Le traitement du cancer de l'enfance pourrait augmenter le risque de cancer du sein


Le traitement du cancer de l'enfance pourrait augmenter le risque de cancer du sein

Dans une nouvelle étude, les chercheurs ont constaté que les patients recevant une radiothérapie thoracique pour traiter la tumeur de Wilms - une forme rare de cancer du rein chez l'enfant - avaient un risque accru de cancer du sein à venir.

Le cancer du sein est la forme la plus commune de cancer invasif chez les femmes dans le monde entier.

La plupart des informations concernant l'incidence du cancer du sein chez les survivants du cancer de l'enfance proviennent de patients atteints de lymphome de Hodgkin - un fait que l'étude, publiée en CANCER , Cherche à répondre.

Une recherche antérieure avait identifié une association chez des survivants de lymphome de Hodgkin avec une radiothérapie thoracique et un cancer du sein. Jusqu'à maintenant, cependant, les informations concernant le développement du cancer du sein chez les survivants de la tumeur de Wilms étaient limitées.

La tumeur de Wilms, également connue sous le nom de néphroblastome, est une forme de cancer du rein qui affecte le plus souvent les enfants de 3 à 4 ans. Le traitement est régulièrement efficace, avec des taux de guérison proches de 90%. La maladie est normalement traitée avec chirurgie et chimiothérapie, bien que dans certains cas, l'enfant nécessite une radiothérapie.

Comme cette forme de cancer peut se propager aux poumons, les patients peuvent recevoir une radiothérapie à la poitrine; C'est normalement 12-14 gris, une dose relativement faible. Les effets secondaires possibles comprennent la diarrhée et la nausée, mais la nouvelle étude suggère que ces conditions peuvent ne pas être l'ampleur du risque.

Le Dr Norman Breslow, de l'Université de Washington et le Centre de recherche sur le cancer de Fred Hutchinson à Seattle (WA), ont dirigé une équipe évaluant 2 492 femmes qui ont reçu un traitement pour la tumeur de Wilms pendant l'enfance et avaient atteint au moins 15 ans.

Les participants ont tous été inscrits à l'Étude nationale sur les tumeurs de Wilms (TN-O.) Et ont été suivis soit de leur 15e anniversaire, soit de 5 ans après le début de leur tumeur Wilms, quelle qu'en soit la date dernière.

Les chercheurs ont constaté que plus de 20% des participants qui ont reçu une radiothérapie thoracique ont continué à développer un cancer du sein à l'âge de 40 ans, contre seulement 0,3% des survivants qui n'ont pas reçu de radiothérapie thoracique. Les trois quarts des cas de cancer du sein étaient envahissants.

Un risque de cancer du sein de 4% a également été observé chez les survivants de tumeurs de Wilms qui ont reçu un rayonnement abdominal mais pas de radiothérapie thoracique.

Examen précoce du cancer du sein recommandé

De manière inattendue, les taux pour les femmes survivantes qui ont développé un cancer du sein après avoir reçu un rayonnement thoracique, des radiations abdominales et aucune radiothérapie étaient environ 30 fois, six fois et deux fois plus élevés que ceux habituellement chez des femmes d'âge comparable qui n'avaient pas eu de tumeur de Wilms.

Les auteurs notent que leur étude est limitée par le nombre relativement faible de patients atteints de cancer du sein et le fait que le dépistage du cancer du sein était probablement plus intense parmi les patients qui avaient reçu un rayonnement thoracique. Malgré cela, ils croient encore que leurs résultats sont robustes.

Le Dr Breslow dit que leurs résultats suggèrent que le risque apparemment élevé de cancer du sein précoce chez les survivants de tumeurs de Wilms peut justifier un dépistage précoce et des modifications aux directives actuelles:

Les lignes directrices actuelles exigent un dépistage précoce du cancer du sein chez les survivants d'un cancer chez les enfants s'ils ont reçu 20 radiothérapies ou plus de greffe sur le tissu mammaire. Cela exclurait la grande majorité des patients qui avaient reçu un rayonnement thoracique complet pour la tumeur de Wilms ".

La Dre Jennifer Dean et le Dr Jeffrey Dome, du Système national de santé des enfants à Washington, DC, suggèrent dans un éditorial accompagnant que les survivants de la tumeur de Wilms à haut risque devraient commencer la surveillance du cancer du sein à partir de l'âge de 25 ans.

Malheureusement, ils notent que moins de la moitié des survivants du cancer de l'enfance suivent des directives de surveillance recommandées pour le cancer du sein si elles sont identifiées comme étant à haut risque. "Les obstacles tels que l'éducation des survivants et des fournisseurs devraient être abordés et atténués", conseillent-ils.

Récemment, Medical-Diag.com A rapporté une étude portant sur le fait que le séquençage génomique pourrait aider la prévention du cancer du sein en identifiant les personnes les plus susceptibles de bénéficier du dépistage.

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