«résultats mitigés» de l'utilisation de médicaments pour les patients atteints de chirurgie cardiaque


«résultats mitigés» de l'utilisation de médicaments pour les patients atteints de chirurgie cardiaque

Les chercheurs trouvent des résultats mitigés de l'utilisation orale de la colchicine pour réduire les complications impliquées dans la chirurgie cardiaque, selon une nouvelle enquête publiée dans JAMA .

Le syndrome de la pospéricardiotomie (l'épisode des symptômes de la péricardite, y compris la douleur thoracique), la fibrillation auriculaire post-opératoire (AF) et les épisodes postopératoires / pleurales (excès de liquide autour du cœur et des poumons) sont des complications pouvant survenir après une intervention cardiaque. Ces complications affectent plus d'un tiers des patients et, par conséquent, peuvent être responsables d'une augmentation de la morbidité, d'un séjour prolongé dans l'hôpital, de la réadmission des hôpitaux et souvent d'un traitement invasif.

Dans un essai, selon le document, l'utilisation de la colchicine a permis de prévenir les complications ci-dessus.

La colchicine provient de la prairie du safran ou de la plante de crocus d'automne.

La colchicine est une hormone végétale hautement toxique qui est utilisée médicalement dans le traitement de la goutte. La colchicine est dérivée de la plante de prairie de safran ou de crocus d'automne, abondante dans les prés en Europe et naturalisée dans certaines régions d'Amérique du Nord. Il est produit en comprimés, granules et ampoules de solution stérile.

L'objectif de l'étude était de déterminer l'efficacité et la sécurité de l'utilisation de la colchicine par voie orale pour réduire les complications après une intervention cardiaque.

Le Dr Massimo Imazio, de l'hôpital Maria Vittoria, Torino, en Italie, et ses collègues ont assigné au hasard 360 patients atteints de chirurgie cardiaque, inscrits dans 11 centres en Italie, à deux groupes. Les patients ont reçu soit le placebo soit la colchicine entre 48 et 72 heures avant l'intervention chirurgicale, et ont continué pendant 1 mois après la chirurgie. Les centres ont été encouragés à utiliser une surveillance électrocardiographique continue (ECG) pendant au moins 5 jours après la chirurgie.

Les patients ont reçu un suivi impliquant un examen physique, une chimie du sang, un ECG, une échocardiographie visant à l'identification et à l'évaluation de l'épanchement pericardique et à l'échographie thoracique à 1 jour, 3 jours, jour de décharge après la chirurgie, hebdomadaire pendant la phase de rééducation, puis à 1 mois Et 3 mois. Au moins une radiographie thoracique a été effectuée pendant le séjour à l'hôpital, puis comme indiqué cliniquement.

L'utilisation de la colchicine a significativement réduit l'incidence du syndrome de postpericardiotomie

Les principaux résultats de l'étude sont les suivants:

Groupe de colchicine

  • Une pospericardiotomie s'est produite chez 35 des 180 patients (19,4%)
  • L'AF post-opératoire s'est produite chez 61 des 180 patients (33,9%)
  • Des épanchements postopératoires pericardiques / pleuraux se sont produits chez 103 des 180 patients (57,2%)
  • Les taux d'événements indésirables se sont produits chez 36 des 180 patients (20,0%).

Groupe placebo

  • La pospericardiotomie s'est produite chez 53 des 180 patients (29,4%)
  • La FA postopératoire s'est produite chez 75 des 180 patients (41,7%)
  • Des épanchements postopératoires pericardiques / pleuraux se sont produits chez 106 des 180 patients (58,9%)
  • Des taux d'événements indésirables se sont produits chez 21 des 180 patients (11,7%).

Les auteurs écrivent:

Dans cet essai multicentrique, l'administration périopératoire de la colchicine a considérablement réduit l'incidence du syndrome de postpericardiotomie après une chirurgie cardiaque, mais n'a pas réduit le risque de FA postopératoire et d'épisodes postopératoires / pleurales post-opératoires par analyse intention-traitement.

Ils ajoutent: «Environ 20% de tous les patients inscrits à l'essai ont abandonné le médicament de l'étude, ce taux relativement élevé a peut-être affecté l'efficacité globale du médicament, en particulier pour la prévention de la FA postopératoire".

L'étude, publiée en ligne tôt pour coïncider avec sa présentation au Congrès européen de la Société de cardiologie, souligne que les taux d'événements indésirables sont principalement attribuables à l'incidence accrue d'intolérance gastro-intestinale, 14,4% au groupe colchicine et 6,7% au groupe placebo. Aucun effet indésirable grave n'a été observé.

"Le taux élevé d'effets indésirables est un sujet de préoccupation et suggère que la colchicine ne doit être considérée que dans des patients bien sélectionnés", concluent les chercheurs.

Medical-Diag.com A signalé en mars que les changements dans le réseau de muscles musculaires organisés de la membrane cellulaire entraînent une insuffisance cardiaque. La colchicine a l'effet secondaire bénéfique d'abaisser le risque de crise cardiaque chez les patients qui la prennent.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie