Deux hommes séropositifs n'ont plus de virus détectable dans leur sang après avoir reçu des greffes de moelle osseuse pour traiter le lymphome de Hodgkin. Timothy Henrich et Daniel Kuritzkes, de Brigham and Women's Hospital, à Boston, aux États-Unis, ont expliqué lors de la Conférence internationale sur la société du sida, Kuala Lumpur (Malaisie), qu'un patient a été infecté par le VIH pendant plus de quinze semaines et les sept autres semaines. Toujours aucun signe de rebond du virus.

Il est extrêmement difficile de débarrasser complètement un patient du VIH. Le virus se cache dans l'ADN humain de manière à devenir "intouchable". L'ART (traitement antirétroviral) aide à contrôler le virus dans le sang. Cependant, dès que l'ART s'arrête, le VIH se répète habituellement rapidement.

Les deux patients étaient séropositifs depuis plus de trente ans. Ils avaient développé le lymphome de Hodgkin, un cancer du sang qui nécessite une transplantation de moelle osseuse si la chimiothérapie et d'autres traitements ont échoué. Les cellules sanguines sont fabriquées dans la moelle osseuse - les experts estiment que la moelle osseuse est un réservoir majeur du VIH.

Après avoir subi les transplantations de moelle osseuse, Un homme n'a eu aucun VIH détectable dans son sang pendant quatre ans et l'autre pendant deux ans .

Le chercheur principal, le Dr Timothy Henrich a mis en garde contre l'utilisation du mot C (cure), en disant qu'il est encore tôt.

Dans une interview à la BBC, Henrich a déclaré:

"Nous n'avons pas démontré de guérison, nous aurons besoin d'un suivi plus long. Ce que nous pouvons dire, c'est que si le virus reste éloigné pendant un an ou même deux ans après que nous avons arrêté le traitement, que les chances de rebondissement du virus sont Va être extrêmement bas ".

L'année dernière, Kuritzkes et Henrich ont annoncé que le VIH était facilement détecté dans les lymphocytes sanguins des deux patients avant leur transplantation, mais dans les huit mois après la transplantation, le virus était devenu indétectable. Au moment où les patients étaient toujours en ART.

Les deux patients sont venus de l'ART plus tôt cette année. Ils sont régulièrement surveillés et n'ont aucun virus détectable du VIH. Henrich a déclaré: "Nous avons démontré au moins une réduction de 1 000 à 10 000 fois de la taille du réservoir du VIH dans le sang périphérique de ces deux patients. Mais le virus pourrait encore être présent dans d'autres tissus tels que le cerveau ou la voie gastro-intestinale".

Si le virus devait rebondir, cela signifierait que le cerveau, le tractus GI, les ganglions lymphatiques ou d'autres sites sont des réservoirs importants de virus infectieux "(et) de nouvelles approches pour mesurer le réservoir sur les sites pertinents seront nécessaires".

La transplantation de moelle osseuse n'est pas la réponse à l'infection à VIH

La transplantation de moelle osseuse comme moyen de guérir les personnes infectées par le VIH ne devrait pas devenir une pratique clinique standard.

Dans ce cas, les deux patients avaient un cancer du sang; Les transplantations ont été effectuées pour traiter le cancer, et non l'infection par le VIH.

La plupart des personnes séropositives n'ont pas de cancer du sang. Les transplantations de moelle osseuse sont coûteuses et risquées: les patients sont exposés à un risque de mort de 20%. Avant de subir une transplantation, le système immunitaire du patient doit être affaibli pour minimiser le risque de rejet.

Un troisième patient, qui avait également un lymphome et était séropositif et avait reçu la même transplantation que les deux sujets de Boston, est mort d'un cancer.

Avec l'ART, une personne atteinte du VIH peut profiter de la même espérance de vie que d'autres personnes.

Médecins "guéris" bébé né avec infection par le VIH

En mars de cette année, les médecins du Centre des enfants Johns Hopkins, du Centre médical de l'Université du Mississippi et de l'École de médecine de l'Université du Massachusetts ont annoncé qu'un bébé séropositif ayant reçu un traitement antirétroviral dans les 30 heures suivant leur naissance avait été «guéri».

Deborah Persaud, MD, a expliqué qu'il est très rare de traiter un bébé pour une infection au VIH peu de temps après la naissance. Elle a ajouté que c'était le premier cas de guérison fonctionnelle chez un nourrisson séropositif. L'équipe médicale croit que L'administration rapide de la thérapie antirétrovirale a conduit à la guérison du nouveau-né .

Le Dr Persaud a déclaré: «La thérapie antivirale rapide chez les nouveau-nés qui commence en quelques jours après l'exposition peut aider les nourrissons à éliminer le virus et à obtenir une rémission à long terme sans traitement de longue durée en empêchant que de telles coquilles virales ne se forment en premier».

Le premier traitement apparent de l'infection par le VIH a probablement eu lieu en Allemagne, en 2010

En décembre 2010, des chercheurs de Charite - University Medicine Berlin, en Allemagne, ont écrit dans le journal Du sang Qu'un patient atteint de leucémie myéloïde aiguë, Timothy Brown, qui était également séropositif, avait été guéri d'une infection par le VIH après avoir reçu une transplantation de moelle osseuse.

Les scientifiques ont écrit "Nos résultats suggèrent fortement que la guérison du VIH a été réalisée chez ce patient".

En 2007, Timothy Brown a cessé de recevoir l'ART, a eu son propre système immunitaire effacé efficacement avec une chimiothérapie et une radiothérapie à haute dose et a reçu une transplantation de moelle osseuse.

Dans ce cas, le donneur avait une mutation de gène très rare - CCR5-delta32 - qui l'a protégé de l'infection par le VIH, ce qui signifie que Brown a acquis cette protection. En juillet 2012, des scientifiques en Californie ont trouvé des traces de VIH dans son tissu. Cependant, Brown dit que tout virus qui reste dans son corps est complètement inactif ("mort") et ne peut pas se répliquer.

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