De nombreux patients atteints de maladie rénale chronique 'devraient prendre des statines'


De nombreux patients atteints de maladie rénale chronique 'devraient prendre des statines'

Comme la maladie rénale chronique augmente le risque de maladie cardiaque, les patients avec les premiers sont invités à gérer leurs taux de cholestérolement avec précaution. Maintenant, les chercheurs qui ont examiné deux ensembles de lignes directrices pour la gestion du cholestérol ont déclaré que presque toutes les personnes atteintes de maladies rénales à base de rein devraient recevoir des statines.

Les statines sont une classe de médicaments qui réduisent le taux de cholestérol sanguin en bloquant l'action d'un produit chimique dans le foie nécessaire pour produire du cholestérol.

Cependant, l'étude, publiée dans le Journal de la Société américaine de néphrologie , Rapporte également que 50% des patients souffrant de maladie rénale chronique (CKD) qui devraient recevoir des statines ne prennent pas le médicament anti-cholestérol.

Co-auteur de l'étude, le Dr Lisandro Colantonio, de l'Université de l'Alabama à l'École de santé publique de Birmingham, affirme que les résultats montrent qu'il y a un besoin de traitement non satisfait et une occasion manquée pour abaisser le risque de maladie cardiaque chez les patients atteints de maladie coronarienne.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment qu'environ 10% des adultes aux États-Unis - plus de 20 millions de personnes - pourraient avoir une ERC. Ces patients courent un risque accru de maladies cardio-vasculaires, de crises cardiaques et d'AVC.

Des niveaux élevés de cholestérol augmentent également le risque de maladie cardiaque. Les statines sont des médicaments habituellement utilisés pour réduire le cholestérol dans le corps, et ils peuvent jouer un rôle clé dans la prévention de l'accumulation de plaque dans les artères, ce qui réduit le flux sanguin.

Différentes directives de gestion du cholestérol

L'année dernière, deux séries de lignes directrices différentes ont été publiées concernant la gestion du cholestérol. L'un a été élaboré par l'American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) et l'autre par le Groupe de travail sur les lipides de l'amélioration de la maladie de rein (KDIGO).

Dans les directives ACC / AHA, le traitement aux statines est recommandé pour les personnes identifiées comme présentant un risque élevé de maladie cardiaque et d'AVC. Les personnes sont définies comme présentant un risque élevé si elles ont un diabète, un taux élevé de cholestérol, une antécédents de problèmes cardiaques ou un risque calculé de 10 ans d'au moins 7,5% en utilisant la formule «équations de risque de Cohorts groupés».

Plus simplement, les lignes directrices de KDIGO indiquent que toutes les personnes atteintes de CKD âgées de 50 à 79 ans sont recommandées par les statines.

Le Dr Colantonio et ses collègues ont entrepris d'enquêter sur les répercussions des contrastes sur ces deux directives sur les patients. Ils ont également évalué la performance de la formule «Equation de risque de cohorte commune» chez les patients atteints de maladie coronarienne.

En utilisant les raisons de l'étude des différences géographiques et raciales dans l'AVC (REGARDS), les auteurs ont comparé les deux différents ensembles de lignes directrices et ont calculé quel était le niveau d'accord pour le traitement par statine entre les deux.

Les données pour 4 726 patients atteints de MCK de 50 à 79 ans et inscrites à l'étude entre 2003-2007 ont été analysées.

L'augmentation de l'utilisation appropriée des statines est une "priorité élevée"

Les chercheurs ont observé que 92% des patients atteints de cancer de la peau étaient conseillés de recevoir un traitement par statine selon les directives ACC / AHA. En comparaison, les directives KDIGO recommandent que 100% des patients reçoivent des statines.

La formule de «équation de risque cohorte commune» a également été trouvée par l'équipe comme étant précise pour définir le risque chez les patients atteints de MC. L'incidence de la maladie cardiovasculaire était faible chez les patients qui ne satisfaisaient pas aux critères ACC / AHA pour le traitement aux statines, suggérant que la formule est un outil valide pour estimer le risque de maladie cardiaque.

"L'exactitude des équations de risque de cohortes groupées chez les personnes souffrant de maladie rénale chronique est importante compte tenu de leur risque élevé de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral", a déclaré le Dr Colantonio. "Les médecins peuvent utiliser cet outil pour guider la thérapie chez les patients souffrant de maladie rénale chronique".

Cependant, le suivi de l'étude REGARDS est actuellement en cours. Les auteurs notent que leurs résultats sont limités par le fait que les données ne sont disponibles que pour observer le risque de maladie cardiovasculaire pendant une période de 5 ans. Les données de surveillance active étaient indisponibles, ce qui pourrait entraîner une sous-estimation de la prévalence des maladies cardio-vasculaires.

Les deux ensembles de directives ont abouti à des recommandations de traitement similaires. Le docteur Colantonio dit que les résultats indiquent que l'une ou l'autre des lignes directrices peut être utilisée pour informer la décision d'initier la thérapie aux statines chez les personnes atteintes de maladie grave de 50 à 79 ans.

Dans leurs conclusions, le fait que 50% des patients recommandent des statines par les directives KDIGO et 42% des patients conseillés par l'ACC / AHA de recevoir des statines ne prenaient pas ce médicament se distingue. Les auteurs concluent que l'augmentation de l'utilisation appropriée des statines dans cette population devrait être une priorité élevée.

Précédemment, Medical-Diag.com Rapporté sur un essai de souris qui a trouvé des statines pourrait être efficace pour inverser les troubles d'apprentissage causés par une mutation génétique.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie