Nouveau dispositif implantable 'pourrait ralentir, inverser l'insuffisance cardiaque'


Nouveau dispositif implantable 'pourrait ralentir, inverser l'insuffisance cardiaque'

Environ 50% des personnes qui développent une insuffisance cardiaque meurent dans les 5 ans suivant le diagnostic. Mais un nouveau dispositif cardiaque implantable pourrait-il changer cela? Dans un essai clinique, le C-Pulse - une manchette qui enveloppe l'aorte et pompe le sang du coeur autour du corps - s'est révélé efficace pour inverser l'insuffisance cardiaque, même chez certains patients atteints de cas graves.

Le dispositif C-Pulse - constitué d'une manchette qui enveloppe l'aorte et aide à pomper le sang du cœur autour du corps - pourrait ralentir ou inverser l'insuffisance cardiaque, selon les chercheurs.

Crédit d'image: Sunshine Heart Inc.

L'équipe de recherche, dirigée par le Dr William Abraham du Centre médical Wexner de l'Université de l'Ohio, publie ses résultats dans le Journal of the American College of Cardiology (JACC) Insuffisance cardiaque .

Une insuffisance cardiaque se produit lorsque le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang et d'oxygène autour du corps pour supporter d'autres organes. Environ 5,1 millions de personnes aux États-Unis ont la condition.

Il n'y a pas de remède contre l'insuffisance cardiaque, bien qu'il existe des médicaments pour aider à gérer les symptômes. Mais le Dr Abraham souligne que ces traitements ne sont pas toujours efficaces. "Les thérapies pharmacologiques optimales dont nous disposons aujourd'hui ne suffisent souvent pas à gérer cette maladie chez certains patients", dit-il, "nous cherchons toujours de nouveaux types de thérapies".

Pour leur étude, le Dr Abraham et son équipe ont implanté le dispositif C-Pulse chez 20 patients atteints d'insuffisance cardiaque fonctionnelle de classe III ou de classe fonctionnelle ambulatoire, tel que défini par la New York Heart Association.

L'appareil, développé par Sunshine Heart Inc., est un système de contre-impulsion extra-aortique. Il se compose d'un brassard placé autour de l'aorte du patient - la plus grande artère du corps - et se trouve à l'extérieur de la circulation sanguine du patient. Le brassard est attaché à un petit ballonnet qui gonfle et se dégonfle en synchronisation avec le rythme cardiaque du patient. Cela pompe le sang à travers l'aorte et autour du corps.

Selon le site Web Sunshine Heart, l'appareil est conçu pour obtenir plus d'oxygène dans le muscle cardiaque, réduire la charge de travail du ventricule gauche dans le cœur et augmenter le flux sanguin du cœur.

Un fil passe de l'appareil à travers l'abdomen vers un bloc d'alimentation externe appelé «conducteur» que le patient porte. Le conducteur peut être alimenté par batterie ou branché, et il peut être déconnecté temporairement pour permettre au patient de se doucher, par exemple, ou d'exécuter d'autres tâches courtes où le pack peut être gênant.

Le C-Pulse peut être implanté dans un délai d'une heure par une mini-thoracotomie (une petite incision à travers les côtes) et une mini-sternotomie (une petite incision à travers le sternum) ou par une sternotomie complète.

C-Pulse 'a inversé l'insuffisance cardiaque' pour certains patients

Les patients de l'étude ont été évalués 6 mois et 1 an après l'implantation du dispositif. L'équipe indique que 16 des 20 patients ont montré des améliorations significatives des symptômes aux deux points.

Le Dr Abraham dit que trois des patients avaient des symptômes légers ou inexistants d'insuffisance cardiaque 1 an après l'implantation. "Ils sont passés de la classe III ou IV à une classe fonctionnelle I, renversant efficacement leur insuffisance cardiaque", ajoute-t-il.

Les chercheurs ont également constaté que les patients pouvaient dépasser encore une centaine de pieds, et le score moyen de qualité de vie chez les patients s'est amélioré de près de 30 points. "Les thérapies médicamenteuses et de dispositifs actuellement disponibles pour insuffisance cardiaque améliorent la même qualité de Le score de vie de seulement cinq ou 10 points ", explique le Dr Abraham." Donc, c'est vraiment une amélioration significative ".

Un patient qui a connu le succès du dispositif C-Pulse est Richard Jacob. Lui et le Dr Abraham discutent de l'appareil et son efficacité dans la vidéo ci-dessous:

Les chercheurs notent que, parce que l'appareil est en dehors du flux sanguin du patient, aucun d'entre eux n'a été hospitalisé pour accident vasculaire cérébral, thrombose, septicémie ou saignement, ce qui, selon eux, peut être fréquent chez les patients utilisant des dispositifs d'assistance ventriculaire gauche.

Ils soulignent cependant qu'un effet secondaire commun - survenant chez 8 des 20 patients - était une infection du site de sortie de l'appareil. Dans les essais futurs, l'équipe note que cet effet secondaire devrait être réduit avec des directives plus strictes pour la gestion du site de sortie et de meilleurs soins pour les plaies et des antibiotiques.

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