Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire


Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire

La thrombose veineuse profonde est un état de santé grave mais évitable dans lequel des caillots sanguins se produisent, habituellement dans les veines de la jambe, de la cuisse, du bassin et parfois des bras. C'est traitable, mais cela peut causer la maladie, le handicap et la mort. Il est souvent sous-diagnostiqué, il est donc important de rechercher des soins médicaux si les symptômes apparaissent.

Lorsque les cellules sanguines se groupent, cela peut former une embolie.

L'embolie pulmonaire (PE) est souvent associée à une thrombose veineuse profonde (TVP). En PE, les caillots sanguins de la TVP se séparent des parois des veines et traversent le cœur des artères pulmonaires. Si un PE survient, les poumons et autres organes peuvent être endommagés et la mort peut se produire.

Ces conditions peuvent résulter lorsque le caillot sanguin est dans les veines profondes du bassin ou de la région de la cuisse. Les caillots sanguins qui se forment dans les veines plus proches de la surface de la peau, connues sous le nom de thrombose veineuse superficielle, n'aboutissent pas à une PE. Il est également possible d'avoir un PE sans TVP.

Facteurs de risque de TVP et PE

Toute personne peut développer une TVP et une PE. De nombreux facteurs peuvent contribuer, mais plusieurs facteurs simultanément peuvent augmenter la probabilité qu'un caillot sanguin se produise.

Certains facteurs communs qui peuvent augmenter le risque de TVP et PE incluent:

  • Blessure d'une veine causée par une fracture, une blessure musculaire ou une chirurgie majeure
  • Flot sanguin lent ou manque de circulation sanguine due au repos au lit, aux mouvements limités, à l'assise et au croisement des jambes pendant une longue période et à la paralysie
  • Augmentation de l'œstrogène à partir des antiparasitaires ou de la grossesse
  • Traitements contre le cancer et le cancer
  • Une histoire personnelle ou familiale de TVP et de troubles de la coagulation ou de la coagulation
  • Obésité
  • Cathéters veineux centraux
  • Varices
  • Insuffisance veineuse dans les membres inférieurs.

Symptômes de TVP et PE

Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies estiment que jusqu'à 900 000 personnes aux États-Unis sont affectées par la TVP, la PE ou les deux, bien que le nombre exact ne soit pas connu. Les femmes sont plus susceptibles d'être touchées par les PE que par les hommes. Puisque quiconque peut souffrir de TVP et PE, il est important de connaître les signes avant-coureurs et les symptômes.

Si une embolie atteint les poumons, on parle d'embolie pulmonaire.

Une personne atteinte de TVP ne peut avoir aucun symptôme, mais si un patient présente des symptômes et est également exposé aux facteurs de risque mentionnés ci-dessus, ils devraient chercher des soins médicaux dès que possible.

Les symptômes comprennent:

  • Une sensation de crampes dans le mollet
  • L'enflure, la douleur et la tendresse dans les extrémités, en particulier d'un côté
  • La rougeur de la peau est généralement associée à l'enflure, la douleur et la sensibilité décrites ci-dessus.

Un PE peut se produire avec ou sans symptômes de TVP. PE peut être extrêmement grave. Si l'un des signes de PE suivants se produit, le patient devrait consulter immédiatement un médecin:

  • Difficulté à respirer
  • Le rythme cardiaque irrégulier ou accéléré
  • Douleur thoracique ou malaise, habituellement provoquée par des respirations profondes
  • Tousser du sang
  • Faible tension sanguine, évanouissement et sensation de légèreté
  • Augmentation de l'anxiété ou de la nervosité.

Comment la TVP et l'EP sont diagnostiqués

Si un patient contacte le médecin avec les symptômes de la TVP ou de l'EP, ils subiront des tests et le médecin fera un diagnostic. Les médecins utilisent généralement des tests d'imagerie diagnostique qui ne sont pas invasifs ou inconfortables.

Un examen de l'échographie veineuse permet de repérer les caillots de sang dans les veines, et une tomodensitométrie thoracique rapide peut être effectuée pour rechercher des caillots de sang dans les artères des poumons.

Un autre test qui identifie à quel point l'oxygène est transféré vers les poumons est un scanner VQ pour les poumons.

Les IRM sont moins fréquentes dans ces cas, mais elles peuvent être utilisées pour évaluer les veines du bassin.

Une analyse sanguine appelée test D-dimère peut être effectuée pour déterminer s'il existe un excès de coagulation sanguine dans le corps. Si elle est négative, la chance d'avoir une TVP ou une PE est très faible. Cependant, un test positif n'indique pas nécessairement un problème grave, car il pourrait se référer à quelque chose d'aussi simple que la coagulation du sang dans une cicatrisation cutanée.

Des tests sanguins peuvent également être effectués pour détecter l'état prothrombotique, également connu sous le nom de trouble de la coagulation. Ces tests sont très coûteux et les résultats peuvent prendre plusieurs jours. Normalement, ils ne sont utilisés que si un patient a une TVP ou une PE et il est préoccupant d'un trouble de la coagulation, ou si un patient est soumis à un dépistage d'un trouble de la coagulation car il a des antécédents familiaux de TVP ou de PE.

Traitement de la TVP et du PE

Il est très important d'attraper et de traiter la TVP avant qu'il ne devienne un PE. Un médecin discutera et prescrit une stratégie de traitement qui devrait diminuer la capacité du sang à se coaguler.

Les anticoagulants ou les anticoagulants sont les médicaments les plus couramment prescrits pour les patients souffrant de TVP ou de PE. Ils font deux choses. Ils diminuent la capacité du sang à se coaguler et empêchent l'accumulation de caillots sanguins.

Toutefois, les diluants ne casseront pas les caillots de sang existants. Ils n'interrompent que le processus de coagulation afin que le corps puisse décomposer les caillots grâce à ses mécanismes normaux.

Les patients peuvent prendre des médicaments anticoagulants sous forme de pilules, injection ou par voie intraveineuse. Habituellement, les patients sont invités à continuer leurs médicaments pendant environ 6 mois, mais chaque personne est différente.

Les facteurs qui influent sur le traitement comprennent:

  • La grossesse chez les femmes
  • Risque de caillot de sang à court terme par rapport aux risques à long terme
  • Histoire des caillots de sang
  • Autres maladies préexistantes.

Les patients qui ne peuvent pas prendre des anticoagulants en raison d'un risque élevé de saignement peuvent avoir besoin d'un filtre à la grotte de la vigne. Ce filtre est inséré dans une grande veine dans l'abdomen appelée Vena Cava Inferior pour attraper des caillots sanguins avant qu'ils puissent provoquer des PE. L'inconvénient est qu'ils n'empêchent pas les nouveaux caillots de sang de se former, et parfois des caillots peuvent passer autour du filtre à travers des veines plus petites ou se former sur le filtre, se casser et atteindre les poumons.

Dans les cas graves de TVP, un chirurgien vasculaire a deux options. L'un est d'accéder à la veine affectée et d'éliminer le caillot sanguin dans une chirurgie connue sous le nom de thrombectomie. L'autre est de donner des médicaments thrombolytiques ou des «buses de caillots» sur le site de la TVP pour tenter de le dissoudre.

Le traitement pour le PE implique également habituellement des anticoagulants comme décrit ci-dessus pour le traitement de la TVP.

Dans le cas d'une PE potentiellement mortelle, le médecin peut prescrire un médicament thrombolytique qui décompose les caillots sanguins. Cela peut être dangereux, car il peut entraîner des saignements dans d'autres parties du corps, comme le cerveau et le tractus gastro-intestinal. Les médecins doivent décider au cas par cas de donner ce médicament.

Dans de rares cas, un chirurgien peut avoir besoin d'éliminer le caillot sanguin des poumons dans une procédure appelée une embolectomie. C'est aussi une procédure très risquée, et elle ne servira qu'en dernier recours.

Prévenir la TVP et PE

Les personnes peuvent réduire leur risque de développer une TVP et une PE en restant en bonne santé et en gérant leur poids, en évitant un mode de vie sédentaire et en parlant à un médecin s'il existe des antécédents familiaux de troubles de la coagulation.

Certaines règles simples peuvent aider à prévenir la TVP et les caillots de sang.

Ceux-ci inclus:

  • Prendre des pauses d'activité si vous êtes assis pendant une longue période, par exemple, sur 4 heures. Dans un avion, les passagers peuvent monter et descendre l'allée toutes les 2 heures
  • Se déplacer autant que possible, même s'il se limite au repos au lit
  • Faire des exercices assis comme des jambes, resserrer et perdre les muscles des jambes et faire des talons et des talons
  • Pantalons de port et de compression
  • À l'aide de médicaments anticoagulants, le cas échéant.

Les personnes ayant des antécédents familiaux ou personnels de caillots de sang devraient faire attention aux signes et symptômes qui pourraient indiquer la TVP ou l'EP. Il est important de continuer à bouger et d'éviter d'être éteint pendant de longues périodes, afin de diminuer les chances de TVP et de PE.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie