de sang, mais cela n'a pas été soutenu par des recherches antérieures.

Le Dr John Y. S. Kim, de l'École de médecine Feinberg de Northwestern University, à Chicago, IL, et ses collègues ont examiné le lien entre les caillots de sang - également connu sous le nom de thromboembolismes veineux (VTE) - et la durée de la chirurgie pour l'étude, publiée par Chirurgie JAMA .

Selon les chercheurs, il existe une association largement acceptée entre les procédures chirurgicales plus longues et la mort, ainsi que des caillots de sang, mais cette association n'a pas encore été évaluée quantitativement en utilisant une base de données suffisamment forte.

Les VTE sont une condition médicale grave. Les médecins utilisent souvent la TEV pour décrire deux affections simultanées: la thrombose veineuse profonde (TVP) et l'embolie pulmonaire (PE).

La TVP se produit avec la formation d'un caillot de sang dans au moins une des veines profondes du corps, généralement dans les jambes. Les caillots peuvent alors se libérer et se déplacer dans la circulation sanguine vers d'autres parties du corps. Le PE survient lorsque l'une des artères pulmonaires dans les poumons est bloquée, généralement par un caillot de sang. Chaque année, plus de 500 000 hospitalisations et 100 000 décès sont associés à des caillots sanguins.

Une évaluation plus poussée du lien entre le temps chirurgical et les TEV permettrait une prise de décision médicale et chirurgicale plus informée tout en améliorant les résultats pour la santé des patients, écrivez les auteurs.

Augmentation de la probabilité de TEV avec une chirurgie plus longue

Pour l'étude, les données ont été analysées à partir du Programme national d'amélioration de la qualité chirurgicale du Collège américain des chirurgiens (NSQIP) - une base de données qui comprend des informations de 2005 à 2011 pour plus de 1,7 million de patients dans des disciplines chirurgicales dans plus de 300 établissements de santé.

Au total, 13 809 patients ont eu une VTE post-opératoire, 10 198 patients ont développé une TVP et 4 772 patients ont développé l'EP.

Par rapport aux opérations de durée moyenne, les patients soumis à des procédures plus longues ont eu une augmentation de 1.27 fois dans leur probabilité de développer une TEV. En revanche, les patients subissant des procédures plus rapides avaient des chances plus faibles de développement de TEV.

Pour trois des opérations les plus courantes: l'appendicectomie, l'élimination de la vésicule biliaire et le contournement gastrique - le temps chirurgical a été considéré comme un facteur de risque pour le développement de TEV.

'Validation d'une croyance répandue'

Les auteurs croient que leurs résultats suggèrent que les évaluations des risques devraient analyser plus longuement la durée de la chirurgie. La quantification du risque de TEV pourrait aider à réduire les complications suite à une intervention chirurgicale qui peut entraîner des réadmissions et augmenter les coûts des soins de santé.

"Cette étude fournit une validation quantitative de la croyance largement répandue, mais pas préalablement justifiée, selon laquelle les opérations plus longues sont associées à un risque plus élevé de TEV. Ces résultats peuvent améliorer la modélisation du risque de TEV, améliorer les directives de prophylaxie existantes et mieux informer la prise de décision chirurgicale". les auteurs.

La nature observationnelle de l'étude limite les résultats, car cela signifie que les chercheurs sont incapables de conclure définitivement que l'association entre la durée chirurgicale et l'incidence de TEV est une relation de cause à effet.

Cependant, les auteurs soutiennent que d'autres facteurs potentiels de confusion tels que les compétences des chirurgiens et l'étendue de la maladie à traiter sont inextricablement liés à la durée de la chirurgie. Un chirurgien spécialement qualifié serait naturellement en mesure d'effectuer une procédure en un temps plus rapide que celui dont l'expérience est moins qualifiée, par exemple.

«En plus de jouer un rôle dans l'évaluation des risques postopératoires», affirment les auteurs, «nos résultats peuvent constituer une référence utile pour les taux de TEV, ce qui permet d'évaluer l'efficacité des futures initiatives de réduction des risques».

Précédemment, Medical-Diag.com A rapporté une étude qui a révélé un risque accru de TEV chez les utilisateurs d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'aspirine et l'ibuprofène.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale