Quelles sont les vergetures? comment traiter les vergetures?


Quelles sont les vergetures? comment traiter les vergetures?

Les étirements sont des rayures longues, étroites, des rayures ou des lignes qui se développent sur la peau et qui diffèrent de la teinte de la peau environnante. Ils sont le résultat d'un étirement soudain de la peau et sont extrêmement fréquents. Toute personne peut développer des vergetures, bien qu'elles aient tendance à affecter plus de femmes que d'hommes.

Les étirements peuvent être visibles sur les parties du corps, y compris le ventre, les cuisses, les hanches, les seins, les bras et le bas du dos. Les marques se forment dans la couche intermédiaire de la peau; Quand il y a un étirement constant, la couche déchire, laisse les vergetures.

Ce type de cicatrisation se produit lorsque la peau ne peut pas remonter après une période de croissance intense, que ce soit en raison de la grossesse, du gain de poids ou de la puberté. Une perte de poids extrême peut également rendre les vergetures plus visibles, et certaines vergetures apparaissent à la suite d'un traumatisme aigu qui affecte la peau (comme un accident de voiture gravement enceinte).

Les étirements sont habituellement une nuance légèrement rouge ou violet pour commencer, s'effilochant avec le temps à des lignes blanches argentées qui peuvent ou non disparaître.

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Voici quelques points clés sur les vergetures. Plus d'informations détaillées et de soutien sont dans l'article principal.

  • La prévalence des vergetures varie de 40 à 90% selon la race, l'âge et le sexe.
  • Les deux sexes sont affectés par les vergetures.
  • Environ 70% des filles développent des vergetures pendant la puberté.
  • Environ 40% des garçons développent des vergetures pendant la puberté.
  • Des étirements peuvent se produire pendant la grossesse, la puberté, après un gain de poids rapide, pendant diverses affections médicales et après avoir utilisé certains médicaments.
  • Les étirements apparaissent souvent après la 25ème semaine de grossesse.
  • Les zones communes pour les vergetures se produisent comprennent l'abdomen, les seins, les hanches, le flanc, les fesses et les cuisses.
  • Les étirements sont plus fréquents chez les plus jeunes femmes enceintes.
  • Le beurre de cacao n'est pas efficace dans la prévention des vergetures.
  • La thérapie au laser s'est avérée efficace pour l'élimination des vergetures.

Qu'est-ce que les vergetures?

Les étirements sont également appelés striae distensae, SD, striae, striae atrophicans et striae gravidarum. Ce sont des cicatrices dermiques ou des lésions défigurantes caractérisées par un aplatissement et une atrophie (perte ou dégénérescence) de l'épiderme (la couche la plus externe de la peau). 1,47

Les étirements sont des bandes linéaires et lisses sur la peau qui, selon la couleur de la peau, peuvent apparaître comme rouge ou violet et qui se fanent avec le temps pour laisser des marques pâles et argentées. 3,10,34

Les étirements sont des stries longues et étroites qui sont visibles sur la surface de la peau en raison de l'étirement soudain de la peau.

Dans les 40 à 90% des femmes, les vergetures apparaissent après une étirement rapide répétitif de la peau sur un tissu conjonctif faible. Les zones les plus fréquent affectées sont les suivantes: 10,46,48,49,55

  • Abdomen
  • Seins
  • Les hanches
  • Flanc
  • Fesses
  • Les cuisses.

Les changements de peau sont fréquents chez la grossesse et les vergetures se produisent chez plus de 70% des femmes enceintes, habituellement après 25 semaines de gestation. 25

Les étirements ne sont pas médicalement dangereux, mais peuvent être une cause de préoccupation et d'anxiété esthétiques. Pour certaines personnes, les vergetures sont une préoccupation cosmétique aussi significative qu'elles affectent la qualité de vie. dix Ils peuvent être défigurants, causant une détresse émotionnelle et psychologique, surtout pendant la puberté, les derniers stades de la grossesse (quand ils sont les plus importants), dans la période postnatale où ils semblent pâles ou après une perte de poids significative. 33,40,51

Ce type de cicatrisation dermatologique est particulièrement difficile et a tendance à se produire avec: 47,3

  • Grossesse
  • La puberté
  • Obésité
  • Gain de poids rapide
  • Musculation
  • De nombreuses conditions médicales
  • Certaines interventions thérapeutiques.

Grossesse

Les étirements sont fréquents pendant les dernières étapes de la grossesse; Leur apparition dépend en grande partie du type de peau et de l'élasticité de la peau.

La recherche préliminaire chez les femmes subissant une deuxième section césarienne a révélé que plus la gravité des vergetures est élevée dans la grossesse, plus il est probable que les adhésions intrapéritonéales soient présentes, ce qui peut compliquer la deuxième section C ou une autre chirurgie abdominale.

Les adhésions intra-péritonéales étaient présentes dans la moitié de celles atteintes de stries gravides graves, 30% de celles présentant des vergetures douces et moins de 1 sur 10 (9,1%) de ceux qui n'avaient pas de vergetures. 63

Les hormones sont produites pendant la grossesse qui adoucissent les ligaments pelviens et augmentent leur flexibilité. Les hormones adoucissent également les fibres cutanées, ce qui augmente le risque de vergetures.

Des étirements apparaissent sur l'abdomen au fur et à mesure que le bébé grandit et se produit parfois dans la peau couvrant les cuisses et les seins.

La puberté

Le corps passe par des cycles de croissance rapide pendant la puberté, ce qui peut provoquer le développement de vergetures. Chez les mâles, les vergetures apparaissent généralement sur les épaules et le dos, tandis que les femelles développent généralement des vergetures sur les hanches, les cuisses et les seins.

Gain de poids rapide

Des étirements peuvent également apparaître si une personne gagne du poids rapidement, par exemple lorsque les bodybuilders et les athlètes augmentent considérablement la masse musculaire sur une courte période de temps.

Les conditions médicales

Les conditions médicales telles que le syndrome de Cushing et le syndrome de Marfan peuvent conduire au développement de vergetures. Le syndrome de Marfan est un état génétique qui cause une faiblesse et une diminution de l'élasticité dans les tissus du corps.

Le syndrome de Cushing peut provoquer des vergetures car la condition implique la surproduction de cortisol (l'hormone du stress), qui peut conduire à un gain de poids rapide, en particulier dans l'abdomen, en plus de rendre la peau fragile, mince et plus sensible aux bleus, Cicatrices et infections. Le syndrome de Cushing est trois fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, mais peut être traité avec succès dans la plupart des cas.

Le syndrome d'Ehlers-Danlos (EDS) est un état héréditaire rare qui perturbe l'intégrité des protéines structurales dans la peau qui peuvent également provoquer des vergetures.

Corticostéroïdes

Parfois, l'utilisation prolongée ou inappropriée de crèmes et de lotions de corticostéroïdes utilisées pour traiter l'eczéma peut causer des vergetures en diminuant les niveaux de collagène et en amincissant la peau.

Les étalages décolorés en phase tardive sont un type de cicatrice caractérisée par une perte de collagène. Cette protéine structurale clé se trouve dans tout le corps, fournissant de la force et de l'amortissement à de nombreuses zones différentes, y compris la peau et les fibres élastiques dans le derme. Le derme est la couche sensible de la peau sous l'épiderme, contenant les terminaisons nerveuses, la sueur et les glandes sébacées, et les vaisseaux sanguins et lymphatiques. 38

Qu'est-ce qui cause les vergetures?

La peau se compose de trois couches clés: l'épiderme (la couche externe), le derme (couche intermédiaire) et le sous-cutané ou l'hypoderme (la couche la plus profonde). Des étirements se forment dans le derme lorsque le tissu conjonctif est "étiré" au-delà des limites de son élasticité en raison de l'expansion ou de la contraction rapide de la peau contre la croissance soudaine ou le gain de poids.

Les trois couches principales de la peau sont l'épiderme, le derme et l'hypoderme. Des étirements sont causés lorsque le derme est étiré si rapidement qu'il déchire.

L'étirement brutal provoque la déchirure du derme, ce qui permet à des couches profondes de la peau de se manifester, formant les vergetures.

Habituellement, à mesure que le corps grandit, les fibres de connexion fortes dans le derme s'étirent lentement. Cependant, avec une croissance rapide, les fibres se surdimensionnent et se cassent. Les étirements sont rouges ou violets initialement en raison des vaisseaux sanguins qui se manifestent par les larmes du derme.

Les étirements finissent par s'effacer à un aspect argenté, blanc ou brillant en raison de la contraction des vaisseaux sanguins et de la pâle pâté sous la peau.

Les étirements sont plus susceptibles de se développer et de paraître plus extrêmes où il existe des niveaux élevés de cortisone circulante, ou lorsque la cortisone est utilisée par voie topique. Le cortisol, l'hormone du stress produite par les glandes surrénales est converti en cortisone, qui affaiblit les fibres élastiques dans la peau. 57

Un certain nombre de facteurs de risque ont été associés au développement de vergetures, mais la preuve qui soutient ces associations est très variable. Il reste beaucoup à comprendre sur l'étiologie, le diagnostic et le traitement des vergetures. 33,47

La pathogenèse des vergetures est inconnue mais est susceptible de se rapporter aux changements dans le phénotype des fibroblastes. 3

Une étude qui a comparé les biopsies cutanées de volontaires avec une peau normale (NS), et à la fois la peau élastique (SM) et la peau normale (NL) des patients présentant des vergetures ont constaté que: 2

  • Il y avait moins d'ADN, de protéines et d'élastine dans la peau des personnes présentant des vergetures par rapport à la peau de ceux sans vergetures, avec ces déficiences plus profondes dans la peau SM.
  • Les cellules dérivées de la peau NL et SM ont eu une croissance plus lente que la normale de leurs fibroblastes, démontrant de faibles taux de migration et de prolifération et produisant moins d'élastine, de fibrilline 1, de collagène 1 et de fibronectine que les cellules dérivées de NS.

La structure cutanée des vergetures est qualitativement et quantitativement différente par rapport à la peau saine. L'aspect altéré de la peau reflète des modifications structurelles dans le derme. 48

Une série de tests a conduit à la découverte d'un phénotype dormant dans les fibroblastes dermiques des patients présentant des vergetures. Ces tests peuvent aider à prédire une prédisposition aux vergetures et pourraient ouvrir une nouvelle approche pour les traitements préventifs pour les personnes prédisposées à la formation d'étirement. 2

La cause et les facteurs associés à l'apparition des vergetures pourraient être liés à: 14,17,21,30,33,39,53,54

Il a été démontré que les femmes présentant un IMC plus élevé présentent un risque accru de vergetures.

  • Âge maternel
  • Changements hormonaux
  • Facteurs génétiques
  • Défauts héréditaires
  • IMC avant grossesse
  • IMC maternel à la livraison
  • L'âge gestationnel au moment de l'accouchement
  • Poids à la naissance du bébé
  • Consommation d'alcool
  • Prise d'eau
  • Histoire de famille
  • Étirement physique de la peau.

Les femmes ayant un indice de masse corporelle plus élevé (IMC) ont plus de vergetures, sauf dans les cas où les vergetures sont liées à l'augmentation mammaire, auquel cas un IMC faible ou normal augmente la probabilité de vergetures. 62 Ils sont plus souvent observés chez les femmes plus jeunes, les adolescents souffrant des vergetures les plus sévères.

Ces résultats peuvent être expliqués par le plus grand degré d'étirement appliqué à la peau chez les femmes obèses avec des bébés plus grands et par des changements dans le collagène cutané et le tissu conjonctif qui sont liés à l'âge et qui affectent sa probabilité de déchirure. 33,56

Une étude suggère que l'augmentation de l'âge maternel pourrait être un facteur protecteur contre les vergetures pendant la grossesse. 21

Il a été suggéré que la génétique peut jouer un rôle dans le développement des vergetures. Indépendamment de l'étiologie, toutes les vergetures affichent les mêmes changements dans le derme, ce qui montre une atrophie et une perte de crêtes réticentes (les repères sont les projections descendantes de l'épiderme qui se verrouillent avec le derme papillaire ou superficiel). Ces résultats sont semblables à ceux observés avec la formation de cicatrice. 55

La recherche a également indiqué que les zones de peau qui subissent un étirement mécanique plus important peuvent réagir différemment aux signaux hormonaux provenant des œstrogènes, des androgènes et des glucocorticoïdes. C'est parce que dans de telles conditions, les cellules de la peau semblent exprimer une plus grande activité des récepteurs hormonaux. En fait, dans une petite étude impliquant huit personnes présentant des vergetures et huit sans, les récepteurs d'œstrogènes étaient deux fois plus concentrés dans la peau de ceux qui avaient des vergetures. 39

La maladie de Cushing: un cas d'identité erronée

Les symptômes de la maladie de Cushing sont indubitables pour ceux qui en souffrent - gain de poids excessif, acné, vergetures de couleur distincte sur l'abdomen, les cuisses et les aisselles, et un morceau, ou dépôt de graisse, à l'arrière du cou. Pourtant, le désordre est souvent mal diagnostiqué.

Première étude génétique des vergetures

23andMe, la principale société de génétique personnelle, a mené la première étude génétique de striae distensae (vergetures). Les chercheurs de l'entreprise ont identifié quatre marqueurs génétiques associés de manière significative au développement de vergetures qui expliquent pourquoi certains individus sont plus sensibles à l'état de la peau.

Signes et symptômes

Avant que les vergetures ne commencent à apparaître, la peau peut sembler mince et rose et peut se sentir irritée ou démangeant.

Les marques se développent initialement comme des rayures ridées, élevées qui peuvent être rouges, violet, rose, brun rougeâtre ou brun foncé, selon la couleur de la peau. Les stries finissent par se faner, se tarir et se transformer en une couleur argentée au fil du temps, devenant moins perceptible (cela peut prendre des années).

Essais et diagnostic

Les étirements sont facilement diagnostiqués en fonction d'un examen de la peau et d'une revue de l'histoire médicale. Le médecin doit généralement poser des questions en fonction des signes et des symptômes, des médicaments actuellement utilisés et des problèmes médicaux existants. 58

Les étirements ne sont pas nocifs en eux-mêmes et ne causent pas de problèmes médicaux. Dans de rares cas, ils peuvent indiquer un problème médical sous-jacent qui nécessite un traitement ou un suivi.

Diagnostic et traitement des étirements

Les étirages sont causés par un étirement soudain ou excessif de la peau en raison de la grossesse, du gain de poids rapide, de la puberté ou d'une autre cause, comme une chirurgie ou un traumatisme. Presque la moitié de toutes les femmes enceintes développent des vergetures.

Traitement et prévention

Les crèmes, les gels, les lotions, le laser et la chirurgie esthétique ont tous été proposés comme traitements pour les vergetures, bien qu'il existe peu de preuves médicales pour étayer l'efficacité de ces traitements. 25 Les traitements actuels sont particulièrement limités dans leur capacité à apporter des améliorations durables pour tous les types de peau. 37

Souvent, les vergetures disparaissent au fil du temps et deviennent invraisemblables. Pour les personnes qui ont développé des vergetures pendant la grossesse, elles sont habituellement moins perceptibles 6 à 12 mois après l'accouchement. Le camouflage cosmétique (maquillage) peut être utilisé pour dissimuler temporairement les marques.

Les progrès dans les technologies laser et la recherche en cours signifient que l'avenir semble brillant pour développer des traitements efficaces pour les vergetures. 26

Crèmes, huiles, préparations topiques

Plusieurs études ont trouvé peu ou pas de différence statistiquement significative dans le développement des vergetures lors de la comparaison des préparations topiques (quelque chose appliqué à la surface du corps) qui comprennent des ingrédients actifs avec un placebo (préparations sans ingrédients actifs) ou sans traitement.

Il n'y a pas de preuves de haute qualité pour soutenir l'utilisation de préparations topiques dans la prévention des vergetures pendant la grossesse. 9,10,43

La plupart des crèmes, des huiles et des lotions ne semblent pas réduire la probabilité que les vergetures se produisent.

Les crèmes et les huiles, cependant, aident à la sécheresse de la peau et peuvent réduire les démangeaisons.

Six études impliquant 800 participants n'ont révélé aucune différence statistiquement significative dans le développement des vergetures avec l'utilisation de préparations telles que l'Alphastria, le Trofolastin, le Verum, l'huile d'olive et le beurre de cacao, tous contenant de la vitamine E (Alphastria et Verum contiennent également de l'acide hyaluronique ). 43

Une étude a évalué l'utilisation d'une crème anti-étirement contenant de l'hydroxyprolisilane-C, de l'huile de rose, Centella asiatica Les triterpènes et la vitamine E, qui se sont révélés efficaces pour réduire la gravité des vergetures pendant la grossesse, empêchant l'apparition de nouvelles vergetures et la progression d'arrêt de celles déjà présentes. Chez les femmes sans vergetures, l'utilisation de la crème anti-étirement était plus efficace que le placebo dans la prévention de nouvelles vergetures. 45

Le beurre de cacao

Dans les études de 300 et 175 femmes, l'application d'une lotion contenant du beurre de cacao n'a pas semblé réduire la probabilité de développer des vergetures pendant la grossesse. 27,52

Huile d'amande amère

Une étude visant à identifier l'effet de l'application d'huile d'amande amère avec et sans massage pour prévenir les vergetures pendant la grossesse a révélé qu'un massage de 15 minutes appliqué avec de l'huile d'amande pendant la grossesse a réduit le développement des vergetures.

L'application d'une huile d'amande amère sans massage n'a cependant pas d'effet apparent, ce qui a amené les auteurs de cette étude à conclure que ceux qui sont enceintes devraient être informés des effets positifs du massage avec l'huile d'amande appliquée au début de la grossesse. 40,51

Huile d'olive

Des études portant sur les effets de l'huile d'olive sur les vergetures au cours du deuxième trimestre de la grossesse ont révélé que le traitement était inefficace pour réduire l'apparition ou la gravité des vergetures. 36,52

L'huile d'olive n'a pas été démontrée pour réduire considérablement les vergetures et n'est pas recommandé pour la prévention des vergetures.

Une autre étude comparant 50 femmes qui appliquent l'huile d'olive topique deux fois par jour avec un groupe témoin n'ayant appliqué aucune, a montré que bien que l'huile d'olive réduise la fréquence avec laquelle des vergetures sévères ont été développées, elle n'a pas réduit considérablement l'incidence globale et la gravité des vergetures et n'a pas pu Être recommandé pour la prévention des vergetures. 41

Crème de trétinoïne (acide retinoïque)

Les produits contenant de l'acide rétinoïque sont tératogènes (peuvent entraîner des défauts congénitaux) et ne doivent pas être utilisés par une personne enceinte ou allaitante. 61

La trétinoïne est largement utilisée dans le traitement de l'acné (comme Retin-A) et dans le traitement des vergetures. 12,13

Des études indiquent que l'application topique de la trétinoïne améliore significativement l'apparence clinique des stries précoces, bien que la procédure responsable de l'amélioration clinique soit inconnue. 15,20

Dans une étude, la trétinoïne a réduit de 14% la longueur des vergetures et la largeur de 8% après six mois de traitement. 65 Dans une autre étude, 12 semaines de traitement ont diminué de 20% la durée des vergetures. 64

Notez que les produits contenant de l'acide retinoïque ne doivent pas être utilisés en cas de grossesse ou d'allaitement. 61

La trétinoïne aide à reconstruire le collagène, ce qui rend les vergetures plus semblables à la peau "normale". 59

Gel de silicone

Une étude de 20 volontaires qui ont massé les gels de silicone et de placebo dans des côtés séparés de l'abdomen tous les jours pendant 6 semaines a montré que l'application de gel de silicone augmentait les niveaux de collagène et la pigmentation réduite par rapport à un placebo. Ces résultats pourraient fournir des preuves préliminaires de l'utilisation de gels topiques dans la gestion clinique des vergetures. 42

Microdermabrasion

La microdermabrasion est une technique populaire utilisée dans le traitement de plusieurs problèmes de peau, y compris l'acné, les cicatrices d'acné, les vergetures et le photovietage. La procédure semble entraîner une amélioration des irrégularités du contour de la peau avec une amélioration significative des vergetures précoces. 22

Ce traitement implique un dispositif qui souffle des cristaux sur la peau, "polissage" de la surface de la peau tandis qu'un tube à vide enlève à la fois les cristaux et les cellules de la peau. La couche supérieure de la peau est retirée doucement, stimulant la croissance de la nouvelle peau élastique. 59

Les effets secondaires sont moins fréquents avec la microdermabrasion et les patients sont plus susceptibles de s'accrocher à (adhérer) au traitement par rapport à la trétinoïne topique. 46

Thérapies laser

L'utilisation de lasers pour diminuer l'apparence des vergetures ou en combinaison avec d'autres traitements peut réduire de manière sûre et efficace l'apparence des vergetures à la fois rouge (début précoce) et blanche (phase tardive). Beaucoup de thérapies par laser nécessitent des mesures spéciales pour les types de peau plus foncée, car la pigmentation altérée peut être plus difficile dans la peau noire. 8,31

Un médecin peut donner des conseils quant à la forme du traitement au laser qui convient. Les traitements laser fonctionnent en utilisant des longueurs d'ondes de lumière pour stimuler la croissance de la production de collagène, d'élastine ou de mélanine dans la peau. 59

Pour les vergetures précoces, les lasers à colorant pulsé se sont révélés efficaces, tout comme le traitement laser fractionné pour les anciennes vergetures.

Des améliorations cliniques aux vergetures ont été obtenues avec les dispositifs suivants dans les études en stimulant potentiellement la nouvelle synthèse du collagène et de la fibre élastique:

  • Laser de Nd: YAG de 1 064 nm 28
  • Lance non volatile fractionnaire de 1540 nm 37
  • Laser fractionnel non volatile de 1550 nm 35
  • Laser à CO2 fractionnaire 38,49
  • Photothermolyse fractionnée 25
  • Laser à colorant pulsé 6,16,31,50
  • Laser au bromure de cuivre. 5

Autre

D'autres technologies qui se sont avérées prometteuses dans les études de traitements alternatifs pour les vergetures incluent:

Divers herbes médicinales et combinaisons de plantes ont été prétendues traiter des vergetures. Il n'y a aucune preuve que l'un de ces travaux fonctionne.

  • Lumière pulsée intense (IPL) 7,44,50
  • Dispositif de radiofréquence TriPollar. 24

Les thérapies alternatives prétendent souvent traiter les vergetures incluent des extraits de plantes comme l'aloe vera, des combinaisons de plantes végétales, des vitamines, de l'huile d'arbre à thé, des acides de fruits, du jus de citron, du jus de pommes de terre, des blancs d'oeufs et de la luzerne. Il n'y a aucune preuve que ces produits fonctionnent. 60 Il est peu probable que l'acide hyaluronique puisse aider à prévenir les vergetures. 66

Il existe également des preuves que Centella asiatica (Gotu kola) peut prévenir les vergetures; La recherche suggère que gotu kola peut favoriser la synthèse du collagène et la prolifération des fibroblastes et augmenter le contenu intracellulaire de la fibronectine, ce qui contribue à améliorer la résistance à la traction de la peau nouvellement formée tout en inhibant l'inflammation qui conduit au développement de cicatrices hypertrophiques et de chéloïdes. 67

Il a été démontré que l'échographie peut diagnostiquer les vergetures; Les dispositifs PRIMOS peuvent détecter et mesurer le type et la maturation des vergetures.

Un appareil à haute fréquence d'échographie et d'image 3D a également été utilisé avec succès pour évaluer l'efficacité d'un traitement topique pour les vergetures. 41

En fin de compte, les vergetures ne peuvent pas toujours être évitées, même si ces étapes peuvent aider à réduire le risque:

  • Maintenir un poids santé
  • Évitez les régimes d'yo-yo
  • Mangez une alimentation équilibrée riche en vitamines et minéraux - en particulier les vitamines A et C et les minéraux zinc et silicium pour une peau saine
  • Viser au gain de poids lent et graduel pendant la grossesse
  • Buvez beaucoup d'eau (6-8 verres par jour).

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Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale