Les options de médicaments pour ibs 'devraient être plus faciles à naviguer avec de nouvelles lignes directrices'


Les options de médicaments pour ibs 'devraient être plus faciles à naviguer avec de nouvelles lignes directrices'

L'American Gastroenterological Association a publié une nouvelle ligne directrice sur les médicaments pour le syndrome du côlon irritable. Le but du document est de faciliter aux patients et à leurs médecins de choisir les bons médicaments pour les bons symptômes.

L'AGA affirme que leur nouvelle ligne directrice offre une approche fondée sur des données probantes pour aider les patients de l'IBS et leurs médecins à explorer la richesse de l'information sur les médicaments.

Le syndrome du intestin irritable (IBS) est un trouble dans la façon dont le tractus gastro-intestinal (GI) fonctionne; C'est un groupe de symptômes plutôt qu'une maladie. Bien que les symptômes de l'IBS puissent se produire fréquemment, ils n'endommagent pas le tractus gastro-intestinal.

La cause de l'IBS est inconnue. Les symptômes peuvent inclure la crampe, la gomminess, les ballonnements, les changements dans les habitudes intestinales, la constipation et la diarrhée. Parfois, IBS peut faire sentir aux patients de déplacer les intestins, mais ils trouvent qu'ils ne le sont pas.

L'IBS n'entraîne pas de maladies plus graves, comme le cancer ou la maladie inflammatoire de l'intestin. Pour la plupart des gens, les symptômes sont doux et ennuyeux, mais il existe des cas où ils peuvent être invalidés.

Selon l'American Gastroenterological Association (AGA) (La ressource n'est plus disponible sur www.gastro.org) , IBS affecte jusqu'à 15% de la population générale adulte, et la plupart des patients ont du mal à obtenir le traitement médicamenteux approprié pour leurs symptômes particuliers.

L'AGA dit sa nouvelle directive - publiée dans le journal Gastro-entérologie - offre une approche fondée sur des données probantes pour aider ces patients et leurs médecins à explorer la richesse de l'information sur les médicaments.

Le Dr Shahnaz Sultan, un professeur adjoint de médecine au Collège de médecine de l'Université de Floride et le Centre médical du Département des anciens combattants du Système de santé des anciens combattants du Nord de la Floride et de la Géorgie du Sud - commente la nouvelle directive qu'elle a co-rédigée:

Étant donné qu'aucun traitement IBS n'est uniformément efficace, de nombreux patients décrivent l'histoire d'une variété de traitements seuls ou combinés. Cette ligne directrice aidera les patients et les médecins à naviguer dans les options de médicaments. Il est également important de considérer d'autres informations cliniquement pertinentes, telles que les valeurs et les préférences d'un patient, lorsqu'il prend des décisions de traitement."

En compilant la nouvelle ligne directrice, le Dr Sultan et ses collègues ont suivi la méthodologie de l'évaluation, du développement et de l'évaluation des évaluations de l'Institut de médecine (GRADE). Cela les a aidés à dépister le grand nombre d'études IBS publiées et à choisir celles dans lesquelles la qualité des données et l'équilibre entre risques et avantages ont clairement soutenu l'utilisation des médicaments particuliers qu'ils ont examinés.

Deux classes de recommandations: fortes et conditionnelles

En utilisant le système GRADE, les auteurs mettent les recommandations en deux catégories: recommandations fortes et recommandations conditionnelles (ou faibles). Ceux-ci ont des implications différentes pour les patients, les cliniciens et les décideurs, comme suit:

Recommandations fortes Sont ceux où les patients auraient probablement pas besoin d'aide formelle pour décider si le mode d'action recommandé s'inscrit dans leurs valeurs et leurs préférences. La plupart des patients souhaiteraient l'action recommandée et seule une petite minorité ne le fera pas.

Pour les cliniciens, l'implication d'une recommandation forte est que la plupart des patients devraient recevoir le traitement recommandé et, conformément à la recommandation, les directives pourraient servir de norme pour évaluer la qualité ou le rendement. La plupart des patients n'auraient probablement pas besoin d'aide pour décider si la recommandation correspond à leurs valeurs et préférences.

Pour les décideurs, une recommandation forte signifie que la recommandation peut constituer la base de la politique dans la plupart des situations.

Recommandations conditionnelles (ou faibles) Sont ceux où la plupart des gens voudraient la ligne de conduite recommandée, mais beaucoup ne le voudraient pas. Les patients auraient très probablement besoin d'aide formelle pour les aider à décider si le traitement recommandé est conforme à leurs valeurs et à leurs préférences.

Pour les cliniciens, l'implication d'une recommandation conditionnelle est qu'ils devront probablement examiner les preuves pour aider les patients à se décider à déterminer si les mesures recommandées s'inscrivent dans leurs valeurs ou leurs préférences.

Pour les décideurs politiques, une recommandation conditionnelle nécessite un débat considérable avec les parties prenantes afin de formuler des politiques.

Nouvelles recommandations par type IBS

Pour IBS avec constipation (IBS-C)

Pour les patients atteints d'IBS-C (constipation), la directive AGA recommande le linaclotide par rapport au traitement médicamenteux, et il l'qualifie comme une recommandation forte soutenue par des preuves de haute qualité.

L'AGA suggère d'utiliser la lubiprostone sans traitement médicamenteux chez les patients atteints d'IBS-C, mais ils considèrent ceci comme une recommandation conditionnelle basée sur des preuves de qualité modérée.

L'AGA suggère d'utiliser des laxatifs sans traitement médicamenteux chez les patients atteints d'IBS-C, mais ils classent ceci comme une recommandation conditionnelle basée sur des preuves de faible qualité.

Pour IBS avec diarrhée (IBS-D)

Pour les patients atteints d'IBS-D (diarrhée), la directive AGA n'a pas de fortes recommandations.

La directive suggère d'utiliser la rifaximine sur le traitement médicamenteux chez les patients atteints d'IBS-D, et il classe ceci comme une recommandation conditionnelle soutenue par des preuves de qualité modérée.

Pour améliorer les symptômes mondiaux chez les patients atteints d'IBS-D, la directive suggère d'utiliser l'alosétron sans traitement médicamenteux et les classes comme une recommandation conditionnelle soutenue par des preuves de qualité modérée.

La ligne directrice suggère également l'utilisation de loperamide par rapport au traitement médicamenteux chez les patients atteints d'IBS-D, mais il classe ceci comme une recommandation conditionnelle soutenue par des preuves de très faible qualité.

L'utilisation d'antidépresseurs et d'antispasmodiques pour IBS

La directive AGA suggère l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques par rapport à aucun traitement médicamenteux chez les patients atteints d'IBS et les classes de cette recommandation sont conditionnelles, soutenues par des preuves de faible qualité.

La recommandation recommande d'utiliser des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine chez les patients atteints d'IBS, et il classe ceci comme une recommandation conditionnelle soutenue par des preuves de faible qualité.

La directive suggère d'utiliser des antispasmodiques (sans traitement médicamenteux) chez les patients atteints d'IBS, et les classes comme une recommandation conditionnelle soutenue par des preuves de faible qualité.

Les auteurs notent que, dans la plupart des cas, dans la richesse de la littérature qu'ils ont examinée, ils ont constaté que la qualité des données et l'équilibre des risques et des avantages pour une thérapie particulière n'établissaient pas de façon écrasante l'utilisation de médicaments particuliers.

Ils n'ont trouvé aucune étude comparant l'efficacité des médicaments couramment utilisés, et ils n'ont pas non plus trouvé d'études comparant les combinaisons de médicaments couramment utilisés.

Dans les limites indiquées, l'AGA croit que la nouvelle ligne directrice représente un résumé rigoureux et fondé sur des preuves de la vaste littérature sur l'utilisation de médicaments pour traiter les IBS.

En mars, Medical-Diag.com A appris un autre rapport dans le journal Gastro-entérologie , Où une équipe internationale de chercheurs a suggéré qu'il pourrait y avoir une base génétique pour certains cas d'IBS.

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