Comment la stigmatisation entourant la mpoc affecte-t-elle la recherche et les soins?


Comment la stigmatisation entourant la mpoc affecte-t-elle la recherche et les soins?

Pour coïncider avec le Mois de sensibilisation à la MPOC, nous examinons une étude qui identifie un écart dans la recherche précédente sur la MPOC et examine dans quelle mesure la stigmatisation entourant cette maladie respiratoire liée au tabagisme influe sur la disponibilité du traitement et la prise en charge de la maladie.

La Fondation de la MPOC affirme que "la question redoutée" pour les patients souffrant de MPOC est: "Avez-vous fumé?"

"Malheureusement, je crois qu'une tendance à blâmer le patient a contribué à la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) moins d'attention que d'autres maladies chroniques communes", a déclaré le Dr Andrea Gershon.

"On croyait que, parce que les personnes souffrant de MPOC ont fumé, elles méritaient leur destin et ne méritaient pas de ressources pour leur maladie", a-t-elle poursuivi. "Je pense que c'est faux à plusieurs niveaux. Heureusement, les choses changent".

Le Dr Gershon, professeur adjoint de médecine à l'Université de Toronto, au Canada, a répondu à une question relative à sa dernière étude, qui étudie l'efficacité de différents traitements chez les personnes âgées atteintes de MPOC. Cependant, son point sur la stigmatisation est intéressant, car il offre un exemple de la façon dont les stigmates populaires peuvent affecter directement la recherche et les soins.

L'étude du Dr Gershon - publiée en JAMA - fait également valoir que, bien que la MPOC soit la troisième cause de décès aux États-Unis, il existe relativement peu de preuves disponibles sur la façon de traiter les patients atteints de MPOC - en particulier les patients âgés et ceux qui ont d'autres maladies similaires, comme l'asthme.

  • On estime que la MPOC deviendra la cinquième cause du handicap d'ici à 2020
  • La MPOC se réfère principalement à deux conditions qui compromettent la respiration: emphysème et bronchite chronique
  • Le nombre de décès chez les femmes issues de la MPOC a plus que quadruplé depuis 1980, ce qui correspond à un nombre accru de femmes fumeuses.

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Mais comment la stigmatisation de la MPOC commence-t-elle? La Fondation de la MPOC explique que "la question redoutée" pour les patients atteints de MPOC est: "Avez-vous fumé?"

"Tant de choses sont insinuées en trois mots simples, et tant de membres de notre communauté doivent résister à la stigmatisation associée à la maladie", écrit la fondation. "Trop souvent, les personnes atteintes de MPOC ont peur d'obtenir de l'aide, encore moins d'augmenter La conscience de la maladie, car ils croient en la fin qu'ils seront honteux et accusés de fumer ".

En vérité, le tabagisme cause la majorité des cas de MPOC, mais la Fondation de la MPOC tient à souligner que 25% des patients atteints de MPOC n'ont jamais fumé. Les maladies respiratoires, rappelle la fondation, sont également causées par des facteurs environnementaux, professionnels et génétiques.

Parce que le tabagisme est considéré comme l'intervention préventive la plus efficace pour la MPOC, persuader les patients d'arrêter de fumer est un sujet de préoccupation majeur pour les fournisseurs de soins de santé.

Cependant, de nombreux patients atteints de MPOC déclarent ne pas avoir le sentiment de culpabilité des autres, mais ils se reprochent également et se sentent coupables et honteux par rapport à leurs symptômes. Cette auto-responsabilité peut commencer par une reconnaissance que l'histoire du tabagisme du patient peut avoir causé sa MPOC, mais elle peut devenir plus sévère si le patient ne réussit pas à cesser de fumer.

«Culpable, discrédité et jugé» par la société

Dans une étude de 2011 sur l'auto-responsabilité et la stigmatisation chez les patients atteints de MPOC, publiée dans le Journal scandinave des études de soins , Ses auteurs considèrent que: «Dans les sociétés occidentales, il y a maintenant une prise de conscience croissante de la responsabilité personnelle de promouvoir la santé. Cette prise de conscience comprend des messages de culpabilité possibles et le bien-être des personnes vulnérables peut être menacé si elles se disent discréditées en raison de Leur maladie ".

Pour éviter de se sentir jugé, les patients atteints de MPOC peuvent graviter vers des groupes où ce jugement ne sera pas présent, par exemple en socialisant avec des fumeurs.

Les auteurs ont interviewé une série de patients atteints de MPOC qui, après le diagnostic, ont déclaré ne plus se sentir comme si ils étaient membres du «monde de la santé» et se sont sentis discrédités et jugés par la société, qui, selon eux, considèrent que leurs problèmes de santé sont auto-infligés.

Lorsque les professionnels de la santé ont fortement insisté sur les habitudes de tabagisme chez les patients lors des consultations, les patients de cette étude ont interprété l'approche comme un manque d'empathie. Beaucoup de participants étaient également en colère par des campagnes de santé publique représentant les patients atteints de MPOC comme «toxicomanes du tabac».

"Leur intention n'est pas d'améliorer les conditions pour les personnes souffrant de MPOC", a affirmé un interviewé, qui a déclaré avoir été exploité par de telles campagnes. "Le plus important est de faire campagne pour cesser de fumer."

Une conséquence de la pression que certains patients atteints de MPOC disent qu'ils éprouvent de la société est une tendance à essayer de déguiser leur maladie.

"Les personnes souffrant de MPOC sont des experts qui cachent ce dont nous souffrons", a déclaré un participant. "Je cache mes problèmes lors de la communication avec mes partenaires commerciaux. J'utilise ces techniques tout le temps. Toujours les faire commencer à monter d'abord, ne jamais marcher ensemble [...]"

Cet instinct pour dissimuler les symptômes de la MPOC de peur d'être jugé conduit également les patients à éviter de chercher un contact médical, rapporte l'étude - en particulier si les patients atteints étaient des fumeurs actuels. Comme l'a expliqué un participant à l'étude:

Je pense que beaucoup de BPCO qui fument encore abritent certaines émotions qui rendent impossible de se détendre. Ils se reprochent et se fâchent contre quiconque essaie d'influencer leur tabagisme. Cela se met à l'esprit, parce qu'ils savent que le tabagisme est faux. Ils se sont isolés en raison du sentiment d'être des perdants, parce qu'ils pensent qu'ils ont échoué."

Les auteurs de l'étude ont remarqué un modèle de personnes atteintes de MPOC qui privilégiait leur dignité sur leur santé, les patients se retirant «dans une sorte d'exil dans la vie de tous les jours».

Ils suggèrent également que, en raison d'un sentiment d'être perçu comme «moralement faible», les patients atteints de MPOC peuvent graviter naturellement pour soutenir les groupes où ce jugement ne sera pas présent, par exemple en socialisant avec des fumeurs. Cependant, ce faisant, les patients atteints de MPOC se repondront à ce qui a peut-être été le facteur moteur de leur état - le tabagisme.

Les chercheurs proposent une boucle de rétroaction potentielle entre les médecins généralistes (médecins généralistes) et les patients atteints de MPOC concernant la question du tabagisme continu.

Ils suggèrent que de nombreux médecins généralistes trouvent que le soutien au renversement du tabac prend du temps et est inefficace, sous-estimant «la nature chronique de la dépendance au tabac et la complexité impliquée dans l'arrêt du tabagisme». Ce manque de compréhension peut être interprété par le patient comme une morale sociale, ce qui peut entraîner des tensions entre les agents de santé et les patients et la résistance à la cessation.

Les fournisseurs de soins de santé peuvent présumer que les patients acceptent pleinement leur état, alors que le patient se sent stigmatisé. L'étude fait valoir que les professionnels de la santé doivent être en mesure d'examiner leurs propres valeurs et de soutenir les patients qui peuvent se sentir stigmatisés.

Une nouvelle étude identifie l'écart dans la recherche pour les patients souffrant de BPCO-asthme

Bien que le Dr Gershon - cité dans l'ouverture de cette caractéristique - estime que la stigmatisation de la MPOC a eu un impact négatif sur la recherche, plusieurs études de bonne santé de la MPOC ont récemment été publiées.

Dans sa propre étude - publiée en JAMA - L'équipe du Dr Gershon a examiné les dossiers de santé administratifs pour 2 129 personnes âgées qui ne prenaient que des agonistes bêta à action prolongée pour la MPOC et les ont comparés avec les registres pour 5 594 adultes prenant ces médicaments en conjonction avec les corticostéroïdes.

Les chercheurs ont constaté que les personnes âgées prenant à la fois des agonistes bêta à action prolongée et des corticostéroïdes avaient 8% de moins de décès et d'hospitalisations au cours de la période d'études que celles qui prenaient des agonistes bêta à action prolongée seuls. L'équipe décrit la disparition de 8% comme "modeste mais significatif".

Cependant, chez les patients atteints de BPCO et d'asthme, ceux qui prenaient les deux médicaments avaient un risque 16% moins élevé d'hospitalisation et de décès, par rapport aux patients qui ne prenaient que des agonistes bêta à action prolongée. Plus d'un quart des participants à l'étude ont eu l'asthme et la MPOC.

Le docteur Gershon dit que, auparavant, les médecins n'ont pas «vraiment connu comment traiter ces patients», car les études ont généralement exclu les patients atteints de MPOC qui ont également de l'asthme. Elle a dit Medical-Diag.com :

Je crois que c'est parce que l'efficacité des interventions chez les personnes atteintes de MPOC serait connue avec plus de certitude, par exemple, sans devoir se demander si une intervention était efficace car elle traitait une autre maladie, comme l'asthme, qui était également présente. Bien que cette approche ait ses mérites, cela signifie que de nombreux patients atteints de BPCO et d'asthme ont été exclus. En conséquence, il y a peu de preuves sur lesquelles baser nos recommandations de traitement pour ces patients ".

Comment arrêter la stigmatisation des jeunes de banlieues | Thomas Guénolé | TEDxReims (Médical Et Professionnel Video 2021).

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