Malgré l'utilisation répandue d'une deuxième dose de vaccin contre les oreillons aux États-Unis, la plus grande épidémie depuis deux décennies s'est produite en 2006, ce qui a provoqué des appels pour un vaccin plus efficace ou des changements dans les politiques.

Les enquêteurs sur les maladies virales des centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies et d'autres collègues de différentes autorités sanitaires du département de l'État ont signalé cette constatation dans le numéro du 10 avril de la New England Journal of Medicine .

Les écoliers des États-Unis à travers les États-Unis ont commencé à recevoir une deuxième dose de vaccin contre les oreillons au début des années 1990. Cela a été suivi d'une période où l'accouchement a été signalé dans les cas signalés, et les autorités sanitaires ont fixé un objectif: éliminer la maladie d'ici 2010.

Mais en 2006, les États-Unis ont vu la plus grande épidémie de corpus en 20 ans.

Cela a suscité une enquête menée par des experts et des collègues de la maladie virale des CDC qui ont examiné les données nationales sur les cas d'oreillons rapportés aux États-Unis en 2006. Ils ont également examiné plus attentivement les cas des États les plus touchés et ont examiné les statistiques sur la couverture vaccinale tirées de trois enquêtes.

Ils ont constaté que:

• 6 584 cas d'oreillons ont été signalés en 2006.
• 76 pour cent de ces cas se sont produits entre mars et mai.
• Aucun décès n'a été signalé et 85 des cas ont été hospitalisés.
• 85 p. 100 des patients vivaient dans huit États américains du Midwest: l'Illinois, l'Iowa, le Kansas, le Minnesota, le Missouri, le Nebraska, le Dakota du Sud et le Wisconsin.
• Dans l'ensemble, l'incidence nationale des oreillons cette année était de 2,2 pour 100 000.
• L'incidence la plus élevée était parmi les personnes de 18 à 24 ans, où le taux d'incidence était de 3,7 fois plus élevé que tous les autres groupes d'âge combinés.
• 93% des patients du groupe de 18 à 24 ans étaient des étudiants.
• Dans 8 états présentant un statut de vaccination connu, 63% des patients au total et 84% chez les 18 à 24 ans avaient reçu deux doses de vaccin contre les oreillons.
• La couverture du vaccin contre les oreillons à dose unique chez les pré-scolaires pour les 12 ans précédant l'éclosion était de 89% dans tout le pays et de 86% ou plus dans les états fortement touchés par l'épidémie.
• En 2006, la couverture nationale du vaccin contre les oreillons à deux doses chez les adolescents était de 87%, la plus élevée jamais enregistrée aux États-Unis.

Les enquêteurs ont conclu que:

"Malgré un taux de couverture élevé avec deux doses de vaccin contenant des oreillons, une grande épidémie s'est produite, caractérisée par une insuffisance vaccinale en deux doses, en particulier chez les adultes de l'âge du collège du Midwest qui ont probablement reçu la deuxième dose en tant qu'étudiants en milieu scolaire".

Ils ont suggéré qu'il pourrait être nécessaire d'avoir «un vaccin contre les oreillons plus efficace ou des changements dans la politique des vaccins», afin de «prévenir les éventuelles épidémies et d'éliminer les oreillons».

Le Dr Jane F Seward a déclaré à WebMD qu'ils soupçonnaient que les réglages élevés de la transmission dans les collèges étaient un facteur contributif potentiel, alors que l'immunité décroissante peut en avoir été une autre. Spencule sur la façon dont la flambée a eu lieu, étude co-investigatrice et directrice adjointe de la division des maladies virales des CDC. Mais exactement comment les oreillons sont arrivés dans le pays, ils n'étaient pas sûrs:

"Le virus de l'épidémie est entré d'une façon ou d'une autre, peut-être transporté du Royaume-Uni, même si nous ne le savons pas bien sûr", a déclaré Seward.

En 2004 et 2005, il y a eu une énorme augmentation des cas d'oreillons au Royaume-Uni où de nombreux parents ont refusé de vacciner leurs enfants avec le vaccin MMR (rougeole, oreillons, rubéole) suite à une peur. L'épidémie britannique a totalisé plus de 10 000 cas, un taux d'infection 50 fois supérieur aux États-Unis en 2006, a déclaré Seward à WebMD.

Cependant, elle a ajouté que:

«Notre expérience de cette épidémie aux États-Unis en 2006 nous rassure l'efficacité du vaccin».

"Deux doses de vaccin contre les oreillons sont très efficaces mais pas totalement efficaces. Mais sans taux de couverture élevé, nous aurions vu une épidémie beaucoup plus grande", a déclaré Seward.

"Résurgence récente des oreillons aux États-Unis".

Dayan, Gustavo H., Quinlisk, M. Patricia, Parker, Amy A., Barskey, Albert E., Harris, Meghan L., Schwartz, Jennifer M. Hill, Hunt, Kae, Finley, Carol G., Leschinsky, Dennis P., O'Keefe, Anne L., Clayton, Joshua, Kightlinger, Lon K., Dietle, Eden G., Berg, Jeffrey, Kenyon, Cynthia L., Goldstein, Susan T., Stokley, Shannon K., Redd, Susan B., Rota, Paul A., Rota, Jennifer, Bi, Daoling, Roush, Sandra W., Bridges, Carolyn B., Santibanez, Tammy A., Parashar, Umesh, Bellini, William J., Seward, Jane F.

N Engl J Med Volume 358: pp 1580-1589, 10 avril 2008, numéro 15.

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Source: NEJM abstract, WebMD.

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