La Loi sur les soins abordables - signée en droit par le président Barack Obama en mars 2010 - a appelé à une expansion de Medicaid, qui prévoyait une couverture d'assurance pour 16 millions d'Américains à faible revenu supplémentaires. Mais une décision de la Cour suprême de juin 2012 a modifié cette expansion, ce qui donne aux États la possibilité d'élargir ou non la couverture de Medicaid. Maintenant, une nouvelle étude étudie ce que les gens de cette expansion affecteront pense de Medicaid.

La Loi sur les soins abordables a appelé à une expansion de Medicaid, mais une décision de la Cour suprême a donné aux États le pouvoir de décider d'élargir ou non la couverture.

L'étude, menée par des chercheurs de l'École de santé publique de Harvard (HSPH) à Boston, MA, est publiée dans le journal Affaires de santé .

Ils notent qu'en vertu de la Loi sur les soins abordables (ACA), chaque État est autorisé à choisir d'élargir ou non Medicaid aux adultes dont le revenu est inférieur à 138% du niveau de pauvreté fédéral. À l'heure actuelle, 27 États et Washington DC ont choisi de se développer, alors que 23 États n'en ont pas.

"Dans le débat sur la question de savoir si les États devraient ou non participer à l'expansion de Medicaid, nous entendons rarement les perspectives de ces personnes les plus directement touchées par les politiques entourant Medicaid", explique le co-auteur de l'étude, Benjamin Sommers, professeur adjoint de politique et d'économie de santé à HSPH.

Selon HealthCare.gov, si un État élargit Medicaid, les personnes qui atteignent jusqu'à 16 105 $ par année pour une personne (ou 32 913 $ pour une famille de 4) seront probablement admissibles à la couverture de Medicaid.

Cependant, les personnes ayant un revenu limité vivant dans un État qui choisit de ne pas développer Medicaid n'auraient pas beaucoup d'options pour la couverture médicale.

80% des participants à faible revenu supportent l'expansion de Medicaid

Les chercheurs ont évalué la façon dont les personnes à faible revenu ressentaient sur Medicaid dans trois états du Sud qui ont adopté différentes approches des options d'expansion:

• Kentucky, qui a opté pour l'expansion traditionnelle de Medicaid
• Arkansas, qui se développe en utilisant des dollars Medicaid pour acheter une assurance santé privée pour les résidents à faible revenu
• Texas, qui ne se développe pas.

Pour mener leur étude, l'équipe a mené une enquête téléphonique vers la fin de 2013 à 2 844 adultes âgés de 19 à 64 ans, vivant dans ces trois États, qui ont déclaré un revenu familial de moins de 138% du niveau de pauvreté fédéral.

Les chercheurs notent que nous «connaissons très peu les points de vue sur l'expansion de Medicaid et l'option privée parmi ceux qui sont les plus directement touchés par ces décisions majeures: les adultes à faible revenu qui seraient potentiellement admissibles à la couverture. Dans la politique de santé, leurs opinions sont rarement entendu."

Les résultats ont montré que dans les trois états, près de 80% des participants ont déclaré qu'ils appuyaient l'expansion de Medicaid, et environ les deux tiers des adultes non assurés prévoyaient présenter une demande de protection privée Medicaid ou subventionnée en 2014.

En outre, près de 75% des répondants ont estimé que Medicaid était égal ou supérieur à l'assurance privée en termes de qualité des soins. Parmi les minorités raciales et ethniques, les personnes ayant une éducation et un revenu inférieurs, et celles qui ont une mauvaise santé, le soutien au Medicaid était le plus fréquent.

Mais les chercheurs notent que la sensibilisation des participants au sondage sur le plan d'expansion de leur état individuel était faible.

«Un faible débat chez les adultes à faible revenu à propos de la couverture élargie profite»

Il y avait quelques limites à l'étude, que les chercheurs identifiaient. Par exemple, parce qu'ils se sont concentrés sur trois états, cela peut limiter la généralisation.

Cependant, ils notent qu'ils ont trouvé un haut niveau de soutien dans les trois États du Sud, qui sont plus conservateurs, en moyenne, que dans le reste du pays. "Si quelque chose", souligne Sommers, "le soutien à l'expansion de Medicaid est susceptible de Être encore plus élevé dans beaucoup d'autres états ".

D'autres limitations incluent des taux de réponse inférieurs à ceux des enquêtes gouvernementales - mais semblables ou supérieurs à ceux des enquêtes à composition numérique aléatoire, y compris le sondage Gallup. Et parce que toutes les données ont été autodéclarées, cela pourrait être problématique pour l'état de santé et les conditions cliniques, ce qui pourrait être influencé par l'état d'assurance maladie lui-même.

Pourtant, les chercheurs notent que leur étude montre que les répondants ont des besoins médicaux importants et de nombreux obstacles financiers aux soins, de sorte que l'expansion de Medicaid les profiterait grandement.

L'équipe conclut:

Alors que les décideurs politiques de l'État continuent de débattre des mérites relatifs de savoir si et comment élargir Medicaid dans le cadre de l'ACA, nos données indiquent qu'il y a peu de débats entre la plupart des adultes à faible revenu qu'ils bénéficieront d'une couverture élargie.

Medical-Diag.com A récemment signalé une étude qui a suggéré que l'ACA a amélioré la couverture d'assurance pour les jeunes adultes. Cependant, l'étude a ajouté que cette couverture accrue n'a pas été liée à des changements importants dans l'état de santé.

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