Medicaid: les différentes politiques de remboursement de l'état affectent-elles le dépistage du cancer?


Medicaid: les différentes politiques de remboursement de l'état affectent-elles le dépistage du cancer?

Une étude récente sur l'impact des différences spécifiques de l'état dans la fourniture de Medicaid a révélé que les taux de dépistage du cancer du sein, du col de l'utérus et du cancer colorectal pourraient être affectés par certaines politiques de remboursement et d'éligibilité spécifiques à l'état.

Le programme d'assurance-maladie de Medicaid pour des particuliers à faible revenu finance les soins médicaux d'une grande partie de la population américaine. En 2010, on a estimé que 67,7 millions de citoyens américains ont reçu des soins de santé en raison de Medicaid, et ce chiffre devrait augmenter après l'adoption de la Loi sur la protection des patients et les soins abordables.

Bien que les programmes de Medicaid aux États-Unis donnent accès au dépistage du cancer du sein, du cancer cervical et du cancer colorectal, rien ne garantit que ces services seront pleinement utilisés.

Les données tirées d'études antérieures indiquent que les utilisateurs de Medicaid étaient moins susceptibles de recevoir un dépistage du cancer que les personnes ayant une assurance maladie privée et qu'ils étaient plus susceptibles de se présenter à des stades avancés du cancer que les personnes ayant une assurance maladie privée ou des prestations de Medicare.

Bien que le gouvernement fédéral fixe les limites de Medicaid, dans ces paramètres, les États fixent leurs propres conditions d'admissibilité et leurs remboursements. En raison de cette liberté, il existe des différences importantes dans la fourniture de Medicaid entre différents états et districts.

Différences spécifiques à l'état

Les bénéficiaires de Medicaid dans les États qui fournissent des taux plus élevés de remboursement pour les visites aux bureaux ont été plus susceptibles de recevoir un dépistage recommandé du cancer.

"Peu d'études ont examiné comment les différences spécifiques entre les politiques de Medicaid pourraient affecter l'utilisation des services de soins préventifs, en particulier pour le dépistage précoce du cancer", a déclaré le Dr Michael Halpern, l'un des auteurs de l'étude.

"Notre étude a été en mesure de comparer les différences dans le dépistage du cancer pour les bénéficiaires de Medicaid dans presque tous les États, en fournissant une image large et nationale des effets des politiques de Medicaid au niveau de l'État lors de la réception de ces services de soins médicaux critiques parmi un grand groupe d'individus mal desservis."

L'étude, publiée en Cancer , A été financé par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Le Dr Halpern et ses collègues ont analysé les données de Medicaid 2007 issues de 46 États et Washington DC, en examinant les associations entre les politiques spécifiques à l'état et la réception de tests de dépistage tels que les tests de Papanicolaou, la coloscopie, la mammographie et le dépistage du sang occulte fécal.

Les chercheurs ont découvert que, dans les États qui fournissaient des remboursements de Medicaid plus élevés pour les visites au bureau, les personnes bénéficiant de Medicaid étaient plus susceptibles de recevoir un dépistage recommandé pour le cancer du sein, cervical et colorectal.

Cependant, il n'y avait pas toujours d'association avec des paiements plus élevés pour les tests de dépistage et une augmentation du dépistage chez les bénéficiaires de Medicaid. En outre, les bénéficiaires de Medicaid dans les États qui ont utilisé un «test d'actif» dans le cadre de la détermination de l'éligibilité étaient moins susceptibles de recevoir un dépistage du cancer.

Changer les politiques de Medicaid

Bien que les données utilisées dans l'étude ne se soient pas distinguées entre les tests initiaux de dépistage du cancer et les tests de suivi, les auteurs écrivent que la majorité des tests examinés auront été effectués pour les examens. Ils soutiennent que le dépistage est beaucoup plus fréquent que les tests de suivi, et les patients atteints de cancer ont été exclus de la présente étude.

Le lien entre une probabilité accrue de recevoir un dépistage du cancer et des remboursements plus élevés pour les visites au bureau pourrait suggérer qu'il existe des obstacles à l'accès aux médecins de soins primaires pour les bénéficiaires de Medicaid dans les États qui ont des taux de remboursement plus faibles.

Bien que le remboursement des tests de dépistage puisse augmenter les installations qui fournissent ces services, l'étude suggère que l'augmentation des paiements pour les visites au bureau est ce qui pourrait accroître l'accès et la fourniture de fournisseurs qui commandent des tests de dépistage.

De même, l'élimination des tests d'actifs pour l'éligibilité peut améliorer la probabilité que les personnes ayant un dépistage de cancer à faible revenu et augmentant ainsi le taux de détection des cancers à des stades antérieurs.

M. Halpin estime que leurs résultats pourraient s'avérer bénéfiques pour les décideurs politiques:

En raison de facteurs multiples, y compris la réforme des soins de santé et la diminution des budgets de l'État, de nombreux États modifient leurs politiques Medicaid, y compris la quantité de fournisseurs de soins de santé payés et les personnes autorisées à s'inscrire. Nos résultats peuvent aider les décideurs et les responsables des politiques des soins de santé à élaborer de nouvelles politiques de Medicaid qui aident les personnes à faible revenu à recevoir des examens de cancer recommandés.

L'étude fournit des suggestions convaincantes sur la manière dont les politiques peuvent être utilisées pour s'attaquer aux obstacles à l'accès aux soins de santé et améliorer la prise en charge des services essentiels de dépistage du cancer.

Récemment, Medical-Diag.com , A rendu compte d'une étude qui a examiné comment la réforme des soins de santé sous la forme d'Obamacare pourrait affecter les taux de chirurgie hospitalière.

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