La colonographie par tomodensitométrie (CT) peut offrir aux patients présentant un risque accru de cancer colorectal une alternative à la coloscopie moins invasive, mieux tolérée et ayant une bonne précision diagnostique, selon une étude menée dans le numéro du 17 juin de JAMA.

Le cancer colorectal (CRC) représente environ 210 000 décès chaque année en Europe. La colonographie CT est une procédure dans laquelle une image détaillée du colon est créée par une machine à rayons X liée à un ordinateur. Il a été démontré qu'il était suffisamment précis pour détecter la néoplasie colorectale (croissance anormale des cellules) et est maintenant considéré comme une alternative valable pour le dépistage du CRC dans la population générale. Les individus présentant un risque accru de CRC comprennent ceux qui ont des antécédents familiaux de néoplasie colorectale avancée et ceux qui ont des résultats positifs des tests de sang occulte fécal (FOBT). "Cependant, l'adhérence à la coloscopie de suivi chez ces individus est sous-optimale. Invasive et donc plus tolérable, la colonographie CT peut augmenter l'acceptabilité et l'adhésion au dépistage, mais peu d'informations sont disponibles sur ses performances ", écrivent les auteurs.

Daniele Regge, MDD, de l'Institut pour la recherche et le traitement du cancer, Candiolo, Turin, Italie, et ses collègues ont évalué l'exactitude de la colonographie CT dans la détection de néoplasies colorectales avancées chez des sujets asymptomatiques présentant un risque accru de CRC en utilisant la coloscopie comme référence. L'étude multicentrique comprenait des individus présentant un risque accru de CRC en raison d'antécédents familiaux de néoplasie avancée chez les parents de premier degré, d'antécédents personnels d'adénomes colorectals (tumeurs bénignes) ou de résultats positifs des FOBT. Chaque participant a subi une colonographie CT puis une coloscopie le même jour.

Sur 1 103 participants, 937 ont été inclus dans l'analyse finale: 373 cas dans le groupe d'histoire familiale, 343 dans le groupe ayant des antécédents personnels d'adénomes et 221 dans le groupe FOBT-positif. La prévalence de la néoplasie avancée était de 7,5 pour cent dans le groupe de l'histoire familiale; 11,1 pour cent dans le groupe post-polypectomie (un polype a été retiré); Et 50,2% dans le groupe FOBT-positive.

Dans l'ensemble, la colonographie CT a identifié 151 des 177 participants avec une néoplasie avancée de 6 mm ou plus (sensibilité, 85,3%) et classé correctement les résultats comme négatifs pour 667 de 760 participants sans ces lésions (spécificité, 87,8%). Les valeurs prédictives positives et négatives étaient respectivement de 61,9% et 96,3. La valeur prédictive négative variait entre 84,9% dans le groupe FOBT-positive et 98,5% dans le groupe de l'histoire familiale.

Les auteurs écrivent que ces résultats «suggèrent une utilisation potentiellement efficace de la colonographie CT comme alternative à la coloscopie pour le dépistage de personnes ayant des antécédents familiaux de néoplasie colorectale avancée. La colonographie tomographique calculée a été mieux acceptée que la coloscopie et a un risque négligeable de sérieux Les événements indésirables, ce qui peut aider à augmenter la faible adhérence signalée pour les personnes candidates au dépistage, qui est le principal facteur négatif qui affecte son efficacité dans la réduction de la mortalité due à la CRC ".

Note de l'éditeur: consultez l'article pour plus d'informations, y compris d'autres auteurs, contributions d'auteurs et affiliations, divulgations financières, financement et soutien, etc.

Editorial: Colonographie tomodensitométrique pour les patients à haut risque de cancer colorectal - Exactitude du commerce pour l'accès et la conformité

Emily Finlayson, M.D., M.S., de l'Université du Michigan, Ann Arbor, commente ces résultats dans un éditorial accompagnant.

"Alors que l'utilisation de la colonographie CT comme modalité de dépistage et de surveillance est toujours une question de débat, l'étude de Regge et al suggère que la colonographie CT peut être une alternative acceptable à la coloscopie chez les patients ayant des antécédents d'adénome et ceux ayant des antécédents familiaux De la néoplasie colorectale. La question demeure de savoir si les cliniciens sont prêts à accepter une étude avec une sensibilité réduite pour le potentiel d'adhésion accrue avec les directives recommandées de dépistage et de surveillance. La majorité des individus aux États-Unis qui répondent aux critères de dépistage et de surveillance du cancer colorectal ne Soumis à des procédures recommandées, un test imparfait qui a un profil de risque plus faible et une plus grande acceptation chez les patients semble être une solution attrayante ".

La source

American Medical Association (AMA)

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