Amoxicilline associée à la diarrhée et au muguet


Amoxicilline associée à la diarrhée et au muguet

Les chercheurs ont constaté que la prise d'antibiotiques courants, l'amoxicilline et l'acide amoxicilline-clavulanique peut entraîner des symptômes de diarrhée et de candidose, également appelés muguet. Non seulement cela, mais ces effets indésirables pourraient également être sous-déclarés, entraînant une prévalence élevée des ordonnances.

Dans une récente enquête menée auprès de médecins de famille au Royaume-Uni, 55% ont déclaré être pressés par les patients de prescrire des antibiotiques.

L'amoxicilline est un antibiotique largement utilisé qui appartient au groupe de médicaments de la pénicilline. C'est l'antibiotique le plus couramment prescrit pour les infections respiratoires telles que la bronchite et est souvent prescrit à côté de l'acide clavulanique.

Cependant, les avantages fournis par les antibiotiques dans le traitement des infections respiratoires peuvent être marginaux. Au milieu d'une inquiétude croissante quant à la propagation de la résistance aux antibiotiques, il est important que les médecins prescrivent seulement ces médicaments après avoir soigneusement pesé les avantages et les méfaits.

"La cause profonde de la résistance aux antibiotiques est la surexploitation des antibiotiques et, par conséquent, ces médicaments ne devraient pas être prescrits lorsque les avantages ne l'emportent pas sur les préjudices", explique le co-auteur de l'étude Dr. Christopher Del Mar.

Pour leur étude, publiée dans le Journal de l'Association médicale canadienne (JAMC) , Les chercheurs ont procédé à un examen des essais contrôlés afin d'évaluer les risques potentiels d'utilisation de l'amoxicilline, afin d'informer davantage les médecins des risques et avantages de ces antibiotiques.

«Une façon de réduire la prescription d'antibiotiques dans les soins primaires est d'expliquer aux patients combien peu ces médicaments contribuent à de nombreuses infections courantes et à appliquer un processus de prise de décision partagée au cours de la consultation», écrivent les auteurs.

Effets indésirables trouvés mais potentiellement sous-déclarés

Au total, 45 essais ont été inclus dans l'examen. Parmi ceux-ci, 27 impliquaient l'amoxicilline, 17 impliquaient l'acide amoxicilline-clavulanique et l'un concernait les deux médicaments. Ces essais comportaient un total de 10 519 participants. Sur ce nombre, 4 280 personnes ont reçu de l'amoxicilline, 1 005 ont reçu de l'amoxicilline-acide clavulanique et 5 234 ont reçu un placebo.

Les antibiotiques ont été prescrits pour une gamme de situations (avec un certain chevauchement) au cours des essais:

  • Soins primaires - 33% (15 études)
  • Soins dentaires - 20% (9 études)
  • Traitement - 56% (25 études)
  • Prévention - 20% (20 études).

Dans leur examen systématique, les chercheurs ont constaté que près de deux fois plus de personnes recevant de l'amoxicilline avaient une diarrhée comparativement aux participants recevant du placebo. La diarrhée était plus de trois fois plus probable chez les participants qui recevaient de l'amoxicilline-clavulanate. Une association a également été observée entre la candidose et l'utilisation d'amoxicilline-acide clavulanique.

Cependant, le nombre de dommages signalés était inférieur à celui attendu par les auteurs, suite à une expérience anecdotique clinique et à des données dérivées d'observation. Ces sources avaient déjà signalé des éruptions cutanées et des troubles gastro-intestinaux comme des méfaits communs.

Les blessures ont été jugées peu signalées, ce qui a amené les auteurs à conclure que leur incidence réelle pourrait être plus élevée. Seulement 25 des études évaluées comprenaient des informations sur les méfaits ", ce qui nous a amenés à soupçonner que leurs auteurs n'ont simplement pas recueilli de telles informations ou, si elles le faisaient, ne l'ont pas publié", écrivent les auteurs.

La sous-déclaration «inclut l'équilibre» des avantages et des préjudices

"La sous-déclaration des dommages dans les essais reste répandue", continuent-ils ", et jusqu'à ce que ce problème soit traité, la sous-déclaration ira aux examens systématiques et à d'autres synthèses de preuves telles que des lignes directrices.

"La conséquence importante de la sous-déclaration des dommages est l'inclinaison de l'équilibre des avantages et des méfaits de l'amoxicilline", ajoute M. Del Mar.

Une limitation de l'étude reconnue par les auteurs est que tous les essais évalués mesurent l'efficacité plutôt que le préjudice comme résultat principal. Les auteurs disent qu'ils espèrent que d'autres études seront menées, de meilleures estimations concernant les méfaits et l'amoxicilline seront disponibles.

Malgré cette limitation, les auteurs croient que leurs résultats pourraient aider les cliniciens à discuter des dommages potentiels causés par des antibiotiques courants, ainsi que leur manque général d'efficacité dans le traitement des infections respiratoires. Les résultats de l'étude peuvent être particulièrement utiles aux cliniciens qui se sentent sous la pression de leurs patients pour prescrire des antibiotiques.

Dans un commentaire connexe, le Dr Yoon Loke, de l'École de médecine de Norwich, de l'Université d'East Anglia, au Royaume-Uni, déclare que les médecins et les patients doivent se méfier du manque d'informations concernant les effets négatifs potentiels de l'amoxicilline:

L'amoxicilline a été largement utilisée pendant des décennies, et il semble honteux que les données sur les méfaits manquent de tant d'essais. Pour ce médicament, les cliniciens et les patients ne doivent pas interpréter «l'absence de preuve de préjudice» comme étant le cas de «preuve d'absence de dommage».

Récemment, Medical-Diag.com A rapporté une étude de 20 ans qui a révélé que 1 ordonnance antibiotique sur 10 ne parvient pas à traiter l'infection, ce qui marque une augmentation du nombre d'échecs antibiotiques.

Réduction du risque de diarrhée associée aux antibiotiques (Médical Et Professionnel Video 2021).

Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale