Une nouvelle étude portant sur l'utilisation à long terme du médicament anti-coagulant la warfarine en conjonction avec un traitement antiplaquettaire utilisant de l'aspirine ou du clopidogrel présente de mauvaises nouvelles pour les personnes atteintes de fibrillation auriculaire. Le surtradition à long terme avec cette combinaison de médicaments pourrait augmenter le risque de démence chez ces patients.

Des études antérieures ont révélé que les personnes atteintes de fibrillation auriculaire courent un risque accru d'accident vasculaire cérébral et de démence.

"Le régime de drogue double est souvent utilisé pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes souffrant d'une maladie coronarienne ou d'une maladie vasculaire périphérique, mais nous devons considérer que l'exposition à long terme aux médicaments anti-coagulation tels que la warfarine, si elle n'est pas bien contrôlée, peut augmenter considérablement les saignements Risque ", déclare l'auteur principal, le Dr T. Jared Bunch.

Selon le Dr Bunch, un risque accru de saignement pourrait entraîner l'accumulation de micro-saignements dans le cerveau progressivement sur une période de temps. Bien que ces micro-saignements ne produisent pas initialement de symptômes, leur occurrence continue pourrait augmenter le risque de démence.

La deuxième forme de démence la plus fréquente, la démence vasculaire, est connue pour être causée par des lésions cérébrales résultant d'une circulation sanguine réduite ou bloquée dans les vaisseaux menant au cerveau.

La fibrillation auriculaire (AF) - une anomalie cardiaque commune par laquelle les chambres supérieures du cœur se contractent de manière irrégulière - augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ainsi que les formes communes de démence. Les patients considérés comme présentant un risque élevé d'accident vasculaire cérébral peuvent recevoir des médicaments anti-coagulation aux côtés de médicaments antiplaquettaires afin d'aborder les deux façons différentes de former des caillots de sang.

Le risque de démence augmente avec le surtradition à double médicament

L'étude, présentée lors des sessions scientifiques 2014 de l'American Heart Association (AHA), a suivi 1 031 patients atteints de FA jusqu'à 10 ans, période pendant laquelle ils ont été traités avec la combinaison de médicaments. Aucun des participants n'a eu d'antécédents de AVC ou de démence.

Les chercheurs ont constaté que les patients qui enregistrent des temps de coagulation sanguine anormalement lents sur au moins 25% de leurs tests de surveillance étaient plus de deux fois plus susceptibles d'être diagnostiqués avec une démence que les patients dont le suivi leur a montré qu'ils étaient surtrés avec des médicaments moins de 10% du temps.

Les mesures du Ratio International Normalized (INR) sur 3 ont été identifiées comme étant des temps de coagulation sanguine anormalement lents. Les patients qui ont enregistré ces temps de coagulation ont été considérés par les chercheurs recevant trop de médicaments.

L'augmentation du risque de démence était supérieure à celle observée dans une étude antérieure examinant uniquement l'utilisation de la warfarine. Les chercheurs ont déjà établi que les patients atteints de FA prenant de la warfarine étaient plus susceptibles de développer une démence si leur temps de coagulation était trop lent ou trop rapide.

Ces résultats antérieurs ont permis de conclure que les lésions cérébrales causées par les micro-saignements et les caillots jouent un rôle clé dans le développement de la démence chez les patients atteints de FA. Cette théorie semble être soutenue par la nouvelle recherche.

D'autres mesures de prévention d'AVC sont disponibles

Dr. Bunch recommande que les patients prenant de la warfarine aux côtés de médicaments antiplaquettaires tels que l'aspirine et le clopidogrel devraient vérifier avec leur médecin si les deux médicaments à long terme sont complètement nécessaires.

"Même dans les centres spécialisés, il est très fréquent d'avoir l'INR en dehors de la gamme idéale jusqu'à 40% du temps, et au cours des années, il peut y avoir un impact négatif cumulatif sur la capacité cognitive", dit-il.

Pour les patients dont les INR sont constamment trop élevés, le Dr Bunch recommande que d'autres mesures de prévention d'AVC soient disponibles. Les médicaments anti-coagulation plus récents sont plus faciles à réglementer que la warfarine, et un dispositif peut être inséré dans le cœur qui restreint la formation et le mouvement des caillots chez les patients souffrant de FA.

Les chercheurs reconnaissent que leurs résultats pourraient être limités par leur échantillon de patients étant principalement des personnes blanches; D'autres recherches seraient nécessaires pour s'assurer que leurs résultats s'appliquent également à d'autres groupes ethniques.

Dans les patients AF qui ont été évalués, cependant, les auteurs concluent que le pourcentage de temps exposé au surtraitement avec des médicaments anticoagulants augmente le risque de démence.

Au début de l'année, Medical-Diag.com A rapporté une étude à long terme suggérant que les patients atteints de FA traités avec une intervention peu invasive appelée ablation du cathéter étaient moins susceptibles de mourir d'une crise cardiaque ou d'une insuffisance cardiaque.

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