Dans le monde entier, les politiques de don d'organes varient considérablement. Est-il préférable d'avoir un système de dons où les gens doivent opter pour ou se retirer? Pour enquêter, une équipe de chercheurs du Royaume-Uni a analysé les protocoles de don d'organes de 48 pays pour voir quelle approche fonctionne le mieux.

Aux États-Unis, un nouveau patient est ajouté à la liste d'attente pour une transplantation d'organe toutes les 10 minutes.

Avec un système opt-in, les personnes doivent s'inscrire activement à un registre pour faire don de leurs organes après la mort. Dans les systèmes de retrait, le don d'organe se produira automatiquement à moins qu'une demande spécifique ne soit faite avant la mort des organes à ne pas prendre.

Le professeur Eamonn Ferguson, auteur principal de l'Université de Nottingham, Royaume-Uni, reconnaît que, parce que les deux systèmes dépendent d'une décision active des particuliers, cela peut entraîner des inconvénients:

"Les gens ne peuvent pas agir pour de nombreuses raisons, y compris l'aversion pour les pertes, les efforts, et en croyant que les décideurs politiques ont pris la«bonne »décision et à laquelle ils croient».

Cependant, l'inaction dans un système d'accès volontaire peut conduire à des individus qui voudraient être donateurs qui ne font pas de don (un faux négatif). En revanche, l'inaction dans un système d'exclusion peut conduire à une personne qui ne veut pas faire un don en devenant donateur (un faux positif).

Les États-Unis utilisent actuellement un système opt-in. Selon le Département américain de la santé et des services humains, 28 000 transplantations ont été rendues possibles l'année dernière en raison de donneurs d'organes. Environ 79 personnes reçoivent des transplantations d'organes tous les jours. Malheureusement, environ 18 personnes meurent chaque jour, incapables de subir une opération en raison d'une pénurie d'organes donnés.

Dedans ou dehors?

Des chercheurs de l'Université de Nottingham, de l'Université de Stirling et de l'Université de Northumbria au Royaume-Uni ont analysé les systèmes de don d'organes de 48 pays pour une période de 13 ans - 23 en utilisant un système opt-in et 25 en utilisant un système d'exclusion.

Les auteurs de l'étude ont mesuré le nombre total de donneurs, le nombre de transplantations par organe et le nombre total de reins et de foies transplantés chez les donneurs décédés et vivants.

Ils ont constaté que les pays qui utilisaient des systèmes d'exclusion de donneurs d'organes avaient un nombre plus élevé de reins donnés - l'organe que la majorité des personnes sur les listes de transplantation d'organes attendent. Les systèmes d'exclusion ont également le plus grand nombre global de transplantations d'organes.

Toutefois, les systèmes d'interdiction ont un taux plus élevé de dons rénaux provenant de donneurs vivants. L'influence apparente de cette politique sur les taux de dons vivants "n'a pas été rapportée auparavant", explique le Prof. Ferguson, "et c'est une subtilité qui doit être soulignée et considérée".

Les auteurs reconnaissent que leur étude a été limitée en ne distinguant pas les différents degrés de la loi d'exclusion, certains pays ayant besoin de l'autorisation des proches pour les organes à donner. La nature observationnelle de l'étude signifie que d'autres facteurs susceptibles d'influencer la donation d'organes sont restés non évalués.

Avancer

Les chercheurs affirment que leurs résultats, publiés en BMC Medicine , Montrent que «le consentement de l'exclusion peut entraîner une augmentation du don décédé, mais une réduction des taux de dons vivants. Le consentement à l'exclusion est également associé à une augmentation du nombre total de foies et de reins transplantés».

Ils suggèrent que bien que les résultats puissent être utilisés à l'avenir pour informer les décisions sur les politiques, ils pourraient être renforcés grâce à la collecte de routine d'informations internationales sur les dons d'organes - type de consentement, procédures de passation des marchés et disponibilité du lit d'hôpital, par exemple - qui devrait alors être Mis à la disposition du public.

Le professeur Ferguson suggère que les études futures pourraient également analyser les opinions de ceux qui doivent prendre la décision d'opter pour ou opter pour le retrait:

"Une recherche plus poussée en dehors de cette approche épidémiologique au niveau du pays serait d'examiner les problèmes du point de vue de l'individu en terme de croyances, de souhaits et d'attitudes, en utilisant un mélange de méthodes d'enquête et expérimentales".

"En combinant ces différentes méthodes de recherche, les chercheurs peuvent développer une meilleure compréhension de l'influence de la législation sur le don de l'organe et les taux de transplantation", at-il dit.

Les auteurs notent que les pays qui utilisent le consentement à l'exclusion continuent de connaître les pénuries de donneurs d'organes. La modification complète du système de consentement n'est donc pas susceptible de résoudre un tel problème. Ils suggèrent que la législation sur le consentement ou l'adoption de certains aspects du «modèle espagnol» pourraient être des moyens d'améliorer les taux des donateurs.

L'Espagne possède actuellement le taux de donation d'organe le plus élevé au monde. L'espagnol utilise le consentement de l'opt-out, mais son succès est crédité par des experts à des mesures telles qu'un réseau de coordination de transplantation qui fonctionne à la fois sur le plan local et national et l'amélioration de la qualité de l'information publique disponible sur le don d'organes.

Récemment, Medical-Diag.com Ont mis l'accent sur la question de savoir si les organes d'animaux devraient être cultivés pour des transplantations humaines. Cela pourrait-il être une solution à la pénurie d'organes, ou ceci est-il un problème à résoudre par des modifications à la politique de donation d'organes?

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