Étudie les médicaments sur le tdah pour la mort subite chez les enfants


Étudie les médicaments sur le tdah pour la mort subite chez les enfants

Une nouvelle étude menée par des chercheurs aux États-Unis suggère qu'il pourrait y avoir un lien entre l'utilisation de stimulants pour le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et la mort cardiaque soudaine chez les enfants en bonne santé, mais la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, qui a financé L'étude avec l'Institut national de la santé mentale, a déclaré en raison de ses limites, les parents et les soignants ne devraient pas cesser de donner aux enfants ce médicament sur la base de cette étude, mais devraient discuter de leurs préoccupations avec leur médecin prescripteur.

L'étude a été le travail de l'auteur principal Dr Madelyn S Gould de l'Université de Columbia, New York, New York et ses collègues, et est publié dans le numéro du 15 juin de la American Journal of Psychiatry .

Dans l'étude cas-témoins, en utilisant des données de mortalité étatiques de 1985 à 1996, Gould et ses collègues ont comparé l'utilisation de stimulants chez 564 enfants en santé de 7 à 19 ans des États-Unis qui sont morts subitement et probablement en raison d'une perturbation cardiaque soudaine Avec un groupe apparié de 564 jeunes décédés en tant que passagers dans des accidents de la circulation automobile.

La principale mesure de l'exposition était la présence de médicaments stimulants tels qu'indiqués dans les dossiers des médecins légistes, les rapports toxicologiques et les certificats de décès. Les stimulants impliqués étaient l'amphétamine, la dextroamphétamine, la méthamphétamine et le méthylphénidate.

Les résultats ont montré que sur les 564 enfants en bonne santé qui sont morts subitement, 10 (1,8 pour cent) prenaient des stimulants, en particulier le méthylphénidate (mieux connu aux États-Unis sous la marque de Ritalin). Cela comparé à seulement 2 enfants (0,4 pour cent) dans un groupe de comparaison d'accidents de véhicules à moteur, dont un seul prenait le Ritalin (méthylphénidate).

La régression logistique, un outil couramment utilisé par les épidémiologistes, a montré un lien statistiquement significatif entre l'utilisation de stimulants et la mort inexpliquée soudaine dans une analyse primaire. Ce résultat a été soutenu qualitativement dans une autre "série complète d'analyses de sensibilité", a écrit les auteurs, qui a conclu que:

«Cette étude cas-témoins appuie une association entre l'utilisation de stimulants et la mort irrémédiable inexpliquée chez les enfants et les adolescents».

"Bien que la mort soudaine et inexpliquée soit un événement rare, cette découverte devrait être considérée dans le contexte d'autres données sur le risque et le bénéfice des stimulants dans le traitement médical", ont-ils ajouté.

Dans une communication sur la sécurité publiée le 15 juin, la FDA a déclaré que:

"La FDA ne peut pas conclure que les données dans l'étude affectent le profil risque-bénéfice global des médicaments stimulants utilisés pour traiter le TDAH chez les enfants".

Ce qu'ils disent, c'est qu'ils ne changeront pas leurs conseils sur les risques par rapport aux avantages du médicament en raison des limites de l'étude, qui, selon eux, incluent:

  • Le décalage significatif entre les décès et les données recueillies.
  • Les différentes circonstances autour de chaque décès qui ont peut-être affecté la façon dont les membres de la famille et / ou les soignants peuvent se souvenir des détails de tout médicament utilisé par l'enfant décédé.
  • La mort soudainement inexpliquée chez un enfant serait plus susceptible d'initier une enquête post mortem qu'un décès dû à un traumatisme brutal dans un accident de véhicule à moteur.
  • La faible fréquence d'utilisation de médicaments stimulants par les enfants à la fois dans l'étude et dans les groupes témoins.
Lorsque les scientifiques mettent en évidence les limites d'une étude, ils sont en train de dire qu'une autre étude portant sur les mêmes éléments pourrait atteindre un résultat différent s'il ne disposait pas de ces limites.

Avec des sujets aussi graves que cela, et avec les parents et les soignants correctement préoccupés par ce qu'il faut faire au sujet de tout médicament ADHD, leurs enfants ont été prescrits, il est important que la recherche au service de la santé publique produit des résultats robustes et fiables, donc un petit Étudier comme celui-ci doit vraiment être confirmé par une plus grande recherche, de préférence avec une plus grande étude, surtout s'il y a des préoccupations quant à ses limites.

En fait, la FDA co-sponsorise déjà une autre étude plus vaste qui examine le lien entre le risque accru de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres problèmes cardiovasculaires et l'utilisation de médicaments stimulants par les enfants, dont les résultats devraient apparaître plus tard an.

La Dr Janet Woodcock, directrice du Centre d'évaluation et de recherche sur les médicaments de la FDA, a déclaré à la presse:

«La FDA continue d'examiner l'information sur la sécurité des médicaments pour les médicaments stimulants utilisés pour traiter le TDAH afin que nous puissions donner aux professionnels de la santé et aux familles les informations les plus récentes sur la sécurité des médicaments disponibles».

L'agence fédérale a exhorté les médecins à suivre les informations de prescription actuelles qui accompagnent l'étiquette du produit, ce qui recommande que les patients jeunes et adultes soient pris en compte pour le traitement du TDAH:

«Travailler avec leur professionnel de la santé pour élaborer un plan de traitement qui comprend un historique de santé attentif pour les maladies cardiovasculaires chez l'enfant et sa famille».

Une telle préparation devrait inclure un examen physique qui accorde une attention particulière au système cardiovasculaire et devrait prendre en considération des tests de dépistage tels que l'électrocardiogramme et l'échocardiographie, selon l'histoire du patient et s'il suggère des facteurs de risque possibles de maladie cardiaque.

«Mort subite et utilisation de médicaments stimulants chez les jeunes».

Gould, Madelyn S., Walsh, B. Timothy, Munfakh, Jimmie Lou, Kleinman, Marjorie, Duan, Naihua, Olfson, Mark, Greenhill, Laurence, Cooper, Thomas.

Am J Psychiatry , Publié en ligne le 15 juin 2009.

Doi: 10.1176 / appi.ajp.2009.09040472

Autres sources: FDA.

TDAH avec Nathalie Beaulieu - E7-La quête du bonheur, Le TDAH, se dépasser au quotidien (Médical Et Professionnel Video 2021).

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