La double mastectomie «ne réduit pas la mortalité» pour le cancer du sein unilatéral


La double mastectomie «ne réduit pas la mortalité» pour le cancer du sein unilatéral

Une double mastectomie pour le cancer du sein en début de stade n'est pas liée à un risque de mort plus faible que la thérapie de conservation du sein plus les rayonnements, mais il y a encore une augmentation du nombre de femmes soumises à la procédure. Ce sont les résultats d'une nouvelle étude publiée dans JAMA .

Il y a une augmentation du nombre de femmes optant pour une double mastectomie, les chercheurs trouvent, mais il n'y avait aucune preuve que la procédure réduit la mortalité par rapport à la thérapie de conservation du sein plus les rayonnements.

Ce n'est pas la première étude à remettre en question les avantages d'une double mastectomie, ou une mastectomie bilatérale - l'élimination des deux seins - pour les patients atteints de cancer du sein. Plus tôt cette année, Medical-Diag.com Rapporté sur une étude publiée dans Chirurgie JAMA Prétendre que la procédure est inutile pour la majorité des femmes.

Les chercheurs de cette dernière étude, y compris la Dre Alison W. Kurian, de l'École de médecine de l'Université de Stanford, en Californie, notent que des recherches antérieures ont montré que les patients atteints d'un cancer du sein en phase initiale ont des taux de survie similaires traités avec une combinaison de cancer du sein, La conservation de la thérapie et des radiations ou une mastectomie.

Cependant, ils soulignent que d'autres études ont indiqué que le nombre de patients atteints de cancer du sein subissant une mastectomie, en particulier une double mastectomie, augmente.

Pour leur étude, le Dr Kurian et ses collègues voulaient mieux déterminer le taux de patients atteints d'un cancer du sein soumis à une double mastectomie et étudier si la procédure présente des avantages par rapport à d'autres traitements.

"Parce que la mastectomie bilatérale est une procédure élective pour le cancer du sein unilatéral (cancer d'un seul sein) et peut avoir des effets néfastes en termes de complications et de coûts associés ainsi que l'image corporelle et la fonction sexuelle, une meilleure compréhension de son utilisation et ses résultats est cruciale pour Améliorer les soins contre le cancer ", disent les chercheurs.

Le rapport risque-bénéfice de la double mastectomie «justifie une attention particulière»

L'équipe a analysé les données du registre de cancérologie basée sur la population, identifiant 189 734 femmes qui ont été diagnostiquées avec un cancer du sein unilatéral précoce entre 1998 et 2011. Les patients ont été suivis pour une moyenne de 89,3 mois.

Les chercheurs ont constaté que le taux de mastectomie bilatérale chez ces femmes est passé de 2% en 1998 à 12,3% en 2011, soit une augmentation de 14,3% chaque année. La plus forte augmentation a été observée chez les femmes de 40 ans et moins; Le taux de mastectomie bilatérale dans cette population est passé de 3,6% en 1998 à 33% en 2011, soit une augmentation de 17,6% par an.

Le taux global de mastectomie unilatérale - l'élimination d'un sein - a diminué au cours de cette période.

Les femmes blanches non hispaniques étaient plus susceptibles d'avoir une double mastectomie, tout comme les femmes qui ont reçu des soins dans un centre de cancérologie désigné par l'Institut national du cancer et ceux qui ont une assurance médicale privée. La mastectomie unilatérale était plus fréquente chez les femmes atteintes de Medicaid et des minorités ethniques / raciales.

En outre, M. Kurian et ses collègues ont constaté que les femmes qui avaient subi une mastectomie bilatérale n'avaient plus de risque de décès que les femmes qui avaient un traitement conservant le sein avec des rayonnements. Cependant, une mastectomie unilatérale était liée à une mortalité plus élevée.

Commentant leurs résultats, les chercheurs disent:

Dans un moment de préoccupation croissante concernant le surtradition, le rapport risque-bénéfice de la mastectomie bilatérale mérite une attention particulière et soulève la plus grande question de savoir comment les médecins et la société devraient répondre à la préférence d'un patient pour une intervention morbide et coûteuse d'efficacité douteuse.

Ces résultats peuvent éclairer la prise de décision concernant le traitement chirurgical du cancer du sein ".

Dans un éditorial lié à l'étude, la Dre Lisa A. Newman, de l'Université de Michigan-Ann Arbor, affirme que lorsque les femmes reçoivent un diagnostic de cancer du sein, beaucoup d'entre elles pensent qu'elles augmenteront leurs chances de survie en prenant l'option chirurgicale la plus agressive. Elle dit que cela a probablement entraîné une augmentation des taux de mastectomie bilatérale.

Cependant, elle note que ces patients doivent être informés des risques auxquels cette chirurgie encourt et être informé qu'il existe encore une chance de cancer du sein nouveau ou récurrent.

"La nécessité pour les patients d'être informé avec précision sur les options de traitement sûres et oncologiquement acceptables est indiscutable", ajoute-t-elle.

"Le brouillard dense des émotions complexes qui accompagne un nouveau diagnostic de cancer peut nuire à la capacité de traiter cette information. Les patients devraient être encouragés à permettre l'intensité de ces réactions immédiates pour diminuer avant de se livrer à la mastectomie prématurément".

L'année dernière, une étude rapportée par Medical-Diag.com Ont suggéré que la peur pourrait conduire les jeunes patients atteints de cancer du sein à avoir des mastectomies inutiles.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes