Apnée du sommeil: une circulation sanguine plus faible du cerveau endommage le cerveau


Apnée du sommeil: une circulation sanguine plus faible du cerveau endommage le cerveau

Environ 10% des adultes souffrent d'une apnée obstructive du sommeil, une affection caractérisée par des symptômes de troubles du cerveau tels que la somnolence diurne extrême, la dépression, l'anxiété et les problèmes de mémoire. Maintenant, une nouvelle étude publiée dans PLOS One Suggère que les dégâts infligés dans les cerveaux des personnes atteintes d'apnée du sommeil sont à la baisse du flux sanguin du cerveau.

Un appareil CPAP utilisé la nuit est souvent utilisé pour traiter l'apnée du sommeil.

L'étude a été menée par Paul Macey, de l'École des sciences infirmières de l'Université de Californie-Los Angeles (UCLA) et financé par l'Institut national de recherche en soins infirmiers.

Les personnes atteintes d'apnée obstructive du sommeil (OSA) font généralement des bruits gonflés ou de reniflement périodiquement pendant le sommeil, ce qui interrompt momentanément leur sommeil des centaines de fois par nuit. Chaque fois que leur respiration s'arrête, leur niveau d'oxygène sanguin baisse, endommageant les cellules dans le corps.

Si la condition n'est pas traitée, elle peut conduire à une pression artérielle élevée, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque, un diabète, une dépression et d'autres problèmes.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), si d'autres problèmes médicaux tels que l'insuffisance cardiaque congestive ou l'obstruction nasale sont présents, la condition peut résister avec le traitement de ces problèmes.

Cependant, la pression atmosphérique douce fournie pendant le sommeil - habituellement sous la forme d'un dispositif de pression positive continue des voies aériennes (CPAP) - peut également servir de traitement efficace.

«Réponse plus faible au flux sanguin du cerveau» chez les patients atteints de SAO

Pour leur dernière étude, Macey et ses collègues ont mesuré le flux sanguin du cerveau chez les patients atteints d'apnée du sommeil en utilisant une procédure d'IRM non invasive appelée signal global de volume sanguin et d'oxygène (BOLD).

Ils expliquent que cette méthode est habituellement utilisée pour examiner l'activité cérébrale, et comme les recherches antérieures ont montré que les personnes souffrant d'apnée du sommeil ont souvent une mauvaise régulation du sang dans le cerveau, elles ont utilisé le signal BOLD de cerveau entier pour observer le flux sanguin chez les participants avec et sans OSA.

"Nous savons qu'il y a une blessure au cerveau de l'apnée du sommeil", dit Macey, "et nous savons aussi que le cœur a des problèmes de pompage du sang dans le corps et potentiellement aussi au cerveau". Il explique que, en utilisant la méthode BOLD, ils ont pu observer des changements dans les quantités de sang oxygéné dans tout le cerveau.

Les participants de l'étude, qui incluaient des hommes et des femmes avec et sans OSA, avaient leurs signaux BOLD mesurés pendant qu'ils étaient éveillés pendant trois tâches physiques:

  • La manœuvre de Valsala, dans laquelle ils ont respiré avec force dans un petit tube qui soulève la pression dans le coffre
  • Un défi à la main, dans lequel les participants ont serré avec leur main
  • Un défi de pressage à froid, dans lequel le pied droit des participants a été placé dans de l'eau glacée pendant 1 minute.

Macey dit que la manœuvre de Valsala n'a pas donné de différences significatives entre les participants ayant une apnée du sommeil et sans; Cependant, avec les défis de la main-grip et du pressage à froid, les individus atteints d'OSA ont eu une «réponse de flux sanguin du cerveau beaucoup plus faible».

Les chercheurs émettent l'hypothèse que ces différences étaient dues aux signaux des nerfs dans les bras et les jambes devant être traités dans des zones cérébrales élevées qui contrôlent la sensation et le mouvement musculaire - ce qui était plus lent en raison de la lésion cérébrale.

Ils ajoutent que parce que les changements par rapport à la manœuvre de Valsala sont principalement influencés par la signalisation de la pression artérielle dans la poitrine, il ne nécessite pas de composants musculaires du cerveau.

Limites de l'étude

Une autre découverte de l'étude révèle que ce problème est plus élevé chez les femmes atteintes d'OSA que les hommes, ce que les chercheurs disent pourrait expliquer pourquoi les femmes ont de pires résultats liés à l'apnée. En outre, d'autres études de l'UCLA ont déjà montré que les lésions cérébrales de la maladie sont significativement pires chez les femmes que chez les hommes.

Bien que leurs résultats soient importants, les chercheurs notent plusieurs limitations à leur étude.

L'une est que la main-grip était un défi subjectif et non isométrique; L'équipe dit idéalement, le test impliquerait de maintenir une pression de préhension à un maximum prédéterminé, plutôt qu'un maximum perçu. En tant que tel, ce défi "peut ne pas être considéré comme un défi strictement équivalent à travers des sujets ou des groupes", disent-ils.

En outre, parce que le groupe de l'OSA féminine n'a eu que six sujets, la généralisation de leur détermination sexuelle est quelque peu limitée. Et au moins quatre des patients atteints d'AOS ont eu un diabète et une hypertension potentiellement non diagnostiquée, qui sont associés à des déficits neuronaux et à une altération du flux sanguin cérébral, ce qui pourrait constituer des facteurs de confusion.

Pourtant, les chercheurs concluent leur étude en notant:

Ces résultats, qui indiquent une réduction de la circulation sanguine cérébrale, changent les défis autonomes dans [l'apnée obstructive du sommeil], complètent des rapports antérieurs de flux sanguin de repos altéré et une réactivité réduite de l'artère cérébrale. Les femmes sont plus touchées que les hommes, résultat qui peut contribuer à la lésion cérébrale spécifique au sexe dans le syndrome ".

Ils ajoutent qu'ils étudient actuellement si le traitement de l'OSA peut inverser les effets néfastes des lésions cérébrales.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Psychiatrie