Calculs biliaires: traitements, symptômes et causes


Calculs biliaires: traitements, symptômes et causes

Les calculs biliaires sont des pierres ou des morceaux qui se développent dans la vésicule biliaire ou la voie biliaire lorsque certaines substances se durcissent. Si elles bloquent la voie biliaire, elles peuvent être extrêmement douloureuses.

Certains des produits chimiques qui existent dans la vésicule biliaire, tels que le cholestérol, le bilirubinate de calcium et le carbonate de calcium, peuvent se solidifier en une seule grande pierre ou dans plusieurs petites.

Il y a environ 20 millions d'Américains avec des calculs biliaires. Une étude a révélé que la prévalence des calculs biliaires chez les adultes dans les pays industrialisés est d'environ 10 pour cent et semble augmenter.

Pour mieux comprendre ce que sont les calculs biliaires, nous devons discuter du rôle de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Voici quelques points clés concernant les calculs biliaires. Plus d'informations détaillées et de soutien sont dans l'article principal.

  • La vésicule biliaire est un petit organe situé sur la face inférieure du foie
  • Des pierres peuvent se former quand il y a un déséquilibre chimique dans la vésicule biliaire
  • Les personnes obèses et en surpoids sont plus susceptibles de développer des calculs biliaires
  • Les experts croient qu'un régime à faible teneur en matière grasse et à haute teneur en fibres peut aider à prévenir les calculs biliaires

Qu'est-ce que la vésicule biliaire?

La vésicule biliaire est un petit sac situé sur le côté droit du corps, sur le côté inférieur du foie.

La bile, également appelée galle, est un liquide brun verdâtre, produit par le foie. La bile est stockée et concentrée dans la vésicule biliaire. Il entre dans l'intestin grêle via les canaux biliaires (tubes étroits) pour faciliter la digestion, principalement des graisses.

Chaque fois que nous mangeons, la bile est libérée dans les intestins.

Les pierres biliaires: qu'est-ce qu'ils sont?

Lorsque les produits chimiques dans la vésicule biliaire - cholestérol, bilirubinate de calcium et carbonate de calcium - sont déséquilibrés, des calculs biliaires peuvent se former.

Il existe deux principaux types de calculs biliaires:

  • Les calculs biliaires du cholestérol - cela peut se former s'il y a trop de cholestérol dans la bile. Ils sont le principal type de calculs biliaires au Royaume-Uni et aux États-Unis.
  • Cadrans à pigments - ils se forment lorsque la bilite contient trop de bilirubine. Ils sont plus fréquents chez les patients atteints de maladie du foie, de tubes biliaires infectés ou de troubles sanguins, comme l'anémie falciforme.

Causes et facteurs de risque des calculs biliaires

Les experts ne sont pas complètement sûrs de savoir pourquoi certaines personnes développent le déséquilibre chimique dans leur vésicule biliaire qui provoque des calculs biliaires, alors que d'autres ne le font pas.

Cependant, nous savons que les calculs biliaires sont plus fréquents chez les personnes obèses / obèses, en particulier les femmes. Une étude a révélé qu'un ventre gonflant presque doublait les chances d'une femme de développer des calculs biliaires et la nécessité d'une opération pour les éliminer.

Les enfants obèses ont un risque considérablement plus élevé de développer des calculs biliaires, par rapport aux enfants de poids santé; Des chercheurs de Kaiser Permanente ont rapporté dans le Journal of Gastroenterology and Nutrition pédiatrique (numéro d'août 2012).

D'autres personnes à risque comprennent:

  • Femmes enceintes
  • histoire de famille
  • Personnes qui ont récemment perdu beaucoup de poids
  • Perdre du poids intentionnellement rapidement et ensuite retrouver le risque d'augmentation du risque masculin pour les calculs biliaires plus tard dans la vie
  • Femmes prenant des contraceptifs oraux
  • Être sédentaire
  • Femmes subissant une thérapie aux œstrogènes à doses élevées
  • Personnes avec un parent proche qui a eu des calculs biliaires
  • Une étude a révélé qu'une variante de gène augmente de manière significative le risque de calculs biliaires
  • Personnes dont la consommation de graisse alimentaire est élevée
  • Deux fois plus de femmes ont des calculs biliaires que les hommes
  • Personnes de plus de 60 ans
  • Indiens d'origine américaine
  • Les personnes qui prennent des statines (médicaments contre le cholestérol)
  • Personnes atteintes de diabète

En outre, la thérapie de remplacement hormonal (THS) pour les femmes pendant la ménopause est liée à un risque plus élevé de problèmes de vésicule biliaire. Une étude a révélé que le THS administré par des taches ou des gels de la peau pose un risque plus faible que le THS administré par voie orale.

Symptômes des calculs biliaires

La majorité des personnes ayant des calculs biliaires ne présentent aucun symptôme. C'est parce que les pierres restent dans la vésicule biliaire et ne causent aucun problème.

Parfois, les calculs biliaires peuvent conduire à une cholécystite (vésicule biliaire enflammée).

Symptômes d'inflammation de la vessie

Le symptôme principal est la douleur qui survient soudainement et empirit rapidement. Cette douleur peut se produire dans le côté droit du corps, juste en dessous des côtes, entre les omoplates ou sur l'épaule droite.

D'autres symptômes comprennent:

  • Douleur sur le côté droit du corps, juste en dessous des côtes
  • Douleurs au dos entre les omoplates
  • Douleur dans l'épaule droite
  • la nausée
  • vomissement
  • transpiration
  • agitation

D'autres symptômes possibles peuvent se produire en association avec des complications:

Coliques biliaires - Lorsqu'une pierre s'accumule dans l'ouverture de la vésicule biliaire et ne se transmet pas facilement, la contraction de la vésicule biliaire peut causer de fortes douleurs. Lorsque cela se produit, le patient peut éprouver des coliques biliaires - un état douloureux.

La douleur est ressentie dans la partie supérieure de l'abdomen, mais peut également exister au centre ou à droite de l'abdomen. La douleur est plus fréquente environ une heure après l'alimentation, en particulier si le patient a eu un repas riche en matières grasses. La douleur sera constante et durera quelques heures, puis diminuera. Certains patients auront une douleur sans arrêt pendant 24 heures, tandis que d'autres peuvent éprouver des vagues de douleur.

Infection - Si les calculs biliaires ont causé une infection à la vésicule biliaire, le patient peut avoir de la fièvre et éprouver des frissons. Dans la majorité des cas d'infection biliaire, le patient sera hospitalisé et retiré chirurgicalement le bilan.

Jaunisse - si le bilan sort de la vésicule biliaire et se coincé dans la voie biliaire, il peut bloquer le passage de la bile dans l'intestin. La bile va ensuite s'infiltrer dans la circulation sanguine, et le patient montrera des signes de jaunisse - la peau et les blancs des yeux seront jaunes.

Dans la plupart des cas, cette complication nécessitera l'élimination chirurgicale du calcul biliaire. Pour certains patients, le calodice arrive finalement dans l'intestin.

Pancréatite - si un petit calcul biliaire traverse la voie biliaire et bloque le canal pancréatique, ou provoque un reflux de liquides et de la bile dans le conduit, le patient peut développer une pancréatite.

Diagnostic biliaire

Dans de nombreux cas, les calculs biliaires sont découverts par accident lorsque le patient est traité pour autre chose. Un médecin peut soupçonner les calculs biliaires après un test de cholestérol, une échographie, un examen sanguin, ou même une radiographie.

Les tests sanguins peuvent être utilisés pour rechercher des signes d'infection, d'obstruction, de pancréatite ou de jaunisse.

Cholangiographie

Un colorant est soit injecté dans la circulation sanguine, de sorte qu'il se concentre dans les voies biliaires ou la vésicule biliaire, soit il est inséré directement dans les conduits biliaires en utilisant un endoscope (ERCP - cholangiopancellolographie rétrograde endoscopique). Le colorant apparaît sur les rayons X. L'ERCP est également utilisé pour localiser et enlever les pierres dans la voie biliaire.

Le médecin pourra ensuite examiner les radiographies et identifier les éventuels troubles de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, tels que la pancréatite, le cancer du pancréas ou les calculs biliaires. Les radiographies indiquent au médecin si le colorant est destiné à l'endroit où il devrait aller - c'est-à-dire le foie, les voies biliaires, les intestins et la vésicule biliaire. Si le colorant ne se déplace pas dans l'une de ces zones, cela signifie généralement que le calcul biliaire entraîne un blocage. Un expert aura une meilleure idée de l'endroit où se trouve le bilinguisme.

Scanner

Il s'agit d'une radiographie non invasive qui produit des images transversales de l'intérieur du corps humain.

Cholescintigraphie (balayage HIDA)

Une petite quantité de matière radioactive inoffensive est injectée dans le patient. Ceci est absorbé par la vésicule biliaire, qui est ensuite stimulé à contracter. Ce test peut diagnostiquer des contractions anormales de la vésicule biliaire ou une obstruction de la voie biliaire.

Traitements biliaires

Les calculs biliaires ne sont traités que s'ils ont causé une inflammation de la vésicule biliaire, un blocage des voies biliaires ou si elles se sont déplacées des voies biliaires dans les intestins. Les patients traités sont généralement soumis à un régime faible en gras.

Cholécystectomie

La cholécystectomie signifie l'élimination chirurgicale de la vésicule biliaire. Ceci est habituellement effectué avec une chirurgie de trou de serrure (chirurgie mini-invasive). La chirurgie du trou de serrure n'est pas possible pour environ 10 pour cent des patients qui ont besoin d'une cholécystectomie ouverte; Ils auront plutôt une chirurgie ouverte.

Avec une cholécystectomie ouverte, une grande coupe est réalisée dans l'abdomen du patient. Les patients qui subissent une chirurgie ouverte nécessitent un séjour hospitalier plus long et un temps de récupération. Si la vésicule biliaire du patient est gravement enflammée, elle nécessitera une intervention chirurgicale ouverte.

Pour une grande proportion de patients qui subissent une cholécystectomie, les calculs biliaires reviennent dans un délai d'un an; Pour aider à prévenir cela, de nombreux patients reçoivent de l'acide urosdeoxycholique (l'acide trouvé dans la bile). L'acide uréstoxycholique réduit le taux de cholestérol de la bile, ce qui rend moins probable la formation de pierres.

Acide ursodésoxycholique

Si le calcul biliaire est constitué de cholestérol, il peut parfois être dissous lentement avec de l'acide ursodésoxycholique. Ce type de traitement, connu sous le nom de dissolution, peut prendre jusqu'à 24 mois pour être efficace. Ce n'est pas aussi efficace que la chirurgie, mais est parfois le seul choix pour les patients qui ne peuvent pas avoir une anesthésie générale.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique

Dans certains cas rares, lorsqu'un patient ne peut pas subir une intervention chirurgicale ou un acide ursodésoxycholique, il peut subir une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP), qui nécessite un anesthésique local. Une caméra flexible en fibre optique (endoscope) descend dans la bouche du patient, à travers son système digestif et dans la vésicule biliaire. Un fil chauffé électriquement élargit l'ouverture du conduit biliaire; Les pierres sont enlevées ou laissées passer dans l'intestin.

Lithotripsy

Les ondes de choc ultrasonaires visent les calculs biliaires, qui les décomposent. Si elles deviennent assez petites, elles peuvent ensuite passer en toute sécurité dans les selles des patients. Ce type de traitement est rare et n'est utilisé que lorsqu'il y a peu de calculs biliaires.

Complications biliaires

Si la voie biliaire ou le duodénum est bloqué par des calculs biliaires, le flux de jus digestif au pancréas peut être bloqué, cela peut causer une jaunisse et une pancréatite aiguë. Le traitement implique généralement l'élimination chirurgicale de la vésicule biliaire.

S'il est commun pour les personnes qui ont eu la vésicule biliaire enlevée pour éprouver des sentiments de gonflement et d'indigestion, surtout lorsqu'ils ont un repas riche en matières grasses. Certains peuvent transporter les selles plus souvent qu'avant.

Comment prévenir les calculs biliaires

Les végétariens ont un risque plus faible de développer des calculs biliaires.

Certains facteurs qui augmentent le risque de calculs biliaires, tels que l'âge, le sexe et l'origine ethnique, ne peuvent être modifiés.

Cependant, il est possible qu'un régime végétarien puisse réduire le risque de calculs biliaires. Les végétariens ont un risque beaucoup plus faible de développer des calculs biliaires, par rapport aux personnes qui mangent de la viande.

De nombreux experts disent qu'un régime faible en gras et riche en fruits et légumes, y compris beaucoup de fibres alimentaires, peut aider à protéger les gens contre les calculs biliaires.

Le contrôle du poids corporel peut également aider à prévenir la formation de calculs biliaires. Cependant, un régime de collision et une perte de poids rapide augmentent le risque de calculs biliaires.

Peut-on vivre sans notre vésicule biliaire?

Heureusement, nous pouvons vivre sans notre vésicule biliaire. Le foie produit assez de bile pour digérer un régime alimentaire normal. Si la vésicule biliaire d'une personne est enlevée, la bile atteint l'intestin grêle du foie par l'intermédiaire des conduits hépatiques plutôt que d'être entreposée dans la vésicule biliaire.

Une petite proportion de patients ayant subi une érosion de la vésicule biliaire éprouveront des selles plus douces et plus fréquentes pendant un certain temps car leur bilan s'écoule plus souvent dans l'intestin grêle.

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