La moitié des patients ne prennent pas les médicaments prescrits, mais aucune intervention efficace n'est en place


La moitié des patients ne prennent pas les médicaments prescrits, mais aucune intervention efficace n'est en place

Lorsque les patients ne prennent pas leurs médicaments comme prescrits, cela peut avoir un impact significatif sur leurs résultats pour la santé. Maintenant, un examen mis à jour évaluant les recherches antérieures visant à aborder cette question suggère qu'il n'existe aucune approche efficace pour aider ces patients.

Bien que la moitié des patients ne prennent pas leurs médicaments comme prescrits, une évaluation mise à jour suggère qu'il n'y a pas d'interventions efficaces documentées en place, incitant les chercheurs à demander de meilleurs essais sur le sujet.

La recherche, dirigée par Robby Nieuwlaat à l'Université McMaster au Canada, est publiée en La bibliothèque Cochrane .

Des études antérieures ont révélé que les médicaments prescrits par les patients ne prennent que environ la moitié de leurs doses, et beaucoup arrêtent complètement leur traitement. Dans d'autres cas, les patients ne suivent pas correctement les instructions pour prendre leurs médicaments.

Mais lorsque des traitements efficaces contre la drogue sont disponibles pour une condition, ils peuvent améliorer considérablement la santé du patient, selon des experts médicaux. En tant que tel, les chercheurs ont testé des moyens d'aider à mieux respecter les médicaments.

L'équipe de cette étude mise à jour a examiné les données de 182 essais qui ont testé différentes approches visant à accroître l'adhérence aux médicaments et, par conséquent, à accroître la santé des patients.

Cependant, bien que l'examen actuel incluait les meilleures études sur le sujet à ce jour, beaucoup d'entre eux avaient des problèmes de conception, ce qui rendait difficile l'identification des approches efficaces. De plus, les preuves d'essai étaient souvent «peu fiables et incohérentes».

En détail, l'équipe a constaté que les études différaient largement en termes de patients, de traitements, de types d'intervention d'adhérence, de mesure de l'adhérence et de résultats cliniques.

"Les études ont varié tant en termes de conception et de résultats qu'ils auraient été trompeuses pour essayer de proposer des conclusions générales", explique Nieuwlaat.

Seulement cinq essais ont suggéré des améliorations dans l'adhésion et la santé du patient

Pour effectuer leur analyse, l'équipe a évalué les essais portant sur diverses conditions médicales, y compris le VIH et les troubles psychiatriques, ainsi que ceux qui ont testé les interventions d'adhésion aux médicaments.

La raison pour laquelle les chercheurs ont été difficiles à tirer des conclusions quant à savoir si l'une ou l'autre des interventions était efficace, c'est qu'elles ont tous montré des effets étendus sur l'adhésion et la santé des patients. En outre, les effets ont été mesurés à l'aide de méthodes de grande envergure.

Beaucoup de procès n'étaient pas fiables par eux-mêmes, mettant en doute la validité de leurs résultats. En tant que tel, Nieuwlaat dit qu'il doit y avoir "des essais de plus grande qualité et de meilleure qualité, qui tiennent mieux compte des problèmes de patients individuels avec l'adhésion".

Sur les 182 essais qu'ils ont examinés, les chercheurs ont constaté que seulement 17 étaient de haute qualité car ils ont testé des combinaisons de différentes approches, y compris le soutien de la famille et du pharmacien, l'éducation et le conseil.

Et seulement cinq de ces essais ont suggéré des améliorations dans les résultats pour la santé des patients et une augmentation de l'adhérence aux médicaments.

En commentant leurs résultats, les chercheurs écrivent:

Il est incertain de savoir comment l'adhésion à la médecine peut être améliorée de manière constante afin que les bénéfices pour la santé des médicaments puissent être réalisés. Nous avons besoin de méthodes plus avancées pour rechercher des moyens d'améliorer l'adhésion à la médecine, y compris de meilleures interventions, de meilleures méthodes pour mesurer l'adhésion et des études qui incluent des patients suffisants pour tirer des conclusions sur des effets cliniquement importants ".

À la suite de leurs résultats, l'équipe demande à la communauté de la recherche dans son ensemble de se réunir pour résoudre ces problèmes. Ils ont même créé une base de données des essais de leur revue afin qu'ils puissent être mis à disposition pour des analyses plus approfondies.

"En mettant notre base de données exhaustive à la disposition du public," dit Nieuwlaat, "nous espérons contribuer à la conception de meilleurs essais et interventions pour l'adhésion aux médicaments".

«Nous devons éviter de répéter les leçons douloureuses de la recherche sur l'adhésion à ce jour et de commencer par des interventions qui ont montré des promesses, ou du moins n'ont pas produit de résultats négatifs à plusieurs reprises», conclut-il.

Une étude récente de l'École de médecine de l'Université de Washington à St. Louis a suggéré que le coaching des parents par téléphone améliore le traitement contre l'asthme chez les enfants.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Psychiatrie